尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)價值分析

李春蕾　王孟燕

[摘要] 目的 糖尿病腎病患者應(yīng)用尿微量的白蛋白、尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果價值分析。方法 選取2018年9月—2019年9月該院診治65例糖尿病腎病患者資料，設(shè)為研究組，同期選擇健康的體檢者65名資料，設(shè)為對照組，兩組均予以白蛋白、尿蛋白檢驗(yàn)，分析兩組研究對象檢驗(yàn)結(jié)果與陽性率情況。結(jié)果 研究組患者尿蛋白陽性21.54%、尿微量白蛋白63.08%比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組患者的尿微量白蛋白（41.55±11.32）mg/L、尿蛋白（93.36±20.68）mg/L比對照組（6.86±1.53）mg/L、（0.16±0.03）mg/L多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者臨床可選擇尿微量白蛋白、尿蛋白檢驗(yàn)，用于臨床診斷及治療指導(dǎo)，其中尿微量白蛋白陽性檢出更高，具一定臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;尿微量白蛋白;尿蛋白;檢驗(yàn)結(jié)果

[中圖分類號] R587.2;R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0048-03

Analysis of the Value of Urine Protein and Urine Microalbumin in Diabetic Nephropathy

LI Chun-lei， WANG Meng-yan

Laboratory Department， Weihai Maternal and Child Health Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To analyze the value of urine albumin and urine protein test results in patients with diabetic nephropathy. Methods The data of 65 patients with diabetic nephropathy diagnosed and treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were selected as the research group， and the data of 65 healthy medical examiners were selected as the control group during the same period. Both groups were given albumin and urine protein test， analyze the test results and positive rate of the two groups. Results The urine protein in the study group was 21.54% positive， and the amount of microalbumin was 63.08% higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）; and the amount of albumin in the urine of the study group was （41.55±11.32）mg/L and urine protein （93.36±20.68）mg/L were more than those in the control group （6.86±1.53）mg/L and （0.16±0.03）mg/L. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic nephropathy can choose urine albumin and urine protein tests for clinical diagnosis and treatment guidance. Among them， urine albumin positive detection is higher and has certain clinical application value.

[Key words] Diabetic nephropathy; Urine microalbumin; Urine protein; Test results

近年來，隨人們生活節(jié)奏加快與生活方式習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，糖尿病腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。目前，糖尿病腎病病理機(jī)制并不十分明確，其可能與機(jī)體異常、腎臟血流異常、高血糖及高血壓代謝異常、血管活性物異常代謝等具相關(guān)性[2]。糖尿病腎病屬于糖尿病的一種臨床最重要的合并癥，患者臨床表現(xiàn)是蛋白尿、慢性高血糖等癥狀[3]。對糖尿病腎病患者臨床主要采用飲食、替代治療等方案，以有效控制患者的血糖水平，如不能及時治療，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[4-5]。因此，臨床需要加強(qiáng)對糖尿病腎病早期診斷，以便于糖尿病腎病選擇合理方案，達(dá)到有效治療的目的。該研究主要對2018年9月—2019年9月該院診治65例糖尿病腎病患者的臨床資料分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院診治65例糖尿病腎病患者資料，設(shè)為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，簽署知情同意書，確診為糖尿病腎病者，主動配合檢驗(yàn)者;排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期者，其他相關(guān)疾病者，精神心理疾病者，嚴(yán)重肝腎疾病者，因某原因中途退出患者。其中男性35例患者，女性30例患者;年齡32～72歲，平均（54.32±9.27）歲;糖尿病的病程（7.81±2.35）年。同期選擇健康的體檢者65名資料，設(shè)為對照組，男性36名，女性29名，年齡30～73歲，平均（53.81±9.52）歲;兩組性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有對象均進(jìn)行尿微量白蛋白、尿蛋白指標(biāo)檢驗(yàn)，受檢者禁水食12 h，清晨采集5 mL尿液，其中2 mL的尿液，選擇3 500 r/min離心10 min，并進(jìn)行自動分析儀檢測尿微量白蛋白，當(dāng)其水平大于30 mg/L表示陽性;其中3 mL尿液，選擇日立7600生化儀檢測尿蛋白，其水平大于100 mg/L表示陽性。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄、分析兩組對象陽性率情況（尿蛋白、尿微量白蛋白），以及兩組對象檢驗(yàn)指標(biāo)情況（尿蛋白、尿微量白蛋白水平）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較，性別、陽性率等計(jì)數(shù)資料以例數(shù)[n（%）]表示計(jì)數(shù)，以χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組陽性率情況

研究組患者尿蛋白陽性21.54%、尿微量白蛋白63.08%比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組檢驗(yàn)指標(biāo)情況

