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    中藥外治化療相關(guān)消化道反應(yīng)臨床觀察

    2020-10-10 05:08:40黃秋華
    光明中醫(yī) 2020年17期
    關(guān)鍵詞:外治惡心消化道

    黃秋華

    惡性腫瘤是臨床難治性疾病,隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,周圍環(huán)境污染日益加重,導(dǎo)致臨床惡性腫瘤患者的發(fā)病率不斷提升,其發(fā)病特點是高發(fā)病率、高死亡率,對人們的健康和正常生活造成的危害極大。臨床面對惡性腫瘤所采取的治療方式為化療,通過化療能緩解患者的腫瘤惡化速度,延長患者的生命周期,但是很多惡性腫瘤患者接受化療后會產(chǎn)生不同程度的消化道反應(yīng),不僅會增加患者的難受程度,還會增加化療難度,甚至部分患者不接受繼續(xù)化療[1]。為此,當前的研究重點是采取怎樣的方式能解決患者化療期間出現(xiàn)的消化道反應(yīng),進一步改善臨床療效。本研究選取2018年2月—2019年8月來我院接受化療的惡性腫瘤患者為主體展開深入調(diào)查,分析中藥外治對患者消化道反應(yīng)的干預(yù)效果及臨床價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2018年2月—2019年8月我院接收的惡性腫瘤且行化療治療的患者78例,按照拋硬幣分組法劃分為2組。對照組39例,男性21例,女性18例;年齡49~77歲,平均(63.02±4.82)歲;病程2~10年,均值(6.02±1.11)年;疾病類型:食管癌5例,肺癌8例,乳腺癌11例,胃癌7例,其他8例。觀察組39例,男性20例,女性19例;年齡50~78歲,平均(64.21±4.77)歲;病程2~9年,均值(5.88±1.01)年;疾病類型:食管癌6例,肺癌7例,乳腺癌10例,胃癌9例,其他7例。2組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,有可比性。

    1.2 納入標準經(jīng)B超、CT、細胞學(xué)、病理學(xué)等檢查確診,患者均符合化療的標準,年齡最大不超過80歲,接受化療前無便秘、嘔吐、惡心等現(xiàn)象,患者的血常規(guī)、肝腎功能等全部正常,患者知情并同意參與本研究,研究課題已得到醫(yī)院倫理委員會的審核批準。

    1.3 排除標準化療禁忌項、精神障礙性疾病、配合度差,其他原因引起的便秘、嘔吐癥狀,化療前后服用過類似通便、止吐等藥物,藥物過敏等。

    1.4 治療方法對照組接受常規(guī)西藥治療,選用的藥物是鹽酸昂丹司瓊注射液(廠家:寧波天衡藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H10960149,規(guī)格:2 ml∶4 mg),于化療前靜脈注射8 mg的昂丹司瓊注射液,每間隔12 h注射一次[2]。觀察組患者在西藥基礎(chǔ)上接受中藥外治,中藥外治的方式在臍部敷藥,中藥配方包括黃芩20 g,清半夏20 g,干姜10 g,炙甘草10 g,黨參10 g,黃連10 g,肉桂10 g,冰片10 g,黃芪15 g等,將以上配方藥材全部研磨成細粉,每次稱取25 g,用醋將其調(diào)制成藥膏,使用無菌紗布敷于肚臍位置,并不斷熱蒸,每天1次,連續(xù)在化療期間外敷5 d,觀察患者的不良反應(yīng)癥狀[3]。

    1.5 觀察指標①治療效果:顯效:患者化療期間無嘔吐、惡心癥狀發(fā)生,其大便基本通暢,患者的食欲恢復(fù)正常;有效:化療期間患者偶爾出現(xiàn)輕微嘔吐、惡心癥狀,患者存在便秘或便稀現(xiàn)象,患者的基本食欲明顯改善;無效:存在嚴重惡心、嘔吐癥狀,食欲下降,進食困難,患者大便失調(diào)。②癥狀評分:運用癥狀評分量表對患者用藥前后的脘腹不適、食欲下降、疲倦乏力、口干無味等癥狀進行測評,1分重度、2分中度、3分輕度、4分無明顯癥狀。③便秘指標:統(tǒng)計觀察2組患者治療后的首次排便時間、每次排便時間、排便間隔時間、每周排便次數(shù)等,均從首次用藥至結(jié)束用藥進行觀察統(tǒng)計。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者療效對比觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組,P<0.05。見表1。

    表1 2組患者療效對比 (例,%)

    2.2 2組患者治療前后癥狀評分對比治療前,2組患者的各癥狀評分對比,差異無統(tǒng)計意義;治療后均明顯提升,觀察組患者的脘腹不適、食欲下降、疲倦乏力、口干無味等分值高于對照組,P<0.05。見表2。

    表2 2組患者治療前后癥狀評分對比 (例,

    2.3 2組患者便秘指標對比觀察組患者各項便秘指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。見表3。

    表3 2組患者便秘指標對比 (例,

    3 討論

    惡性腫瘤患者面臨的生命危險極大,很多患者在臨床被診斷出惡性腫瘤時已發(fā)展為中晚期,患者存在明顯的身體疼痛,若治療不及時或治療不當,其生命將遭受極大威脅。化療是治療惡性腫瘤的常用最佳手段,但是化療期間對患者身體刺激大,特別是患者的消化道有強烈反應(yīng),最明顯的癥狀是嘔吐、惡心、便秘等,因為化療使用的藥物對腸胃道黏膜的損傷較嚴重,患者常常出現(xiàn)胃腸功能紊亂,這不僅影響患者的身體狀態(tài),還會對其生活造成不良影響[4]。

    臨床一般針對化療后產(chǎn)生的消化道反應(yīng)癥狀采用西藥對癥治療,最常用的有昂丹司瓊注射液,此藥具有較強的鎮(zhèn)吐作用,是一種高選擇性的5-HT3受體拮抗劑,主要用于癌癥患者化療后產(chǎn)生的惡心、嘔吐癥狀,通過靜脈注射有良好效果,但是此藥也有一定的毒副作用,患者會出現(xiàn)頭痛、腹部難受、皮疹等不良反應(yīng),因此單用西藥治療的效果并不理想[5]。

    中藥外治是指用運用中藥材進行外敷治療,化療后出現(xiàn)的消化道反應(yīng)癥狀在中醫(yī)學(xué)中屬于“嘔吐”范疇,因為化療藥物傷及脾胃,導(dǎo)致脾胃功能無法正常運行[6]。本研究中藥外治采取肚臍敷藥,其原因是在《針灸穴名解》中提到臍介于中下焦之間,屬于神闕穴,其穴位與人體的脾、胃、腎相關(guān)聯(lián)[7]。所使用外敷的藥方中清半夏具有驅(qū)寒溫胃的作用,黃連具有清熱、除煩、止嘔等作用,黃芩有祛濕、解毒功效,干姜有消炎、止痛作用等,冰片和肉桂能促進藥物透皮吸收,所有藥劑研磨成粉后敷臍能良好調(diào)節(jié)陰陽,清熱化痰、止吐止痛,保證患者化療后出現(xiàn)的消化道反應(yīng)得到改善和緩解[8,9]。正如本研究顯示,觀察組患者的療效優(yōu)于對照組,并且觀察組患者的各癥狀評分高于對照組,說明中藥外治對患者癥狀的改善更突出。觀察組患者的便秘指標優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜合上述,針對化療后出現(xiàn)消化道反應(yīng)的惡性腫瘤患者采取中藥外治能有效緩解其腸道不良反應(yīng),降低化療藥物對身體的刺激,值得臨床采納應(yīng)用。

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