• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    人工心臟將成為未來(lái)心衰治療的主戰(zhàn)場(chǎng)

    2020-10-09 10:30:02潘鋒
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2020年23期
    關(guān)鍵詞:人工心臟心臟病學(xué)心衰

    潘鋒

    由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦,國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、國(guó)家心血管病專(zhuān)家委員會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委會(huì)等共同協(xié)辦的“2020中國(guó)國(guó)際心力衰竭大會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)第五屆年會(huì)、亞太心力衰竭大會(huì)和國(guó)家心血管病專(zhuān)家委員會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)大會(huì)”, 7月11日至7月19日在線(xiàn)上成功舉行。今年正值中國(guó)國(guó)際心力衰竭大會(huì)及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立5周年,大會(huì)主席、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張健教授說(shuō),5年來(lái)從“在國(guó)際心力衰竭領(lǐng)域發(fā)出強(qiáng)有力的中國(guó)聲音”到“新時(shí)代的融合之路”,再到“凝新聚力,創(chuàng)心健康”,中國(guó)國(guó)際心力衰竭大會(huì)初心不改,已逐步成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大和國(guó)際最具影響力的學(xué)術(shù)盛會(huì)。

    中國(guó)工程院院士、國(guó)家心血管病中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽教授應(yīng)邀做了題為“左心輔助裝置在中國(guó)的研究和應(yīng)用”的大會(huì)主題報(bào)告。胡盛壽教授回顧了國(guó)內(nèi)外心臟輔助裝置探索和應(yīng)用的歷史并指出,20年多來(lái)盡管心衰的藥物治療取得了長(zhǎng)足進(jìn)展,但單純接受常規(guī)藥物治療的心衰患者死亡率仍較高,利用外科手段和輔助裝置改善心衰患者預(yù)后將成為未來(lái)心衰治療的主戰(zhàn)場(chǎng)。

    最有希望的替代技術(shù)

    胡盛壽院士說(shuō),心力衰竭是全球唯一呈增長(zhǎng)趨勢(shì)的心臟疾病,全球目前有超過(guò)2600萬(wàn)心衰患者。美國(guó)成年人心衰患病率持續(xù)增長(zhǎng),65歲以上人群2012年為2.42%,預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到2.97%,美國(guó)現(xiàn)有560萬(wàn)例心衰患者。歐洲普通人群心衰患病率為0.91%,65歲以上人群同美國(guó)一樣也達(dá)到了2.42%,歐洲現(xiàn)有1000萬(wàn)例心衰患者。我國(guó)人口基數(shù)龐大,醫(yī)療水平發(fā)展極不平衡,存在基層醫(yī)院心衰患者住院率和再住院率較高,心衰救治水平參差不齊,沒(méi)有很好地按照指南進(jìn)行規(guī)范化診療等問(wèn)題。如何提升心力衰竭防控水平和能力,進(jìn)一步降低我國(guó)心血管疾病發(fā)病率和死亡率,如何提高基層醫(yī)療資源使用效率等都是心衰防治工作中亟待解決的重要問(wèn)題。

    胡盛壽院士介紹,心臟移植是目前晚期心力衰竭的最佳首選治療方法,但由于存在許多難以解決的問(wèn)題,如供體心臟來(lái)源受限,離體心臟僅能保存4~6小時(shí),而在等待供體期間急性心衰發(fā)作死亡率高達(dá)40%~50%;還有部分患者不適合心臟移植手術(shù),如年齡較大、由化療引起的心衰、PRA抗體強(qiáng)陽(yáng)性或患有免疫性疾病者,腎功能不全或體重過(guò)大以及繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等心衰患者,這些原因都造成心臟移植技術(shù)一直難以廣泛開(kāi)展。國(guó)內(nèi)外早期研制的可替代心臟做功的機(jī)械裝置就是針對(duì)此類(lèi)患者而提出的解決方案,人工心臟的成功應(yīng)用首次證實(shí)衰竭的心臟功能在一定條件下可恢復(fù)正常。隨著心衰患者數(shù)量不斷增加,對(duì)供體需求的缺口日益增大,臨床亟待可替代心臟移植的新治療技術(shù),心臟輔助裝置及其臨床應(yīng)用開(kāi)始受到心臟科醫(yī)師和研究者的廣泛關(guān)注,采用左心輔助裝置(LVAD)的機(jī)械性循環(huán)支持(MCS)已成為當(dāng)前最有希望的替代技術(shù)。

