全程護理干預(yù)在異位妊娠患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果

馬莉

[摘要]目的 探討全程護理干預(yù)在異位妊娠患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2018年7月～2019年6月我院收治的60例異位妊娠患者作為研究對象，按照單雙數(shù)分組方式分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用全程護理干預(yù)，比較兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評分及對護理工作的滿意度情況。結(jié)果 觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組GQOL-74評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對異位妊娠患者實施全程護理干預(yù)方式取得良好護理效果，可幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，同時提高生活質(zhì)量評分，維護護患間和諧關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]全程護理;異位妊娠;圍術(shù)期;護理效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（b）-0217-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of perioperative nursing intervention in patients with ectopic pregnancy. Methods Sixty patients with ectopic pregnancy who were treated in our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into the observation group （n=30） and the control group （n=30） according to the odd and even grouping method. The control group was used the conventional nursing mode， the observation group was used whole-course nursing intervention， Hamilton depression scale （HAMD） and Hamilton anxiety scale （HAMA） scores， comprehensive quality of life questionnaire-74 （GQOL-74） scores， and satisfaction with nursing work in the two groups were compared. Results The scores of HAMD and HAMA in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of the GQOL-74 scale in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of full-course nursing intervention for patients with ectopic pregnancy to achieve good nursing effect can help patients adjust their mental state， improve quality of life scores at the same time， and maintain a harmonious relationship between nurses and patients， worthy of clinical application

[Key words] Full-course nursing; Ectopic pregnancy; Perioperative period; Nursing effect

受精卵著床于子宮體腔外并發(fā)育妊娠過程臨床稱為異位妊娠[1-2]。近幾年異位妊娠發(fā)病率越來越高，輸卵管為常見著床位置，其次為卵巢、宮頸等。主要治療方式為手術(shù)治療，存在一定程度創(chuàng)傷性，手術(shù)易給患者帶來不安、焦慮等負面情緒，對患者術(shù)后恢復(fù)造成影響[3-4]。相關(guān)研究表明，在異位妊娠患者圍術(shù)期給予良好的護理干預(yù)可提高手術(shù)治療效果，可見有效的護理干預(yù)可幫助患者建立治療信心，保持良好心態(tài)更利于術(shù)后恢復(fù)[5]。目前國內(nèi)外研究中關(guān)注點主要為異位妊娠的術(shù)前護理，針對異位妊娠圍術(shù)期護理干預(yù)工作研究頗少。本研究主要探討全程護理干預(yù)對異位妊娠患者圍術(shù)期護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月～2019年6月我院收治的60例異位妊娠患者作為研究對象，按照單雙數(shù)分組方式分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。觀察組中，未分娩者18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;年齡23～42歲，平均（32.0±2.2）歲;停經(jīng)天數(shù)38～46 d，平均（42.21±2.23）d。對照組中，未分娩者17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;年齡23～41歲，平均（32.5±2.3）歲;停經(jīng)天數(shù)38～45 d，平均（42.16±2.52）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：經(jīng)檢查符合異位妊娠診斷標準[6]。排除標準：①嚴重肝腎功能障礙者;②精神障礙者。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員批準，患者對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均在腹腔鏡下手術(shù)。對照組常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前講述疾病相關(guān)知識并完成術(shù)前各項檢查，予以常規(guī)健康教育，術(shù)后觀察臨床癥狀、監(jiān)測血壓心率;進行用藥及飲食護理等。觀察組給予全程護理干預(yù)[7-8]，具體措施如下。①術(shù)前護理：術(shù)前24 h評估患者自身心理、身體情況，了解患者心理及情緒變化給予針對性心理疏導(dǎo)，保持病房安靜舒適環(huán)境，提高患者身心舒適度，向患者講解異位妊娠相關(guān)知識，以及手術(shù)效果與安全性，而緩解患者因手術(shù)而產(chǎn)生的緊張情緒。②術(shù)中護理：觀察患者血壓、心率等生命體征變化，室內(nèi)溫度及濕度合理調(diào)整，盡量減少患者暴露面積以保護其隱私，詢問患者疼痛情況并給予患者心理安慰緩解疼痛。③術(shù)后護理：術(shù)后24 h內(nèi)評估患者心理狀態(tài)，詢問疼痛感并觀察切口是否出現(xiàn)活動性出血，給予患者心里安慰，如需要可應(yīng)用鎮(zhèn)痛護理，同時根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，盡早進行肢體松弛訓(xùn)練

