醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片的成功探索

趙雨萱

摘 要：《手術(shù)兩百年》作為一部全景展現(xiàn)人與疾病抗?fàn)帤v史的科學(xué)紀(jì)錄片，突破了以往醫(yī)療紀(jì)錄片專業(yè)醫(yī)療學(xué)科內(nèi)容呈現(xiàn)不足、敘事手法單一的局限性，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了科普價(jià)值、傳播價(jià)值、生活價(jià)值等作為紀(jì)錄片的創(chuàng)作價(jià)值，為緩和現(xiàn)今緊張的醫(yī)患關(guān)系作出了貢獻(xiàn)，是中國(guó)醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片的一次成功探索。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片;價(jià)值;醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)學(xué)科普

中圖分類號(hào)：J952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2020）09-00-04

2019年6月，由陳子雋導(dǎo)演的醫(yī)療紀(jì)錄片《手術(shù)兩百年》在CCTV-9播出，該片除了在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域引起了熱議之外，在豆瓣也獲得了9.4分的高分，微博話題閱讀量突破了1.4億。學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)APP對(duì)此開設(shè)了專題進(jìn)行首頁(yè)推薦，這也是其首次推薦的科學(xué)紀(jì)錄片。作為一部題材不算大眾的科學(xué)紀(jì)錄片，這些成績(jī)實(shí)屬不易。

1 局限突破

近年來，我國(guó)醫(yī)患、醫(yī)媒的關(guān)系空前緊張，“醫(yī)鬧”事件層出不窮，部分媒體的惡意曲解或者片面報(bào)道使得我國(guó)醫(yī)生形象受損，[1]醫(yī)生得不到患者的信任。在此背景下，為了重塑醫(yī)生形象，搭建患者和醫(yī)生之間的橋梁，我國(guó)開始涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的醫(yī)療紀(jì)錄片，如《生門》《人間世》等，都引起了廣泛的關(guān)注。[2]然而我國(guó)的醫(yī)療紀(jì)錄片在內(nèi)容創(chuàng)作上存在局限性，彭宇婷在《中國(guó)醫(yī)療題材紀(jì)錄片創(chuàng)作策略研究》中提出，“我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療題材紀(jì)錄片中具有社會(huì)人文意義的作品創(chuàng)作較多，反之對(duì)具有前瞻性的醫(yī)療科學(xué)科普較少，專業(yè)醫(yī)療學(xué)科內(nèi)容呈現(xiàn)不足。同時(shí)敘事模式比較保守，敘事技巧與視聽修辭單一化也降低了紀(jì)錄片的可看性”。[3]而《手術(shù)兩百年》突破了以往紀(jì)錄片的局限性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療紀(jì)錄片的成功探索。[4]

1.1 聚焦于外科發(fā)展史，專業(yè)度高

縱觀我國(guó)以往的醫(yī)療題材的紀(jì)錄片，更多是集中體現(xiàn)疾病背后的人文故事，對(duì)醫(yī)學(xué)本身的專業(yè)知識(shí)的科普處于淺嘗輒止的階段。而《手術(shù)兩百年》則突破了這一局限性，全景式地展現(xiàn)了人類與疾病的抗?fàn)帲⒆匪萘思膊”澈蟮男纬稍?，全面講解了復(fù)雜的人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能。它毫不避諱地把人體“剖開”展現(xiàn)給觀眾，展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的艱難前行和不斷求索，具有專業(yè)性和前瞻性。

作為一部科學(xué)紀(jì)錄片，其目的是完成科學(xué)傳播，因此內(nèi)容的科學(xué)性與權(quán)威性應(yīng)該放在首要位置?！妒中g(shù)兩百年》的制作歷時(shí)5年，聯(lián)絡(luò)、采訪了美國(guó)李拉海博物館等27家國(guó)內(nèi)外博物館和北京協(xié)和醫(yī)院、美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院等37家國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院，在12個(gè)國(guó)家拍攝，采訪了顯微神經(jīng)外科之父馬哈茂德·加奇·亞薩基爾、諾貝爾獲得者邁克爾·畢曉普等50余位全球頂級(jí)專家，邀請(qǐng)了3位中國(guó)院士作為學(xué)術(shù)顧問指導(dǎo)和出鏡，[5]保證了醫(yī)學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性與權(quán)威性。在內(nèi)容上，總導(dǎo)演陳子雋邀請(qǐng)了長(zhǎng)期致力于醫(yī)學(xué)科普的李清晨醫(yī)生撰寫文字底稿，在縱向上建立了一個(gè)完整的邏輯。[6]

