帕金森病患者健康教育效果調(diào)查分析

李紅軍，劉茹，孫芳，劉軍賢

河北省保定市第三中心醫(yī)院，河北保定071051

帕金森病患者健康教育效果調(diào)查分析

李紅軍，劉茹，孫芳，劉軍賢

河北省保定市第三中心醫(yī)院，河北保定071051

目的探討調(diào)查帕金森病患者健康教育效果。方法選取2014年3月—2015年5月于該院門診就診的帕金森患者90例作為研究對象，所有患者均予以疾病相關(guān)知識健康教育并采用自制問卷對教育效果進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果教育前后疾病相關(guān)知識合格率分別為27.8%、94.4%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；教育后主動獲取疾病健康知識的患者比率明顯高于教育前（P＜0.05）；教育后患者規(guī)范用藥、康復(fù)運動、合理膳食、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)診依從性均明顯高于教育前（P＜0.05）。結(jié)論健康教育是提高患者疾病健康知識認(rèn)知程度和治療依從性的有效途徑，能夠降低高危因素，改善患者的生活質(zhì)量。

帕金森；健康教育；調(diào)查

帕金森是臨床常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，患者多表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、姿勢平衡異常，多發(fā)于老年群體，據(jù)資料顯示我國＞65歲老年人帕金森患病率為1.7%，與發(fā)達(dá)國家相近，當(dāng)前臨床尚未有特異性的治療方法，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1-2]。該研究以90例帕金森患者為例，通過調(diào)查分析法探討健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2015年5月于該院門診就診的帕金森患者90例作為研究對象，所有患者均知情同意，經(jīng)檢查均符合帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除配合度差、認(rèn)知功能障礙等患者。現(xiàn)將患者資料整理如下：男57例，女33例，年齡44～78歲，平均年齡（66.2±4.1）歲；患病時間1～11年，平均患病時間（6.3±1.4）年；合并病癥：高血壓38例，糖尿病29例，冠心病17例，高脂血癥6例；文化程度：大專及以上學(xué)歷27例，初高中51例，小學(xué)及文盲12例。

1.2 方法

1.2.1 教育內(nèi)容可采用自制問卷對患者的疾病相關(guān)知識認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的文化程度為其制定針對性的健康教育方案。教育內(nèi)容的設(shè)置要結(jié)合患者的需求以及病情特點，包括帕金森疾病的病理病因以及臨床表現(xiàn)（震顫、強(qiáng)直、運動障礙等）、疾病的飲食（食物種類要多樣以及細(xì)軟、多吃谷類和蔬菜瓜果、常吃奶類和豆類、注意進(jìn)餐和服藥間隔）及運動（運動強(qiáng)度要適中、方式選擇要結(jié)合患者的身體條件以及喜好等）注意事項、疾病治療新進(jìn)展、疾病用藥指導(dǎo)（藥物用法用量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等）、并發(fā)癥的防治與處理等。

1.2.2 教育方式①健康講堂。采用集中授課形式，充分發(fā)揮文字、圖像、視頻資料的優(yōu)勢做好資源整合，由科室臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生以及護(hù)理人員負(fù)責(zé)內(nèi)容講授，2次/月，1 h/次，時間盡量安排在周末，教授過程中可采用問卷對患者知識接受程度進(jìn)行調(diào)查。②面對面訪談。首先與患者進(jìn)行溝通了解患者的基本資料并建立個人檔案，結(jié)合了解的內(nèi)容采用“一對一”形式對患者進(jìn)行針對性指導(dǎo)，針對患者提出的問題要耐心、積極予以解答，給予患者信任感。電話回訪。第1個月1回訪1次/周，第2～3個月2周回訪1次，之后回訪1次/月，0.5 h/次，并做好回訪記錄。

1.3 問卷調(diào)查

問卷從知、信、行3個方面進(jìn)行設(shè)計，總分100分，合格：＞60分，設(shè)計后由科室專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評估，無任何問題后投入使用。調(diào)查前首先指派專人對問卷中的內(nèi)容向患者進(jìn)行講述，保證患者完全理解后進(jìn)行問卷發(fā)放填寫，如果個別患者無法填寫可由家屬代寫。調(diào)查內(nèi)容：患者疾病相關(guān)知識了解程度；患者對待疾病相關(guān)知識健康教育的態(tài)度，包括主動獲取、被動接受?；颊咦襻t(yī)情況，包括規(guī)范用藥、康復(fù)運動、合理膳食等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料，以（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教育前后患者疾病相關(guān)知識合格率對比

該研究中共有90例患者，教育前合格25例，教育后合格85例，疾病相關(guān)知識合格率分別為27.8%、94.4%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.695，P＜0.05）。

2.2 教育前后患者對待疾病相關(guān)知識健康教育態(tài)度對比

教育后主動獲取疾病健康知識的患者比率明顯高于教育前，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.354，P＜0.05）。見表1。

表1 教育前后對待疾病相關(guān)知識健康教育態(tài)度對比[n（%）]