    胡盛壽院士介紹了心室輔助裝置(VAD)技術(shù)的發(fā)展歷程。第一代VAD是容積式心臟泵,主要以氣體驅(qū)動(dòng),屬于脈動(dòng)式人工心臟,主要用于心臟移植的過(guò)渡。第一代VAD的優(yōu)點(diǎn)是可模擬心臟收縮和舒張,但機(jī)械故障率高,體積較大。此后,研究人員研發(fā)出了連續(xù)流人工心臟,其設(shè)計(jì)思路是利用機(jī)械泵來(lái)完成血液從低壓到高壓的機(jī)械循環(huán)輔助,第二代VAD也是目前使用最為廣泛的人工心臟,其優(yōu)點(diǎn)是體積小,易植入,但存在長(zhǎng)期應(yīng)用磨損產(chǎn)熱以及血栓形成和出血等問(wèn)題,第二代HeartMateⅡ近10年全球植入數(shù)量超過(guò)26 600例。第三代VAD為完全懸浮的旋轉(zhuǎn)式人工心臟,第三代VAD血泵設(shè)計(jì)最重要的特征是采用非接觸式軸承設(shè)計(jì),葉輪在血泵中懸浮旋轉(zhuǎn),與其他部件無(wú)機(jī)械接觸,優(yōu)點(diǎn)為抗血栓性能好,缺點(diǎn)在于對(duì)后負(fù)荷敏感,第三代HeartWare近6年全球植入數(shù)量超過(guò)18000例。

    胡盛壽院士介紹,通過(guò)對(duì)第一、二和三代VAD治療終末期心衰效果比較發(fā)現(xiàn),僅有第三代VAD的2年生存率接近心臟移植療效,且不需要長(zhǎng)期進(jìn)行抗感染抗免疫治療,人工心臟成為心衰治療“主戰(zhàn)場(chǎng)”的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。

    國(guó)內(nèi)研發(fā)與應(yīng)用探索

    胡盛壽院士介紹說(shuō),我國(guó)首次研發(fā)的第二代國(guó)產(chǎn)短期FW—2軸流泵于2012年首次在人體中得到應(yīng)用,治療了5例室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)同期冠脈搭橋手術(shù)的心臟泵衰竭患者。由心血管疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室協(xié)助同心醫(yī)療研發(fā)的第三代長(zhǎng)期植入式心室輔助裝置CH-VAD,2009年啟動(dòng)研究,2015年完成樣本泵測(cè)試。CH-VAD的特點(diǎn)是體積微型化,易植入;驅(qū)動(dòng)電纜直徑細(xì),感染率低;流體力學(xué)模擬分析顯示葉輪剪切力低,血液相容性好。目前CH-VAD已完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)測(cè)試,正在等待進(jìn)入大型臨床試驗(yàn)。

    胡盛壽院士分別介紹了4例CH-VAD的臨床研究情況。第一例CH-VAD臨床應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的長(zhǎng)期治療?;颊邽閿U(kuò)張性心肌病急性心衰發(fā)作合并心源性休克,于2017年6月11日開(kāi)始ECMO+IABP治療。2017年6月26日因血流動(dòng)力學(xué)難以維持進(jìn)行了CH-VAD植入,術(shù)后長(zhǎng)期隨訪調(diào)查患者生活質(zhì)量和NYHA心功能分級(jí)顯著改善,目前已帶裝置生存36個(gè)月。

    第二例CH-VAD臨床應(yīng)用探索了心臟移植前過(guò)渡支持?;颊邽閿U(kuò)張性心肌病合并心衰急性發(fā)作,于2017年6月30日進(jìn)行IABP支持。2017年7月6日因血流動(dòng)力學(xué)難以維持進(jìn)行CH-VAD植入,CH-VAD支持193天后患者接受心臟移植。

    第三例CH-VAD臨床應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了患者心臟功能恢復(fù)。患者為擴(kuò)張性心肌病合并急性心衰發(fā)作,于2017年10月1日進(jìn)行IABP+ECMO輔助支持,2017年10月15日因血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定進(jìn)行CH-VAD植入。CH-VAD支持166天后患者心臟功能恢復(fù),撤除裝置。