為了將科學(xué)部分清晰、準(zhǔn)確地表達(dá)出來，拉近觀眾與科學(xué)的距離，《手術(shù)兩百年》盡量做到近距離拍攝實(shí)景手術(shù)，在為觀眾展現(xiàn)真實(shí)的人體內(nèi)部的同時(shí)運(yùn)用三維動(dòng)畫技術(shù)，突破了影像表達(dá)的現(xiàn)實(shí)時(shí)空局限，使得內(nèi)容變得更加生動(dòng)直觀。在《生死“器”約》中，制作組就運(yùn)用了三維動(dòng)畫模擬免疫系統(tǒng)反抗和殺死外來細(xì)胞的過程，更加直觀地展現(xiàn)了移植手術(shù)排異過程的艱難。

1.2 采用非線性敘事——現(xiàn)實(shí)和歷史的回環(huán)結(jié)構(gòu)，敘事技巧多元化[7]

我國(guó)以往的醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事模式大多比較保守，幾乎都采用平行敘事結(jié)構(gòu)，每一集都是單獨(dú)的故事，集與集之間的內(nèi)容講述沒有交叉，大多都以時(shí)間順序講述患者在救治過程中的故事。雖然通過情節(jié)沖突和矛盾化解增加了可看性，[8]但是敘事手法單一，很有可能使觀眾產(chǎn)生麻木感。而《手術(shù)兩百年》則采用了非線性敘事，使得集與集之間層層深入、相互聯(lián)系。

紀(jì)錄片既要進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普，又要講述外科手術(shù)兩百年的發(fā)展歷史，為了不使內(nèi)容顯得松散，制作組采用了歷史和現(xiàn)實(shí)回環(huán)呼應(yīng)的結(jié)構(gòu)。首先由國(guó)內(nèi)一臺(tái)手術(shù)案例為出發(fā)點(diǎn)，然后追溯其歷史，并在其發(fā)展史上的每一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)，找到當(dāng)時(shí)的親歷者、受益者、后代或相關(guān)的醫(yī)學(xué)院和博物館進(jìn)行現(xiàn)實(shí)拍攝，并與國(guó)內(nèi)相對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代手術(shù)案例相呼應(yīng)。導(dǎo)演陳子雋在手記中說，這種結(jié)構(gòu)可以在歷史故事豐富的時(shí)候適當(dāng)壓縮顯示故事，在歷史故事線索單薄的時(shí)候用現(xiàn)實(shí)故事填補(bǔ)，保證整體的故事節(jié)奏，使得畫面始終呈現(xiàn)出一種相對(duì)飽滿和豐富的狀態(tài)。

《手術(shù)兩百年》在歷史內(nèi)容的敘事上也呈現(xiàn)出多元化。在《打開心臟》和《生死“器”約》中，穿插了大量實(shí)證音像資料，配合解說詞，展現(xiàn)了真實(shí)的歷史內(nèi)容。[9]對(duì)于一些沒有音像的內(nèi)容，紀(jì)錄片中則采用了合理搬演，使得情景再現(xiàn)。如拍攝英國(guó)倫敦19世紀(jì)老博物館中的舞臺(tái)表演，真實(shí)再現(xiàn)了在無麻醉時(shí)代截肢手術(shù)的痛苦。在《打開心臟》中，由演員扮演的福斯曼醫(yī)生為了找到另一種心臟手術(shù)方式，他切開了自己的靜脈，在x射線的指引下將導(dǎo)尿管推入心臟的位置。畫面具有極強(qiáng)的視覺感染力，使觀眾為醫(yī)學(xué)先驅(qū)的勇敢開拓感到震撼。同時(shí)為了增強(qiáng)真實(shí)性，《手術(shù)兩百年》非常追求實(shí)景拍攝，攝制組下了很大的功夫盡量找到歷史親歷者，如《生死“器”約》中找到了歷史上第一個(gè)通過“體外循環(huán)機(jī)”進(jìn)行心臟手術(shù)的受益者。為了證明人類最早的開顱手術(shù)和腹部縫合雛形，導(dǎo)演組在博物館拍攝了頭骨，并實(shí)地找來了一具1500年前的干尸。

2 價(jià)值實(shí)現(xiàn)