2.3 教育前后患者遵醫(yī)行為對比

教育后患者規(guī)范用藥、康復(fù)運動、合理膳食、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)診依從性均明顯高于教育前，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 教育前后患者遵醫(yī)行為對比[n（%）]

3 討論

帕金森是慢性進(jìn)展性疾病，當(dāng)前臨床并無特異性治療方案，多采用藥物治療進(jìn)行疾病控制，能夠不同程度改善患者的臨床癥狀以及抑制病情進(jìn)一步發(fā)展，但是長期用藥會存在效力減退以及毒副作用較多的現(xiàn)象[4]。另外經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分患者遵醫(yī)行為不佳，對疾病健康知識了解程度不夠，常常不按醫(yī)囑進(jìn)行用藥、飲食、運動等，當(dāng)癥狀消失時即不再復(fù)診、用藥，導(dǎo)致治療效果并不顯著，常出現(xiàn)病情反反復(fù)復(fù)的現(xiàn)象[5]。實際上帕金森患者早期仍具有獨立生活能力，輔助科學(xué)有效的健康指導(dǎo)工作具有重要指導(dǎo)價值，能夠有效改善患者的遵醫(yī)行為，幫助其解決生活困難，提高生活質(zhì)量；針對晚期臥床患者實施健康教育，則有助于增強(qiáng)治療效果，抑制病情進(jìn)一步惡化。健康教育是一項計劃性、目標(biāo)性極強(qiáng)的系統(tǒng)教育活動，近年來在疾病治療中得到廣泛關(guān)注，將其應(yīng)用于帕金森患者臨床治療具有重要的實踐意義[6]。其教育方式靈活多樣，包括健康講堂、電話隨訪、面對面訪談等，在選擇中會充分考慮患者的性格特點、接受程度、喜好等，充分遵循了“個性化差異”原則，能夠激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣以及熱情，改善了傳統(tǒng)教育方式單一、枯燥乏味的特點；內(nèi)容的設(shè)定充分建立在實踐調(diào)查基礎(chǔ)之上，保證了所有內(nèi)容的講授貼合患者的需求，且經(jīng)評估認(rèn)為內(nèi)容可行強(qiáng)、易于操作，因此教育質(zhì)量相對較高。該研究中90例患者均接受疾病相關(guān)知識健康教育，教育后疾病相關(guān)知識合格率為94.4%，明顯高于教育前27.8%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外教育后主動獲取疾病健康知識的患者比率增加，規(guī)范用藥、康復(fù)運動、合理膳食、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)診依從性明顯提高，可見在帕金森患者治療中實施科學(xué)有效的健康教育必要且有價值，能夠有效改善患者的錯誤認(rèn)知以及更新健康觀念，提高治療依從性，改善預(yù)后。

綜上所述，健康教育是提高患者疾病健康知識認(rèn)知程度和治療依從性的有效途徑，能夠降低高危因素機(jī)率，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實踐中推廣。

[1]徐靜.帕金森病患者健康教育效果調(diào)查[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,33(16):27-28.

[2]馮靈,楊文兵,李銀萍,等.醫(yī)護(hù)患一體化健康教育模式在帕金森病住院患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志, 2012,28(19):70-71.

[3]劉曲.護(hù)理程序在帕金森病患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):23-24.

[4]唐海霞.帕金森病患者的臨床護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):135-137.

[5]何蓉,劉昌林.帕金森患者臨床護(hù)理與健康教育探討[J].中國保健營養(yǎng),2014,17(6中旬刊):3683.

[6]王培芝,代桂寧,楊潔等.品管圈活動在帕金森病合并抑郁患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(29):3690-3692.

Investigation of Health Education Effect of Patients with Parkinson's Disease

LI Hong-jun,LIU Ru,SUN Fang,LIU Jun-xian
Baoding Third Central Hospital,Baoding,Hebei Province,071051 China

ObjectiveTo discuss the health education effect of patients with Parkinson's disease.Methods90 cases of patients with Parkinson's disease admitted and treated in our hospital from March 2014 to May 2015 were selected as the research objects and all patients were given the disease related knowledge health education and the education effect was surveyed by the self-made questionnaires,and the survey results were summarized and analyzed.ResultsThe difference in the disease related knowledge qualified rate before and after education had statistical significance(27.8%vs 94.4%)(P＜0.05), and the ratio of patients who actively obtained the disease health knowledge after education was obviously higher than that before education（P＜0.05）,the standardized medication,rehabilitation exercise,rational dieting,mental adjustment and regular subsequent visit compliance of patients after education were obviously higher than those before education(P＜0.05).ConclusionHealth education is an effective way to improve the awareness degree of disease health knowledge of patients, which can reduce the high-risk factors and improve the quality of life of patients.

Parkinson;Health education;Survey

R743.33

A

1672-5654（2017）03（b）-0165-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.165

2016-12-11）

李紅軍（1974-），女，河北保定人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腦梗塞認(rèn)知，帕金森認(rèn)知障礙。

劉茹（1980-），女，河北保定人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦梗塞認(rèn)知，帕金森認(rèn)知障礙，E-mail:2408945975@qq. com。