    第四例CH-VAD探索了心肌炎合并心衰急性發(fā)作的治療?;颊?018年4月1日出現(xiàn)感染及多臟器功能衰竭,帶氣管插管與ECMO轉(zhuǎn)入阜外醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療,2018年4月2日進(jìn)行IABP支持。2018年4月2日患者頻繁室速和室顫發(fā)作,血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定。雖然該患者存在感染、多臟器功能衰竭等CH-VAD使用禁忌證,但由于沒(méi)有合適的可供移植的心臟供體,基于人道主義豁免原則并通過(guò)倫理審批,多方共同商議后應(yīng)用心室輔助裝置治療。該患者術(shù)后第2周左心室功能恢復(fù)正常,BNP下降顯著,但遺憾的是由于術(shù)前患者身體基礎(chǔ)狀態(tài)較差于術(shù)后34天死亡。

    胡盛壽院士介紹,目前國(guó)內(nèi)臨床常用長(zhǎng)期可植入心室輔助裝置有重慶永仁心(Everheat-VAD)和CH-VAD兩類(lèi),中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院聯(lián)合多中心率先開(kāi)展了中國(guó)第一個(gè)VAD臨床試驗(yàn),目前已完成兩種裝置41例左心室輔助裝置植入術(shù),其中重慶永仁心16例,CH-VAD 25例。重慶永仁心臨床試驗(yàn)截止2019年9月,該項(xiàng)目已實(shí)施了15例臨床植入手術(shù),患者術(shù)后均順利恢復(fù)健康,無(wú)裝置相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥,重慶永仁心已于2019年9月獲得國(guó)家注冊(cè)上市批準(zhǔn)。CH-VAD是世界上最小的磁懸浮離心式人工心臟,在多中心臨床試驗(yàn)中有2例患者死亡,原因分別是肺部感染和多器官功能衰竭,經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)判定與裝置無(wú)關(guān),其他23例患者均達(dá)到3個(gè)月臨床終點(diǎn),中長(zhǎng)期隨訪均生存。

    未來(lái)展望胡盛壽院士指出,近20年來(lái)中國(guó)心血管疾病以及心力衰竭領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究均處于世界第二和第三位的水平,但心臟移植和人工心臟治療領(lǐng)域卻未進(jìn)入前20名。過(guò)去數(shù)十年盡管心衰藥物治療取得了長(zhǎng)足進(jìn)展,但現(xiàn)有的分子靶點(diǎn)以及信號(hào)通路并不能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu),單純接受常規(guī)藥物治療的無(wú)癥狀左心室功能?chē)?yán)重減退患者,一年內(nèi)死亡率仍高達(dá)50%,因此心衰治療一方面仍需進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)研究,尋找新的更高效的藥物靶點(diǎn);另一方面改善心衰患者的預(yù)后和生活質(zhì)量,要利用外科治療手段來(lái)逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),輔助甚至替代受損心臟的功能。中國(guó)自主研發(fā)的人工心臟如經(jīng)皮介入VAD、短中期完全磁懸浮VAD以及全人工心臟等未來(lái)將有更多的產(chǎn)品進(jìn)入臨床驗(yàn)證,醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者應(yīng)進(jìn)一步提高醫(yī)療器械研發(fā)實(shí)力造福于更多的心衰患者。

    胡盛壽教授呼吁:面對(duì)當(dāng)前我國(guó)數(shù)量巨大的心衰患者,需要從現(xiàn)在開(kāi)始建立隊(duì)列或回顧性研究以及風(fēng)險(xiǎn)、花費(fèi)和效益模型,從而評(píng)估最佳手術(shù)時(shí)機(jī)和患者適應(yīng)證;同時(shí)要不斷探索合并不同類(lèi)型心臟疾病的手術(shù)、術(shù)后圍術(shù)期的管理、并發(fā)癥預(yù)防與治療和人工智能化長(zhǎng)期隨訪體系;最重要的是制定中國(guó)人群適應(yīng)證選擇、操作流程及術(shù)后管理專(zhuān)家共識(shí)和指南已經(jīng)迫在眉睫。

    聚焦腫瘤心臟病學(xué)

