政府會計制度下基層醫(yī)療機構財務管理探究

陳思翠

摘要 在政府會計制度的規(guī)范下，基層醫(yī)療機構的財務管理工作中出現較多變化，而財務管理本身是保證醫(yī)療機構穩(wěn)定運營的關鍵工作內容，具有十分重要的作用。本次通過分析政府會計制度下基層醫(yī)療機構開展財務管理工作存在的問題，探究科學的強化措施，為提升醫(yī)療機構的財務管理水平提供參考。

關鍵詞 政府會計制度;基層醫(yī)療機構;財務管理

一、引言

新政府會計制度是新時期國家針對經濟形勢發(fā)展帶來的財務工作新要求而提出的新的制度內容，主要是對政府單位財政收支的數目、性質、用途、關系和過程等進行全面、準確地記錄與整理的方法，是對預算執(zhí)行情況的客觀反映。這項制度的實施，給事業(yè)單位進行財務管理提出了新的要求，給財務工作帶來新的變化，也帶來不同的影響，所以各個單位需要配合該制度的提出，適應其中的種種新變化，在新時期創(chuàng)新財務工作機制。

二、政府會計制度下基層醫(yī)療機構財務管理的重要性

在政府會計制度下，基層醫(yī)療機構進行財務管理，首先是可以加強對經費管理操作和成本的控制。財務管理的目標是合理分配資金和優(yōu)化資金使用率，因此科學的財務管理措施可以幫助醫(yī)療機構更好地控制資金使用，優(yōu)化資金利用途徑，提升利用率，避免出現資金流失的問題。其次是能保證醫(yī)療機構的正常運轉。大部分醫(yī)療機構規(guī)模較大，管理人員較多，內部管理結構較復雜，所以運營期間面臨的難題也多，可能遇到資源利用率低、資產流失等問題，強化財務管理水平，可以降低財務風險的出現。最后是可以促進醫(yī)療機構的體制改革。新時期醫(yī)藥領域快速發(fā)展，人們對于健康的需求增加，醫(yī)療機構也面臨著新的發(fā)展需求，而科學的財務管理工作，可以推動醫(yī)療機構的穩(wěn)定運營，合理使用經費，科學規(guī)劃投資，使其有足夠的資金支持業(yè)務工作的開展。

三、政府會計制度下基層醫(yī)療機構財務管理中存在的問題

（一）財務管理意識不強

新政府會計制度于2019年1月1日起實施，它改變了傳統(tǒng)的會計核算方式，使會計要素增加，財務報表和預算報表的編制也出現了變化，這些都對會計人員提出了新的要求。但因為基層醫(yī)療機構對財務管理的重視不足，會計人員沒有經過系統(tǒng)專業(yè)的培訓，所以無法適應新制度下財務工作的開展，無法保證財務數據的準確性。

（二）機構本身的特殊性

基層醫(yī)療機構本身比較特殊，雖然也是公益性單位，業(yè)務內容與醫(yī)院相似，但功能卻與醫(yī)院存在較大差別，不僅提供醫(yī)療服務，還提供基本公共衛(wèi)生服務。在進行機構的日常管理時，管理人員更關注績效管理的落實，對于財務指標的實現一般表現在醫(yī)療收益方面，所以缺乏對財務管理的重視。新制度要求單位購置的固定資產及無形資產必須計提折舊及攤銷。同時，新制度實施之后進行固定財務管理需要遵循新的模式和內容，醫(yī)療機構需要對固定資產進行全面清查，搞清楚擁有的固定資產情況，摸清其價值，預估使用年限、已使用年限和尚可使用年限等，然后在新制度執(zhí)行之后對還沒有計提折舊的固定資產進行補提折舊。

（三）內控管理不到位

基層醫(yī)療機構在實際工作時，存在內控管理不到位、內控制度不完善、內控監(jiān)督力度不足等問題，沒有達到預期的效果，很多內控管理都是流于形式，無法徹底落實。部分基層醫(yī)療機構的規(guī)模較小，人手有限，部分員工存在權責不清的問題;財務監(jiān)督不到位，支出種類繁多，經費的支出與預算得不到及時的檢查與監(jiān)督;基層財會人員是“萬金油”，并不是專職進行財務工作，經常需要承擔其他工作;新政府會計制度的提出以及新軟件的應用，對會計人員提出了更高的要求，需要編制的各種報表更多且編制要求也更高;新制度下對專項資金的使用要求也更加嚴格，導致會計人員的工作壓力大，經常超負荷工作，長期精神緊繃可能會出現失誤。

