情志護理在手術室護理中的應用分析

程慧梅

外科手術是臨床較為常用的治療方式，雖具有理想的治療效果，但普遍伴有較大的創(chuàng)傷性，因此，大部分患者在面對手術方案時，通常存在不同程度的恐懼、緊張、悲觀等負面心理，對其治療及預后效果均造成了不良的影響[1]。中醫(yī)認為，情緒是一種外在的表現(xiàn)形式，可具體呈現(xiàn)出人體的精神活動狀態(tài)，若機體長期遭受外界的精神刺激，可對其情志造成一定的抑制作用，從而導致陰陽失調等狀況的出現(xiàn)，進而引起氣血不和、臟腑功能紊亂以及經絡阻塞等病癥的發(fā)生[2]。因此，在患者的臨床治療中，給予適當的情志護理是十分必要的，尤其是手術治療下的患者，合理的情志護理可有效提高其治療安全性及有效性，對其康復及預后效果的改善也具有重要的意義。在此，本文對中醫(yī)情志護理在手術室護理中的應用效果進行了探討，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年4月—2020年4月在我院進行手術治療的80例患者，按照不同的護理方案分為對照組(常規(guī)護理，40例)與觀察組(常規(guī)護理+中醫(yī)情志護理，40例)。對照組中男性15例，女性25例；年齡20～65歲，平均(47.3±5.8)歲；其中胸科手術11例、外科膽囊切除術8例、骨科手術14例、婦產科手術7 例。觀察組中男性14例，女性26例；年齡21～64歲，平均(47.5±5.6)歲；其中胸科手術10例、外科膽囊切除術9例、骨科手術13例、婦產科手術8 例。2組患者的各項基本資料對比，P>0.05。

1.2 納入與排除標準納入標準：①均經臨床診斷，符合相關手術的治療條件；②所有患者均知情，且自愿參與。排除標準：①存在凝血功能障礙的患者；②存在精神、智力等無法正常溝通的患者；③存在意識障礙的患者；④依從性及配合度較差的患者。

1.3 方法對照組患者給予常規(guī)的護理干預，包括體征監(jiān)測、術中保暖、用藥干預、健康教育以及生活護理等。觀察組患者則在對照組的護理基礎上實施中醫(yī)情志護理：①手術前：依據我國“金、木、水、火、土”五行相生相克的傳統(tǒng)理論，結合機體對應的內臟關系，對患者病灶的具體根源進行分析，并制定相應的護理計劃。在患者進行手術治療前，對其心中的疑惑進行詳細的解答，并對其負面情緒給予針對性的疏導，培養(yǎng)良好的溝通氛圍，幫助患者保持放松，并借助心理暗示等方式來緩解患者對手術的心理應激反應。同時，可采用中醫(yī)“望、聞、問、切”這一經典術式，根據患者的具體表現(xiàn)對其心理狀態(tài)作出相應的推測，隨后給予目的性的心理干預，進一步提高其治療依從性，改善其對手術治療的負面態(tài)度，以此緩解患者的心理壓力。②手術中：當患者進入手術室后，通過溫和的語言主動關愛患者，促使其產生一定的安全感，并在不干擾醫(yī)生的情況下，與患者保持溝通交流，以此降低其不安等負面心理。③手術后：將手術結果及時告知患者及家屬，消除其擔憂與顧慮，并向其解說術后注意事項，叮囑家屬注意患者的飲食與衛(wèi)生。給予適當的疼痛護理，通過心理暗示、轉移注意力等方式幫助患者緩解其疼痛，必要情況下可給予適當的鎮(zhèn)痛藥物。并依據患者的康復效果，指導其進行適當的康復鍛煉，并對其遵醫(yī)囑行為進行表揚與肯定。以過往的成功康復案例來鼓勵患者，為其數立信心，提高其積極性及依從性。此外，可建議患者食用陳皮瘦肉粥等養(yǎng)生食物，以達到補氣補血、行氣健脾的作用。引導患者家屬與患者進行良好的交流，在醫(yī)囑允許的情況下，多以患者喜好為主，為其創(chuàng)造積極溫馨的預后氛圍。按時巡房，表達對患者的重視性，提升患者對臨床醫(yī)護人員的信任程度，以建立良好的住院交流環(huán)境。