    在7月17日舉行的“腫瘤心臟病學(xué)論壇”上,多位國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家介紹了腫瘤心臟病學(xué)在中國(guó)的發(fā)展、免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心臟毒性以及如何評(píng)估抗腫瘤藥物的心臟毒性等熱點(diǎn)研究進(jìn)展。

    《JACC:CardioOncology》雜志主編、美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)Bonnie Ky教授指出,隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的突飛猛進(jìn)和腫瘤治療的推陳出新,衍生出了越來(lái)越多的腫瘤治療相關(guān)心血管毒性,心血管疾病已經(jīng)成為腫瘤患者長(zhǎng)期生存的主要死因之一,腫瘤合并心血管疾病的患者日益增多,腫瘤心臟病學(xué)(Cardio-Oncology)這一新興交叉學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生。Bonnie教授在報(bào)告中強(qiáng)調(diào)了發(fā)展腫瘤心臟病學(xué)的重要性和對(duì)抗腫瘤治療相關(guān)心臟毒性進(jìn)行監(jiān)測(cè)的必要性。目前Bonnie和她的團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行生物標(biāo)記物和基因組學(xué)的研究,以期制定風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向策略從而早期識(shí)別腫瘤心臟病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并采取措施降低事件發(fā)生率。

    大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院夏云龍教授在題為《腫瘤心臟病學(xué)進(jìn)展》的報(bào)告中,回顧了腫瘤心臟病學(xué)在中國(guó)的發(fā)展歷程并指出,中國(guó)腫瘤心臟病學(xué)的迅速發(fā)展引起了世界的關(guān)注,2020年EHJ、JACC子刊等頂級(jí)期刊多次撰文介紹腫瘤心臟病學(xué)在中國(guó)的發(fā)展情況。夏云龍教授認(rèn)為,腫瘤心臟病學(xué)是一門(mén)新興交叉學(xué)科,面臨諸多挑戰(zhàn),要在學(xué)科間不斷深入交叉整合的基礎(chǔ)上,對(duì)接受抗腫瘤治療的患者完善心血管危險(xiǎn)因素的早期篩查,對(duì)基線(xiàn)危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,從而做到早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)。腫瘤和心臟病具有共同的危險(xiǎn)因素,需要進(jìn)行相互關(guān)系的探索,提倡腫瘤科專(zhuān)家與心血管病專(zhuān)家攜手合作,推進(jìn)腫瘤心臟病學(xué)科發(fā)展。

    香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院謝家偉教授做了有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與肺癌、胃腸道腫瘤相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)術(shù)報(bào)告,對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行了總結(jié)。謝家偉教授回顧了目前有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)證據(jù),介紹了他們團(tuán)隊(duì)的初步研究進(jìn)展。研究結(jié)果顯示,與使用ARB相比,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與肺癌和胃腸道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),未來(lái)需要進(jìn)一步評(píng)估確定較長(zhǎng)時(shí)間的藥物接觸和較高的劑量是否與較高的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院馬飛教授重點(diǎn)介紹了腫瘤患者導(dǎo)管相關(guān)血栓危險(xiǎn)因素問(wèn)題。馬飛教授指出,導(dǎo)管相關(guān)血栓是指在導(dǎo)管外壁或?qū)Ч軆?nèi)壁形成血凝塊,導(dǎo)管相關(guān)血栓是血管內(nèi)置管后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,約占成人靜脈血栓栓塞癥(VTE)的10%。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,腫瘤相關(guān)VTE發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),是腫瘤患者第二大死亡原因,目前國(guó)內(nèi)外指南均建議對(duì)住院和門(mén)診腫瘤患者進(jìn)行包括Khorana、Caprini評(píng)分在內(nèi)的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。中心靜脈置管在腫瘤患者臨床治療過(guò)程中使用廣泛,導(dǎo)管相關(guān)血栓在臨床中較為常見(jiàn),不容忽視需引起高度重視并提前采取預(yù)防措施。