研究組患者尿微量白蛋白（41.55±11.32）mg/L、尿蛋白（93.36±20.68）mg/L比對照組（6.86±1.53）mg/L、（0.16±0.03）mg/L多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病腎病屬于臨床常見疾病，當(dāng)前糖尿病腎病病理機(jī)制并不十分明確。糖尿病腎病患者通常會伴有微血管相關(guān)病變，臨床主要表現(xiàn)是水腫、貧血、蛋白尿、高血壓、腎功能相關(guān)衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量[6-7]。糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)癥，其病程較長，是危害性、嚴(yán)重性最大的慢性并發(fā)癥[8]。因此，加強(qiáng)糖尿病腎病早期診斷，對于患者病情控制及早期治療具積極意義。該研究主要對糖尿病腎病65例患者應(yīng)用尿微量白蛋白、尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果分析。

該研究中，研究組患者尿蛋白陽性21.54%、尿微量白蛋白63.08%比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組患者尿微量白蛋白（41.55±11.32）mg/L、尿蛋白（93.36±20.68）mg/L比對照組（6.86±1.53）mg/L、（0.16±0.03）mg/L多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與臨床劉麗娜[9]相關(guān)研究結(jié)果[觀察組尿微量相關(guān)蛋白（42.61±24.35）mg/L比對照組（7.12±1.31）mg/L高，觀察組尿蛋白（96.15%±40.27）mg/L比對照組（0.11±0.04）mg/L高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）]相符合，表明臨床糖尿病腎病臨床可選擇尿微量白蛋白、尿蛋白檢驗(yàn)，以作為疾病診斷、治療依據(jù)，尿微量白蛋白檢驗(yàn)的敏感度更高。原因分析考慮是：糖尿病屬于臨床慢性疾病，多發(fā)病在中老年群體，糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，發(fā)病率可占30%，單純的尿蛋白不能及時反映腎臟病變，尿微量白蛋白能成為腎臟病變依據(jù)[10]。糖尿病患者長期高血糖水平狀態(tài)，會提高腎小球負(fù)荷，機(jī)體血漿蛋白會漏出，造成腎毛細(xì)血管糖基化、狹窄化甚至硬化，機(jī)體全身微血管發(fā)生病變。糖尿病腎病可依據(jù)疾病進(jìn)展分成五個階段，一階段無明顯腎臟組織損傷，二階段存在尿蛋白，到五個階段患者發(fā)生終末腎衰竭[11]。糖尿病腎病初期癥狀并不顯著，易發(fā)生漏診、誤診狀況，隨糖尿病腎病進(jìn)展，發(fā)生終末腎衰竭時，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂嚴(yán)重，所以，臨床需要早診斷、早治療，臨床主要治療方案為血糖、血壓控制，飲食干預(yù)、腎臟替代以及器官移植（終末期）等治療方案。對糖尿病發(fā)生腎臟損傷考慮是否為糖尿病腎病，高血壓、腎臟病家族史、GFR高、胰島素相關(guān)抵抗等均屬于該病高危因素。其中尿微量白蛋白為糖尿病并腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，也為其早期診斷主要線索。該研究糖尿病腎病患者應(yīng)用尿微量白蛋白、尿蛋白檢驗(yàn)，其中尿蛋白主要為機(jī)體尿液含蛋白，人體健康時尿液蛋白無，尿常規(guī)不可檢出，當(dāng)患者腎血管病、發(fā)熱、劇烈運(yùn)動時，其尿常規(guī)呈現(xiàn)陽性狀態(tài)，臨床可通過尿蛋白水平檢測，以檢測腎相關(guān)疾病[12]。而白蛋白屬于血漿的蛋白質(zhì)，人體健康下血漿白蛋白不能穿透腎小球膜，機(jī)體腎病理下狀態(tài)，腎小球基膜損害后影響其通透性，血漿白蛋白會穿過腎小球的基膜，造成尿微量白蛋白上升，臨床可通過其水平檢測，評估機(jī)體腎功能情況。因此，臨床可通過尿微量白蛋白、尿蛋白水平檢驗(yàn)，作為糖尿病腎病診治依據(jù)。受樣本量、時間等因素，關(guān)于糖尿病腎病患者應(yīng)用尿微量的白蛋白、尿蛋白檢驗(yàn)的深入價值，有待臨床進(jìn)一步分析補(bǔ)充。

綜上所述，糖尿病腎病患者臨床可選擇尿微量白蛋白、尿蛋白檢驗(yàn)，用于臨床診斷及治療指導(dǎo)，其中尿微量白蛋白陽性檢出更高，具一定臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2020-04-02）