1.4 觀察指標①對比2組患者護理前后的負面情緒變化，采用焦慮及抑郁自評量表(SAS、SDS)進行評定，分數越高，表示負面情緒越嚴重[3]。②對比2組患者在圍術期的不良事件，包括血壓升高、心率增快以及術中出血量增多等常見事件。③對比2組患者在護理前后的睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行評定，分數越高，表示睡眠質量越差[4]。④對比2組患者護理后的生活質量，采用生活質量量表(SF-36)對患者的生活質量進行評定，分數越高表示生活質量越好[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，本次80例手術患者的數據資料中計數及計量資料分別采用卡方檢驗與t檢驗進行對比與分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 負面情緒評分護理后，2組患者的負面情緒評分(SAS、SDS)均出現(xiàn)明顯下降(P<0.05)，其中觀察組患者的下降程度更為明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的負面情緒變化對比 (例，

2.2 不良事件發(fā)生率觀察組的不良事件(血壓升高、心率增快、術中出血量增多)發(fā)生率明顯低于對照組患者，經卡方檢驗差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者圍術期的不良事件發(fā)生情況對比 (例，%)

2.3 睡眠質量指數經過護理后，2組患者術后的PSQI評分均有明顯下降(P<0.05)，其中觀察組患者護理后的PSQI評分明顯低于對照組，經t檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后的PSQI評分對比(例，

2.4 生活質量評分觀察組患者的SF-36評分明顯優(yōu)于對照組，經t檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者的SF-36評分對比 (例，

3 討論

外科手術是臨床較為常用的有創(chuàng)治療方式，多伴有劇烈疼痛等表現(xiàn)，極易引發(fā)恐懼、緊張以及焦慮等負面心理的產生，不僅影響著患者的生活質量及睡眠水平，且對手術治療的臨床效果及康復預后均造成了不良的干擾[6]。嚴重情況下甚至導致血壓升高、心率增快以及術中出血量增多等圍術期不良事件的發(fā)生，對其手術安全造成了一定的影響[7]。因此，緩解手術患者的負面情緒狀態(tài)，對其治療及預后效果的改善均具有重要的意義。

中醫(yī)情志護理起源于我國中醫(yī)文化中，而中醫(yī)中的“七情”主要是指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”這7種情緒[8]，是人們生活中普遍存在的情緒狀態(tài)。在中醫(yī)學古籍中，《素問·陰陽應象大論》提出了“五臟生五氣”的觀點，其認為五臟是精氣的基礎，當機體受到強烈的情志刺激后，極易引起氣機升降失調以及氣血失和等情況的出現(xiàn)，從而導致疾病的發(fā)生[9]。對此，中醫(yī)情志護理可依據中醫(yī)五行相克的理論，通過適當的疏導、移情以及暗示等方式，促進患者自身氣機的調節(jié)，以此改善其陰陽平衡，通過撫順情志促進機體生理狀態(tài)的改善[10]。在手術室的護理工作中，采用中醫(yī)情志護理則可有效改善患者的應激反應狀態(tài)，保持其圍術期生命體征的穩(wěn)定，從而減少手術風險的發(fā)生，保障手術治療的順利完成[11]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后的負面情緒及睡眠質量均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，且圍術期的不良事件發(fā)生率也明顯低于對照組(P<0.05)，此外觀察組患者的生活質量也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可知，中醫(yī)情志護理對手術患者的臨床療效及安全性均具有重要的意義。

綜上所述，將中醫(yī)情志護理應用于手術室護理中，可有效改善患者的負面情緒，同時降低不良事件的發(fā)生風險，對其術后康復效果及生活質量的改善均具有積極的應用價值。