    大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉瑩教授介紹了免疫檢查點(diǎn)抑制劑有關(guān)心臟毒性的相關(guān)研究進(jìn)展。劉瑩教授指出,不能因?yàn)閮H僅單純根據(jù)潛在可能發(fā)生心臟毒性而拒絕免疫檢查點(diǎn)抑制劑在腫瘤治療中的應(yīng)用,但在使用中要提高警惕,加強(qiáng)早期篩查、監(jiān)測(cè)及診治是降低免疫檢查點(diǎn)抑制劑誘發(fā)心臟毒性的關(guān)鍵。劉瑩教授還指出,隨著越來(lái)越多的不同類(lèi)型的腫瘤患者接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療,更需要腫瘤學(xué)家、心臟病學(xué)專(zhuān)家和免疫學(xué)家的合作,不斷從臨床中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),與心血管醫(yī)生合作共同減少心臟毒性的發(fā)生,使檢查點(diǎn)抑制劑發(fā)揮更加有效的作用。癌癥和高血壓密切相關(guān),兩者有吸煙、肥胖、糖尿病等多種共同危險(xiǎn)因素,腫瘤相關(guān)治療也可通過(guò)增加血管阻力、損傷血管內(nèi)皮等作用誘發(fā)高血壓,高血壓還是肝細(xì)胞癌、腎細(xì)胞癌等的副腫瘤特征。劉瑩教授在報(bào)告中介紹了癌癥幸存者高血壓的流行病學(xué)、病理生理機(jī)制、診斷、預(yù)防、監(jiān)測(cè)和識(shí)別、治療和家庭自我管理。。

    哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科邵群教授對(duì)腫瘤心臟病學(xué)的熱點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行了梳理,并對(duì)近年來(lái)腫瘤心臟病學(xué)領(lǐng)域相關(guān)重要研究的結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)點(diǎn)評(píng)。邵群教授指出,腫瘤心臟病學(xué)的研究范圍涵蓋抗腫瘤治療引起的心血管毒性防治,腫瘤合并心血管疾病的管理,腫瘤和心血管疾病的共同危險(xiǎn)因素及其干預(yù)以及心臟占位病變等。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的張志仁教授、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院遲志宏教授等多位專(zhuān)家在線(xiàn)上進(jìn)行了熱烈討論。專(zhuān)家們指出中國(guó)腫瘤心臟病學(xué)仍處于起步階段,在面對(duì)挑戰(zhàn)的同時(shí)也蘊(yùn)含著新的機(jī)遇,期盼在大家的共同努力下推動(dòng)這一學(xué)科的不斷發(fā)展,為我國(guó)的腫瘤患者提供與國(guó)際接軌的更加優(yōu)質(zhì)和規(guī)范的腫瘤心臟病診療服務(wù)。腫瘤心臟病學(xué)在我國(guó)有著良好的發(fā)展基礎(chǔ),雖然起步晚但發(fā)展勢(shì)頭迅猛。作為一門(mén)新興的交叉學(xué)科,腫瘤心臟病學(xué)的發(fā)展不僅需要腫瘤與心血管醫(yī)生和專(zhuān)家的團(tuán)結(jié)協(xié)作,更需要來(lái)自社會(huì)各界的關(guān)注與支持幫助。

    在7月19日舉行的大會(huì)閉幕式上,大會(huì)主席張健教授表示,未來(lái)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)將繼續(xù)強(qiáng)化組織工作,提升全社會(huì)對(duì)心力衰竭的關(guān)注度;強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),普及心力衰竭患者教育;做實(shí)醫(yī)聯(lián)體工作,抓好質(zhì)量控制,積極推進(jìn)心力衰竭科研項(xiàng)目的發(fā)展和發(fā)表,與各界攜手為攻克心力衰竭這一嚴(yán)重危害人民健康的重大頑疾做出新的更大的貢獻(xiàn)。

    專(zhuān)家簡(jiǎn)介

    胡盛壽,中國(guó)工程院院士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任國(guó)家心血管病中心主任,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng),心血管疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任。獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、何梁何利科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)。