1.3觀察指標及評定標準

①觀察比較兩組護理干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分;②觀察比較兩組護理護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分情況;③統(tǒng)計比較兩組對護理工作的滿意度。①應(yīng)用HAMA與HAMD對患者心理狀態(tài)進行評估，其中HAMD含17項，患者分值≤7分表明沒有抑郁癥狀，分值8～17分表明輕中度抑郁，分值18～24分可能有中度抑郁分值≥25分可能有重度抑郁，HAMD含14項，患者分值<7分表明沒有焦慮癥狀，分值>7分可能有焦慮，分值>14分肯定有焦慮，分值>21分明顯焦慮，分值>29分嚴重焦慮，總分>14分表明焦慮癥狀具有臨床意義;②應(yīng)用GQOL-74評分對患者生活質(zhì)量進行評分，包括社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活，滿分為100分，評分越高，表明其生活質(zhì)量越好;③應(yīng)用自制調(diào)查表統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度情況，滿分為10分，分值≥8分表明患者對護理工作非常滿意，分值≥6分但<8分表明較滿意，分值<6分表明患者對護理工作不滿意，護理總滿意=非常滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理干預(yù)前后心理狀態(tài)評分的比較

護理前，兩組的HAMA、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后兩組HAMA、HAMA評分低于護理前，但觀察組護理后HAMA、HAMA評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后GQOL-74評分的比較

護理前兩組社會功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)生活評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后兩組上述評分高于護理前，觀察組護理后上述評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

臨床對異位妊娠采取手術(shù)方式或藥物治療[9-10]，前者效果更顯著，但患者對手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)易導(dǎo)致自身出現(xiàn)焦慮、緊張等負面心理，而有效護理干預(yù)可助于手術(shù)順利進行，提高患者治療依從性[11-14]。全程護理作為一種新型綜合性護理模式，其主要在手術(shù)前及時調(diào)整患者因手術(shù)產(chǎn)生負面心理狀態(tài)，予以患者針對性心理疏導(dǎo)進行交流，術(shù)中加強手術(shù)配合，減少手術(shù)操作對患者帶來傷害;術(shù)后關(guān)注患者心理狀態(tài)，耐心啟發(fā)患者，身體康復(fù)后可再次受孕，使患者擁有良好心態(tài)[15]。

本研究觀察組應(yīng)用全程護理干預(yù)，術(shù)中加強對患者心理護理，使其先緩解緊張焦慮情緒，提高治療依從性，結(jié)果顯示，觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組（P<0.05）;術(shù)后指導(dǎo)患者合理鍛煉，建立良好作息及飲食習(xí)慣，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;結(jié)果顯示觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示全程護理干預(yù)模式更讓患者滿意。研究結(jié)果與曾佳等[1]研究一致，表明全程護理干預(yù)對患者術(shù)后恢復(fù)有良好協(xié)助作用。

綜上所述，全程護理干預(yù)在異位妊娠圍術(shù)期應(yīng)用可有效緩解患者負面情緒，同時提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度。

[參考文獻]

[1]曾佳，李秀紅，陳虹.全程護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者的護理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，24（26）：182-184.

[2]周新紅.護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）：226-227.

[3]藍美菊.異位妊娠發(fā)生的相關(guān)危險因素分析[J].疑難病雜志，2012，11（12）：958-959.

[4]黃文歡，尹月娥，賈玉娥.護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究[J].贛南藥品評價，2016，36（2）：294-296.

[5]張新敏.全程護理干預(yù)對宮外孕圍術(shù)期患者的護理效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（21）：4024-4025.

[6]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[7]Van MDB，Goddijn M，Ankum WM，et al.Early pregnancy care over time： should we promote an early preg-nancy assessment unit[J].Reprod Biomed Online，2015，31（2）：192-198.

[8]林美玲.護理干預(yù)對宮外孕患者圍術(shù)期心理狀況的影響分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（21）：82-83，86.

[9]王立芹，任新萍.系統(tǒng)心理干預(yù)對宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017， 44（4）：729-731.

[10]Tambimuttu E，Lott A，Moore D.Successful diagnosis and laparoscopic management of haemorrhagic ovarian pregnancy with haemorrhagic contralateral corpus luteum[J].Aust NZJ Obstet Gynaecol，2015，55（2）：191-192.

[11]龐敏.護理干預(yù)對宮外孕圍術(shù)期患者心理狀況的影響研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（7）：150-152.

[12]楊淑梅，任晶，王星，等.92例宮外孕圍術(shù)期患者實施全程護理干預(yù)的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（12）：174-175.

[13]唐秋霞.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者圍術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：106-107.

[14]Akaba GO，Ekele BA，Onafowokan O，et al.Compara-tive analysis of morbidity and mortality due to ectopic pregnancy at a tertiary care hospital in Nigeria over two study periods[J].Int J Gynaecol Obstet，2015，128（1）：76-77.

[15]張桂芹，李玉霞，黃秀娟，等.宮外孕手術(shù)患者的術(shù)前心理狀態(tài)分析及護理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008， 29（7）：885-886.

（收稿日期：2019-11-14）