隨著社會(huì)的發(fā)展和矛盾的凸顯，在多種因素的共同催化下，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)僵化，近年來惡性傷醫(yī)事件不斷增多。[10]暴力傷醫(yī)事件對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展造成了嚴(yán)重的損失，據(jù)調(diào)查顯示，所有醫(yī)院都表示暴力傷醫(yī)事件對(duì)醫(yī)院有影響，因?yàn)槠鋰?yán)重威脅了醫(yī)務(wù)人員的身心健康和人身安全，導(dǎo)致醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，干擾了醫(yī)院的正常診療秩序，對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成了極大的影響。據(jù)調(diào)查顯示，28.4%的醫(yī)務(wù)人員會(huì)傾向于選擇自我保護(hù)性診療方式給病人診療，20.7%的醫(yī)務(wù)人員有過放棄從醫(yī)的念頭，19.1%的醫(yī)務(wù)人員表示計(jì)劃轉(zhuǎn)行，11.7%的醫(yī)務(wù)人員表示在診療時(shí)對(duì)患方會(huì)心存戒備，還有15.9%的醫(yī)生人員表示“堅(jiān)決不同意子女從醫(yī)或?qū)W醫(yī)”。[11]這些影響必然會(huì)造成醫(yī)院秩序被破壞以及醫(yī)生人才流失。

格里爾遜曾對(duì)紀(jì)錄電影提出三大原則：“第一，作為一種大眾媒介，紀(jì)錄電影要肩負(fù)社會(huì)責(zé)任，實(shí)施公眾教育。第二，紀(jì)錄電影要處理現(xiàn)實(shí)題材。第三，紀(jì)錄電影應(yīng)該是詩(shī)意的。”[12]其中第一點(diǎn)就是紀(jì)錄片的創(chuàng)作價(jià)值。紀(jì)錄片應(yīng)該是改變社會(huì)的一種工具，甚至是一種武器。[13]《手術(shù)兩百年》作為一部醫(yī)療題材的紀(jì)錄片，充分承擔(dān)了社會(huì)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了科普價(jià)值、傳播價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

2.1 科普價(jià)值：拉近患者與醫(yī)生之間的距離

醫(yī)學(xué)知識(shí)具有高度的專業(yè)性，與大眾之間必然存在一定的距離，正是因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)等，人們不了解自己的身體，也難以相信醫(yī)生，所以患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤解，嚴(yán)重時(shí)便會(huì)激化醫(yī)患矛盾?！妒中g(shù)兩百年》通過對(duì)外科手術(shù)歷史的敘述，向大眾深入科普了醫(yī)學(xué)知識(shí)，在一定程度上為醫(yī)患搭建了理解的橋梁。正如制片人池建新所說，站在更高的角度上看待疾病、醫(yī)學(xué)和生命。

學(xué)會(huì)接納疾病和死亡是醫(yī)生和患者需要共同面對(duì)的課題，[14]癌癥作為重病之王，至今醫(yī)生仍然對(duì)其力不從心，而人的一生不可避免要面對(duì)死亡，這或許會(huì)使人感到絕望，但是也可以學(xué)著接納。[15]正如解說詞中所說：“癌癥作為每個(gè)身體中都帶有的基因，雖然用盡方法想去消滅他，卻在一次次絕望中學(xué)會(huì)與生命和解?！崩删昂驮菏吭谄姓f：“所謂的終極關(guān)懷就是四個(gè)字，生與死，苦與痛，這并不意味著醫(yī)學(xué)不發(fā)展，醫(yī)生不努力，而是在衰老和死亡不可避免的時(shí)候，幫助患者減輕痛苦，有尊嚴(yán)地離開，平靜地接受生命的終結(jié)，這就是臨終關(guān)懷的價(jià)值。”但是很多時(shí)候患者因?yàn)獒t(yī)療知識(shí)的欠缺以及對(duì)醫(yī)生的不信任，始終無法平靜地接受死亡。紀(jì)錄片中通過講述協(xié)和醫(yī)院對(duì)晚期癌癥患者駱紅進(jìn)行舒緩醫(yī)療的故事，展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的終極關(guān)懷，使觀眾能夠靜下心來思考生命。

2.2 傳播價(jià)值：重塑醫(yī)者形象，使觀眾敬畏醫(yī)學(xué)

近年來，由于個(gè)別醫(yī)生的醫(yī)德缺失和部分媒體的惡意曲解或者片面報(bào)道，醫(yī)生形象受到抹黑，網(wǎng)絡(luò)的匿名性也使有心之人有了可乘之機(jī)，[16]這對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)的發(fā)展都產(chǎn)生了不良的影響。[17]《手術(shù)兩百年》通過敘述外科科學(xué)發(fā)展史，展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)先驅(qū)們勇敢開拓、以醫(yī)學(xué)守護(hù)生死之門的精神，引起觀眾共鳴，重塑了醫(yī)者形象，同時(shí)吸引更多的人才走上醫(yī)學(xué)之路。

