終末期腎臟疾病患者的病因分析

杜罕

【摘要】 目的 分析終末期腎臟疾病患者的病因。方法 350例首次確診的終末期腎臟疾病患者， 對其病因進(jìn)行分析。結(jié)果 350例終末期腎臟疾病患者中， 前三名病因分別為原發(fā)性腎炎、糖尿病腎病以及高血壓腎病， 所占比例分別為44.29%、21.14%、10.29%。結(jié)論 現(xiàn)階段原發(fā)性腎炎仍然是終末期腎疾病首要病因， 但糖尿病腎病所占比例有明顯增加。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性腎炎；糖尿病腎??；高血壓腎??；終末期腎臟疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.038

終末期腎臟疾病是指各種原發(fā)性或多發(fā)性慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性衰退現(xiàn)象， 最終發(fā)展至終末期引起的綜合征[1]。相關(guān)研究資料顯示[2]， 糖尿病腎病與高血壓腎病是西方發(fā)達(dá)國家終末期腎病的主要病因， 而原發(fā)性腎炎仍是我國終末期腎病主要病因， 但隨著我國糖尿病發(fā)生率不斷提高， 糖尿病腎病發(fā)生率也持續(xù)上升。本文主要對350例終末期腎疾病病因進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

選取2012年1月～2016年1月本院收治的350例首次確診的終末期腎臟疾病患者作為研究對象， 其中男200例，

女150例， 最小年齡20歲， 最大年齡78歲， 平均年齡（58.14±

6.47）歲。對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 總結(jié)終末期腎臟疾病病因。

2 結(jié)果

終末期腎臟疾病病因排在第一位是原發(fā)性腎炎， 所占比例為44.29%；第二位是糖尿病腎病， 所占比例為21.14%；第三位是高血壓腎病， 所占比例為10.29%。見表1。

3 討論

終末期腎臟疾病主要指的是各種慢性腎臟疾病或腎臟系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的進(jìn)行性腎功能衰退， 可引起多種臨床癥狀、代謝指標(biāo)紊亂現(xiàn)象， 對腎臟結(jié)構(gòu)、功能造成進(jìn)行性損害。相關(guān)研究資料表示[3]， 我國終末期腎臟疾病有將近50%是由原發(fā)性腎炎導(dǎo)致的， 糖尿病、高血壓、梗阻性腎病、腎臟囊腫及間質(zhì)性病變、人體免疫缺陷疾病也是導(dǎo)致終末期腎臟疾病的主要原因。血液透析、腹膜透析、腎移植是現(xiàn)階段臨床常用治療手段， 可有效減輕患者疾病痛苦， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 改善患者生存質(zhì)量， 延長其生存時(shí)間。

在本次研究中， 終末期腎臟疾病病因排在第一位的原發(fā)性腎炎， 排在第二位的是糖尿病腎病， 排在第三位的是高血壓腎病， 所占比例分別為44.29%、21.14%、10.29%?，F(xiàn)階段， 由于我國老齡化趨勢日益顯著， 中老年人口數(shù)量不斷增加， 再加上人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變， 糖尿病、高血壓這類中老年慢性疾病發(fā)生率不斷增加。糖尿病腎病是糖尿病患者病情發(fā)展至一定階段常見并發(fā)癥之一， 且患者病程越長， 其發(fā)生糖尿病腎病的可能性就越大， 從而增加了終末期腎臟疾病發(fā)生率。

糖尿病是終末期腎臟疾病發(fā)生的主要病因， 特別是在西方發(fā)達(dá)國家。伴有微量白蛋白的1型糖尿病患者若不能及時(shí)接受治療， 每天白蛋白排出量可增加10%～20%， 病程10～15年后， >80%患者可發(fā)展為蛋白尿， 患者每年腎小球?yàn)V過率可下降2～20 ml/min， 大概在10年后患者發(fā)展至終末期腎臟疾病發(fā)生率可>50%， 20年后發(fā)生率可>75%。2型糖尿病患者一般在首次確診后不久就有微量白蛋白尿現(xiàn)象存在， 若不給予針對性治療， 大約有20%～40%的 2型糖尿病伴白蛋白尿患者就可惡化至顯性腎病， 20 年后約有20%患者可發(fā)展至終末期腎臟疾病[4]。

腎臟是高血壓靶器官之一， 長期高血壓水平是導(dǎo)致人體腎功能下降的重要危險(xiǎn)因素。相關(guān)研究資料顯示[5]， 和血壓

<120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）人群相比， 血壓為120～129/

80～84 mm Hg人群發(fā)生終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性可增加1.6倍；血壓為130～139/85～89 mm Hg人群發(fā)生終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性可增加2倍；血壓為140～159/90～99 mm Hg人群發(fā)生終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性可增加2.6倍；血壓>210/120 mm Hg人群發(fā)生終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性可增加4.2倍。

臨床常給予終末期腎臟疾病患者血液透析治療， 患者早期接受血液透析， 營養(yǎng)不良、心血管疾病、相關(guān)性感染發(fā)生的可能性也就相對較低， 有利于患者生存質(zhì)量的改善。但血液透析治療費(fèi)用相對較高， 再加上患者耐受性差， 常出現(xiàn)治療中斷現(xiàn)象。現(xiàn)階段， 腹膜透析在臨床中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大， 腹膜透析在大分子毒素清除中效果要優(yōu)于血壓透析， 對設(shè)備要求較低， 患者及其家屬經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)后可在家進(jìn)行透析維持， 大大減少了患者治療費(fèi)用， 減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腎臟移植屬于一種完全的腎臟替代療法， 有同種異體移植、異種異體移植等類型， 但存在配型難、急慢性移植排斥反應(yīng)發(fā)生率高、禁忌證多、移植費(fèi)用高等特點(diǎn)， 臨床應(yīng)用范圍有限。

綜上所述， 原發(fā)性腎炎、糖尿病腎病以及高血壓腎病是終末期腎病主要病因， 且糖尿病腎病發(fā)生比例不斷增加， 臨床需加大患者原發(fā)病治療， 最大程度降低終末期腎病發(fā)生率， 提高患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉書馨， 常明， 王丹. 老年終末期腎臟病患者治療方式的選擇. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2015， 38（12）：929-930.

[2] 崔立文， 徐金升， 白亞玲， 等. 終末期腎臟病患者冠狀動(dòng)脈鈣化的影響因素. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 95（38）：3133-3137.

[3] 吳碧青， 曾國彬. 終末期腎臟病者患頸動(dòng)脈硬化及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 42（3）：292-294.

[4] 陳宇航， 羅瓊， 姜蕾， 等. 深圳單中心新發(fā)終末期腎臟疾病病因變化分析. 臨床腎臟病雜志， 2012， 12（10）：453-455.

[5] 戴宏. 腹膜透析相關(guān)的心血管疾病的病因與對策. 安徽醫(yī)學(xué)， 2011， 32（12）：1964-1965.

[收稿日期：2016-03-23]