    猜你喜歡
    人工心臟心臟病學(xué)心衰
    國(guó)外心衰患者二元關(guān)系的研究進(jìn)展
    現(xiàn)實(shí)版“鋼鐵俠”:我的心臟能充電
    新傳奇(2022年6期)2022-02-22 10:48:25
    睡眠質(zhì)量與心衰風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)
    中老年保健(2021年2期)2021-12-02 00:50:10
    緊扣學(xué)術(shù)內(nèi)核,延展傳播邊界
    ——第十五屆東方心臟病學(xué)會(huì)議紀(jì)要
    討論每天短時(shí)連續(xù)透析治療慢性腎臟病合并心衰
    你聽(tīng)說(shuō)過(guò)人工心臟嗎
    自我保健(2019年11期)2020-01-09 12:37:32
    《核心臟病學(xué)圖譜:影像姊妹篇》已出版
    “久安心”人工心臟進(jìn)入臨床試驗(yàn)
    3D打印人工心臟
    第二十屆全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇征文通知
    国产精品久久久av美女十八| 99国产精品99久久久久| 久久久国产精品麻豆| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久精品91蜜桃| 欧美国产精品va在线观看不卡| 女人被狂操c到高潮| 亚洲,欧美精品.| 亚洲成人久久性| 久久久久久免费高清国产稀缺| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品久久视频播放| 婷婷六月久久综合丁香| netflix在线观看网站| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲中文av在线| 国产精品影院久久| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 最近最新免费中文字幕在线| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲全国av大片| 动漫黄色视频在线观看| 久久香蕉精品热| 黄色a级毛片大全视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 色播亚洲综合网| 国产精品一区二区三区四区久久 | 色综合亚洲欧美另类图片| 国产爱豆传媒在线观看 | 精品国产国语对白av| 精品久久久久久成人av| 国产精华一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产1区2区3区精品| 国产av一区在线观看免费| e午夜精品久久久久久久| 免费看十八禁软件| 亚洲久久久国产精品| 美女大奶头视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日韩免费av在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 亚洲久久久国产精品| 波多野结衣高清作品| 亚洲男人天堂网一区| 两个人免费观看高清视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 日本一本二区三区精品| 久久草成人影院| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产成人欧美在线观看| 成人三级做爰电影| 国产日本99.免费观看| 久久香蕉激情| 又大又爽又粗| 日韩视频一区二区在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久久久精品吃奶| 丝袜人妻中文字幕| 国产成人精品久久二区二区91| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲精品在线美女| 精品不卡国产一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 免费观看精品视频网站| 成人国语在线视频| 在线观看日韩欧美| 大香蕉久久成人网| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品av久久久久免费| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲激情在线av| 无遮挡黄片免费观看| 妹子高潮喷水视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日日夜夜操网爽| 日本在线视频免费播放| 欧美中文日本在线观看视频| 大香蕉久久成人网| 日本a在线网址| 91成年电影在线观看| 欧美午夜高清在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜两性在线视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 成人一区二区视频在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美丝袜亚洲另类 | 又黄又爽又免费观看的视频| 女人被狂操c到高潮| 午夜福利成人在线免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲一区高清亚洲精品| 99热这里只有精品一区 | 久久 成人 亚洲| 黄色毛片三级朝国网站| 两个人看的免费小视频| 无人区码免费观看不卡| 一本一本综合久久| 99在线视频只有这里精品首页| 国产亚洲欧美98| 亚洲第一电影网av| 亚洲人成网站高清观看| 怎么达到女性高潮| 婷婷丁香在线五月| 婷婷丁香在线五月| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜久久久在线观看| 男女那种视频在线观看| 色综合婷婷激情| 成人国产综合亚洲| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品第一国产精品| 中出人妻视频一区二区| 成人三级做爰电影| 国产精品亚洲av一区麻豆| tocl精华| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 最近最新中文字幕大全免费视频| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品久久久久久精品电影 | 午夜福利视频1000在线观看| 一本一本综合久久| 51午夜福利影视在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲,欧美精品.| 国产精品二区激情视频| 天堂动漫精品| 婷婷六月久久综合丁香| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲国产看品久久| 欧美又色又爽又黄视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 一区二区三区激情视频| 免费无遮挡裸体视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 美国免费a级毛片| 91在线观看av| 中文字幕高清在线视频| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲国产精品999在线| 午夜福利18| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 男女午夜视频在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产成人欧美| 亚洲国产精品999在线| 美女大奶头视频| 男女午夜视频在线观看| 精品久久久久久,| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产一区二区激情短视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 成人手机av| 久久亚洲真实| 国产成人av教育| 天堂影院成人在线观看| av电影中文网址| 成人特级黄色片久久久久久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 99riav亚洲国产免费| 午夜福利一区二区在线看| 在线观看www视频免费| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲在线自拍视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产欧美日韩一区二区三| 黄色成人免费大全| www.