郎景和院士在紀(jì)錄片中說：“醫(yī)學(xué)實(shí)際是人類善良情感的一種表達(dá)?！弊匪莸饺祟愒缙诘幕男U時(shí)代，人們出于本能，救助被野獸襲擊或者遭受自然災(zāi)害的同伴，這是最原始的醫(yī)學(xué)救助。[18]從古至今的醫(yī)學(xué)先驅(qū)們都是以一種悲憫的情懷，勇敢開拓，不斷求索，在過程中也許還要付出很大的代價(jià)。從解剖人體到心臟外科之父的活體交叉循環(huán)技術(shù)，再到外科手術(shù)史上的每個(gè)重要節(jié)點(diǎn)，“醫(yī)生要與陳舊的觀念對(duì)抗，也要與匱乏的想象力作戰(zhàn)，在無數(shù)的障礙、挫折與失敗面前，唯一的解決方法就是堅(jiān)持”。正是因?yàn)橐淮t(yī)學(xué)人不畏艱難險(xiǎn)阻的不懈斗爭(zhēng)，才有了我們?nèi)缃竦尼t(yī)學(xué)成就。

比起《人世間》等醫(yī)療題材紀(jì)錄片，《手術(shù)兩百年》的情感表達(dá)要冷靜、克制得多。它將每一臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)真實(shí)地展現(xiàn)在觀眾面前，在無影燈下，醫(yī)生高度專注地進(jìn)行手術(shù)，冰冷的手術(shù)臺(tái)上承載的是鮮活的生命，柳葉刀的刀鋒是醫(yī)者的良善。

2.3 社會(huì)價(jià)值：傳承醫(yī)學(xué)精神和奉獻(xiàn)精神

在外科醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，除了醫(yī)學(xué)先驅(qū)的不斷求索，也有普通人的無私奉獻(xiàn)。[19]現(xiàn)代解剖學(xué)的誕生與發(fā)展離不開自愿捐獻(xiàn)遺體的普通人。在《理性之光》中，拍攝了一段意大利帕多瓦大學(xué)解剖劇院的畫面，一圈一圈的圓形臺(tái)階螺旋而上圍繞著正中的解剖臺(tái)，早期的醫(yī)學(xué)生在臺(tái)階上手持燭臺(tái)，排著隊(duì)走到解剖臺(tái)觀察尸體，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)有樂隊(duì)演奏安魂曲，表達(dá)對(duì)逝者亡靈的撫慰。時(shí)光流轉(zhuǎn)，在今天的協(xié)和醫(yī)院，每年的第一節(jié)大學(xué)基礎(chǔ)解剖課上，在拿起手術(shù)刀之前，全體師生都要向遺體鞠躬致敬，把遺體稱為“大體老師”，表達(dá)對(duì)生命的尊重以及對(duì)他們把自己的身體作為醫(yī)學(xué)進(jìn)步的階梯的感激之情。人體器官移植對(duì)接受捐獻(xiàn)、成功移植器官的人來說是重獲新生，對(duì)不幸離世的器官捐獻(xiàn)者來說，是生命在陌生人身上的另一種延續(xù)，器官移植是一種向死而生的手術(shù)。

然而器官捐獻(xiàn)和遺體捐獻(xiàn)一直都是比較敏感的話題，在固有傳統(tǒng)觀念、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣、社會(huì)主流價(jià)值觀和相關(guān)知識(shí)缺乏等多種因素的影響下，[20]愿意捐獻(xiàn)的人還在少數(shù)，世界的器官捐獻(xiàn)都處于嚴(yán)重供不應(yīng)求的狀態(tài)?！妒中g(shù)兩百年》通過對(duì)移植過程的展現(xiàn)，使觀眾見證了一個(gè)個(gè)生命重新變得鮮活，繼而對(duì)器官移植產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)。雖然紀(jì)錄片沒有任何鼓動(dòng)或宣教，但是會(huì)讓人自發(fā)地想投入移植或捐獻(xiàn)事業(yè)。正如國(guó)際移植協(xié)會(huì)前任主席弗朗西斯·德爾默尼科所說：“我們知善惡，我們懂得行善舉幫助他人，這是人性隱藏在心中的天性。移植手術(shù)挖掘了人們隱藏的天性，使得這份善意得以展現(xiàn)?！?/p>

3 結(jié)語

在醫(yī)學(xué)這片仍有黑洞深淵的未知領(lǐng)域，醫(yī)者正手持提燈，不斷帶來光明。醫(yī)療題材紀(jì)錄片強(qiáng)大的科普功能和社會(huì)人文價(jià)值使其在醫(yī)患矛盾激化的今天發(fā)揮著強(qiáng)大的價(jià)值導(dǎo)向作用。[21]如今除了需要更多實(shí)現(xiàn)自身內(nèi)容突破與創(chuàng)新的優(yōu)質(zhì)紀(jì)錄片外，還需要大眾媒體的有效傳播，真正在醫(yī)患之間架構(gòu)起相互理解的橋梁。

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