四、政府會計制度下基層醫(yī)療機構財務管理的強化措施

（一）完善財務管理制度

新政府會計制度的提出，給醫(yī)療機構進行財務管理提出很多新要求，包括會計基礎、財務報告、財務核算等方面。為了達到這些要求，醫(yī)療機構需要進一步完善財務管理制度，在當前財務管理制度的基礎上進行優(yōu)化，結合新制度提出的新要求，對各項變化進行分析，提出相應的管理對策，規(guī)范工作的開展;還要結合新要求，對財務管理崗位進行優(yōu)化設置，落實不相容崗位分離政策，方便進行責任追究;醫(yī)療機構還需要完善績效考核機制，定期對財務工作的進展和完成情況進行考核，考核結果與工作人員的績效掛鉤，以提高他們的積極性，推動新制度的順利實施;要建立財務預算和業(yè)務收支預算的雙重預算體系，在獲得財務預算項目指標后，上報匯總，形成醫(yī)療機構自己的資金預算;醫(yī)療機構還需要積極借助信息技術，與軟件企業(yè)合作，打造財務信息化管理系統(tǒng)，打造預算管控信息平臺，設置預算編制、分解下發(fā)、實時監(jiān)督、預算執(zhí)行等模塊，建立不同的工作指標，作為預算與核算的關聯(lián)，按照新制度的要求進行設置，推動會計憑證自動生成，實現對會計數據的實時監(jiān)督。

（二）深入學習新制度

新政府會計制度的提出，給基層醫(yī)療機構的財務管理工作帶來了很大的變化和調整。對于有多年舊制度執(zhí)行經驗的財務人員來說，順利適應新制度有一定的難度。所以需要財務人員認真學習新制度，掌握新制度的內涵和核心，明晰新制度與舊制度的區(qū)別，了解新制度帶來的具體變化內容，同時明確新制度下的工作方向和預期管理目標。醫(yī)療機構管理人員要積極帶領會計人員仔細研究新制度的內容，統(tǒng)籌進行財務管理工作，協(xié)調財務核算工作的落實，明確認識到加強財務管理及財務核算工作不只是為了提升財務管理質量，同時也關系到醫(yī)療機構的服務質量的提升，關系到醫(yī)療事業(yè)的總體發(fā)展和進步。所以在新的社會背景下，需要創(chuàng)新管理觀念，改革財務核算理念，加強服務型管理文化建設，營造良好的財務核算內部環(huán)境，推動醫(yī)療機構財務核算工作的開展。

（三）完善財務核算內容

新政府會計制度的提出，給財務核算帶來了新的內容和要求。醫(yī)療機構需要據此完善財務核算制度，一是要建立科學的固定資產折舊制度，結合自身醫(yī)療機構擁有的固定資產情況，對不同類型的固定資產提出折舊方法、折舊年限、凈殘值等明確規(guī)定，確保計提折舊工作的順利開展。二是有序進行固定資產盤點，考慮到不同固定資產的性質不同，要實施不同的盤點方法，醫(yī)療機構要按照月度、季度、年度等時間點進行盤點，尤其是對容易損壞的固定資產需要進行不定期盤點。三是要建立財務核算反饋機制，引進信息系統(tǒng)開展工作，及時反饋固定資產信息，縮短流程，有效實現風險防控。

（四）提升財務人員業(yè)務能力

醫(yī)療機構還要關注新政府會計制度下財務人員的素質提升，財務人員的業(yè)務能力直接關系到新制度下醫(yī)療機構是否可以順利開展財務管理工作。因此醫(yī)療機構需要經常組織新制度下財務人員的繼續(xù)教育活動，針對新制度的要求和內容進行專項培訓，加深財務人員對新制度的了解和掌握;培養(yǎng)財務人員在新制度下對具體財務工作的處理方法，鞏固他們對于新制度的理解，優(yōu)化知識結構，豐富知識儲備，推動新制度的全面落實。醫(yī)療機構需要引進高水平的人才，提高財務人員的薪資水平和福利待遇，吸引更多人才前往就職，擴大財務人員隊伍，緩解工作壓力;鼓勵財務人員積極學習新的財務軟件的操作方法，使用財務軟件配合進行財務管理工作，提高信息化水平;增加責任意識和法律意識，在工作時認真慎重，嚴格按照新制度的要求開展工作。另外，醫(yī)療機構要保證財務人員只負責財務工作，避免財務人員兼職現象，避免精力分散導致財務工作質量降低。

五、結語

政府會計制度的推出和應用，給行政事業(yè)單位進行財務管理帶來較多的變化，改變了傳統(tǒng)的會計核算模式和財務管理方式，在一定程度上彌補了傳統(tǒng)制度下財務管理存在的問題，但也給財務人員提出了新的要求。新時期，基層醫(yī)療機構需要立足于自身的特殊性，深入學習政府會計制度的內容，尤其是要掌握其與舊制度之間的對比和變化，按照新制度內容進行財務管理，提高財務管理水平。

（作者單位為彝良縣洛澤河鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

參考文獻

[1] 陸秀亞.試論新政府會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理[J].納稅，2019（28）：68-69.