熟女人妻精品国产| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 91成年电影在线观看| 亚洲第一青青草原| 亚洲第一av免费看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产精品 欧美亚洲| 男人操女人黄网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产99白浆流出| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 高清在线国产一区| 窝窝影院91人妻| 我的亚洲天堂| 午夜久久久久精精品| 男男h啪啪无遮挡| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美又色又爽又黄视频| 两个人免费观看高清视频| 日韩欧美三级三区| 国产一区二区激情短视频| 国产精品av久久久久免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美乱妇无乱码| e午夜精品久久久久久久| 国产亚洲欧美精品永久| 国产在线精品亚洲第一网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 中文字幕av电影在线播放| 麻豆成人av在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| ponron亚洲| 亚洲美女黄片视频| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 99在线人妻在线中文字幕| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 夜夜爽天天搞| 青草久久国产| 欧美成狂野欧美在线观看| e午夜精品久久久久久久| 亚洲欧美精品综合久久99| www.精华液| 国内精品久久久久精免费| 黄片播放在线免费| 亚洲一区中文字幕在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 99精品久久久久人妻精品| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 级片在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99国产精品99久久久久| 国产视频一区二区在线看| 国产精品久久久av美女十八| 国产一卡二卡三卡精品| 午夜a级毛片| 欧美又色又爽又黄视频| 一区二区三区激情视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 我的亚洲天堂| 最新美女视频免费是黄的| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 中文字幕人妻熟女乱码| 露出奶头的视频| 国产高清激情床上av| 美女午夜性视频免费| 一级a爱片免费观看的视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 嫩草影视91久久| 国产99白浆流出| 一进一出抽搐gif免费好疼| 又紧又爽又黄一区二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品影院久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日本 欧美在线| 国产麻豆成人av免费视频| 免费看日本二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜福利在线在线| 免费在线观看完整版高清| 香蕉丝袜av| 女警被强在线播放| 国产人伦9x9x在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 国产又爽黄色视频| 亚洲免费av在线视频| 亚洲欧美激情综合另类| 级片在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产午夜福利久久久久久| 久久99热这里只有精品18| 丝袜美腿诱惑在线| 国产视频内射| 99精品在免费线老司机午夜| 丝袜在线中文字幕| 国产av不卡久久| 在线观看午夜福利视频| 亚洲欧美激情综合另类| 脱女人内裤的视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久狼人影院| 男女视频在线观看网站免费 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 后天国语完整版免费观看| 男女那种视频在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲第一电影网av| 午夜激情av网站| 亚洲自拍偷在线| 亚洲,欧美精品.| av视频在线观看入口| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品二区激情视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久性视频一级片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲久久久国产精品| 国产精品久久视频播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99国产综合亚洲精品| aaaaa片日本免费| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男人舔女人的私密视频| 长腿黑丝高跟| 国产欧美日韩一区二区精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品99久久99久久久不卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲七黄色美女视频| 十分钟在线观看高清视频www| 久久国产亚洲av麻豆专区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产av不卡久久| 后天国语完整版免费观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲美女黄片视频| 成人午夜高清在线视频 | 国产乱人伦免费视频| 啦啦啦免费观看视频1| 99国产综合亚洲精品| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品电影一区二区三区| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费电影在线观看免费观看| www.www免费av| 久久国产精品人妻蜜桃| 老汉色∧v一级毛片| 露出奶头的视频| 99在线视频只有这里精品首页| 黑人欧美特级aaaaaa片| 又紧又爽又黄一区二区| 国产主播在线观看一区二区| 高清毛片免费观看视频网站| 黄片播放在线免费| 好男人电影高清在线观看| 午夜福利免费观看在线| 美女 人体艺术 gogo| 中文资源天堂在线| 久久狼人影院| 亚洲五月婷婷丁香| 精品高清国产在线一区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲第一青青草原| 久久中文字幕一级| 女警被强在线播放| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久久精品欧美日韩精品| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产成人欧美| 久久久久久大精品| 国产成人av教育| 在线国产一区二区在线| 久久狼人影院| 午夜精品久久久久久毛片777| 黑人操中国人逼视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 一级片免费观看大全| 久久久久久久久免费视频了| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 极品教师在线免费播放| 成年女人毛片免费观看观看9| 黑人操中国人逼视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一级毛片高清免费大全| avwww免费| 两性夫妻黄色片| 免费观看人在逋| 国产视频内射| 国产免费男女视频| 久久久久久久久久黄片| 国产视频内射| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品久久蜜臀av无| 757午夜福利合集在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 最近最新免费中文字幕在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 午夜视频精品福利| 免费观看人在逋| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品在线美女| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品一区二区三区视频在线观看免费| or卡值多少钱| 黄色丝袜av网址大全| 韩国精品一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 99热这里只有精品一区 | 亚洲精品在线观看二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美中文日本在线观看视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美黄色淫秽网站| 精品国产亚洲在线| 听说在线观看完整版免费高清| 久久国产乱子伦精品免费另类| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品在线美女| 亚洲av第一区精品v没综合| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| www日本黄色视频网| 日韩高清综合在线| 欧美日本视频| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美在线一区亚洲| 精品一区二区三区av网在线观看| av中文乱码字幕在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产亚洲精品av在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 一夜夜www| 啦啦啦韩国在线观看视频| www日本黄色视频网| 禁无遮挡网站| 国产熟女xx| 长腿黑丝高跟| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 波多野结衣高清无吗| 黄片大片在线免费观看| 国产亚洲精品一区二区www| 久久中文看片网| 女人被狂操c到高潮| 999精品在线视频| 一级片免费观看大全| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 一区二区三区精品91| 女性被躁到高潮视频| 亚洲无线在线观看| 天堂影院成人在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲人成电影免费在线| 白带黄色成豆腐渣| 性色av乱码一区二区三区2| 99国产精品99久久久久| 国产一卡二卡三卡精品| 久久这里只有精品19| 久热爱精品视频在线9| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美在线黄色| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 中文字幕久久专区| 国产在线观看jvid| 一进一出抽搐动态| 欧美成人午夜精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 中文字幕av电影在线播放| 国产av一区二区精品久久| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品在线美女| 两个人视频免费观看高清| 免费观看精品视频网站| 午夜免费观看网址| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 免费高清在线观看日韩| 久久人妻av系列| 丁香欧美五月| av福利片在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲av电影在线进入| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产在线观看jvid| 可以在线观看的亚洲视频| 少妇 在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产精品二区激情视频| 亚洲avbb在线观看| av中文乱码字幕在线| 久久午夜亚洲精品久久| 精品福利观看| 91av网站免费观看| 国产99久久九九免费精品| 美女午夜性视频免费| 99热6这里只有精品| 国产99白浆流出| 欧美黑人巨大hd| 国产免费男女视频| 久久香蕉国产精品| 久久人妻av系列| 午夜a级毛片| 女人被狂操c到高潮| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产乱人伦免费视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 窝窝影院91人妻| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲精品在线美女| 最近最新中文字幕大全免费视频| netflix在线观看网站| 色综合站精品国产| 99精品在免费线老司机午夜| АⅤ资源中文在线天堂| 我的亚洲天堂| 88av欧美| 黄色a级毛片大全视频| 日韩欧美三级三区| svipshipincom国产片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产国语露脸激情在线看| 999精品在线视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文亚洲av片在线观看爽| www.www免费av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品久久视频播放| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 色老头精品视频在线观看| 日本a在线网址| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 白带黄色成豆腐渣| 男女视频在线观看网站免费 | 看黄色毛片网站| 视频区欧美日本亚洲| 国产1区2区3区精品| 久久久久久大精品| 精品高清国产在线一区| 久久久久久国产a免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久久久久久久久黄片| 最新美女视频免费是黄的| 黄片小视频在线播放| 亚洲在线自拍视频| 十八禁网站免费在线| 脱女人内裤的视频| 国产一区二区激情短视频| 国产1区2区3区精品| or卡值多少钱| 欧美日本视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产熟女xx| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| cao死你这个sao货| 欧美日韩精品网址| 人成视频在线观看免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜福利在线观看吧| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 最近在线观看免费完整版| 黄色 视频免费看| 国产成人av教育| 亚洲成人精品中文字幕电影| 人妻久久中文字幕网| 黄色女人牲交| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲久久久国产精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲中文av在线| 香蕉久久夜色| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品国产高清国产av| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品免费视频内射| 高清毛片免费观看视频网站| 12—13女人毛片做爰片一| 精品无人区乱码1区二区| 男女午夜视频在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区|