新冠肺炎患者定點醫(yī)院的護理管理策略

王翠欣 李云峰

【摘 ?要】目的：新冠肺炎（COVID-19）具有傳播速度快、范圍廣和病死率高等特點，導(dǎo)致疫情防控難度較大，常態(tài)下的護理管理模式已不能滿足當前疫情發(fā)展的需求，醫(yī)療救治、護理和防控管理能力面臨著全新的挑戰(zhàn)。方法：以某市新型冠狀病毒肺炎患者定點醫(yī)院作為研究對象，結(jié)合抗擊非典型肺炎、甲型流感等任務(wù)的實踐經(jīng)驗，圍繞管理中的成立處置小組、培訓(xùn)、發(fā)熱門診一線工作人員管理和醫(yī)療廢物處置等重點開展工作。結(jié)果：疫情防控工作順利有序展開，各項措施規(guī)范實施。結(jié)論：面對新冠肺炎疫情，通過上述決策和措施，確保了治療科學(xué)規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染取得了一定成果，為實現(xiàn)工作人員及患者“零”感染的目標打下了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;新型冠狀病毒;護理管理;醫(yī)院感染防控

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0176-01

隨著新冠肺炎（COVID-19） 的暴發(fā)，疫情在各地的蔓延[1] ，各級醫(yī)療機構(gòu)相繼開設(shè)發(fā)熱門診、隔離病房或隔離留觀室，在關(guān)注篩查患者和醫(yī)療救治展開的同時，積極采取醫(yī)院感染防控措施是控制疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播的核心內(nèi)容。當前，疫情防控形勢依然嚴峻 ，醫(yī)院感染防控仍是必須重點關(guān)注的問題。為進一步做好新冠肺炎患者救治與疫情防控工作，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，力求防控工作合理有序，制定防控方案，嚴密組織實施，落實各項工作制度，現(xiàn)總結(jié)如下：

1. 成立疫情防控指揮部

新冠肺炎疫情發(fā)生后，中心迅速成立疫情應(yīng)對領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，下設(shè)指揮組、醫(yī)療救治組、醫(yī)院感控組、生物安全組、物質(zhì)保障組等，明確各組職責(zé)任務(wù)。指揮組組長由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔任，副組長由分管領(lǐng)導(dǎo)擔任，組員由黨政人事、醫(yī)療護理、院感及后勤保障等相關(guān)職能部門負責(zé)人組成。建立健全患者救治和疫情防控工作組織體系，組織制定應(yīng)急預(yù)案和工作方案并實施;同時及時申請醫(yī)療技術(shù)、裝備物資等支持;與其他醫(yī)療機構(gòu)緊密溝通，確?；颊咔敖印⑥D(zhuǎn)運和救治工作無縫銜接;及時傳達上級有關(guān)文件、規(guī)范要求[2]。組織制定《新型冠狀病毒肺炎疫情防控方案》;組織開展全員醫(yī)院感染防控知識、技能培訓(xùn)及考核;負責(zé)對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素、個人防護、消毒隔離和手衛(wèi)生等的監(jiān)測、分析和反饋;負責(zé)制定消毒隔離和防護用品把關(guān);深入發(fā)熱門診、隔離病區(qū)等重點部門現(xiàn)場督導(dǎo)個人防護、消毒隔離和預(yù)防職業(yè)暴露等的落實情況。 建立聯(lián)防聯(lián)控工作例會機制，每天定期組織工作匯報會;傳達最新防控信息和要求，根據(jù)要求及時調(diào)整工作重點;現(xiàn)場解決問題，部署下一步工作安排。同時鑒于防護物資短缺的問題，成立了防護物資協(xié)調(diào)組，進一步加強醫(yī)用防護用品的統(tǒng)一管理。

2. 積極培訓(xùn)考核

通過現(xiàn)場集中培訓(xùn)、建立微信工作群、公眾號以及網(wǎng)絡(luò)平臺等多種手段，下發(fā)、轉(zhuǎn)發(fā)、上傳各類工作方案和技術(shù)指南，實施全員全院培訓(xùn)。涵蓋法律法規(guī)、技術(shù)指南以及各項管理制度。對于信息溝通、標本轉(zhuǎn)運、專家會診等工作流程和要求進行現(xiàn)場演示演練，確保溝通順暢。醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)診療方案、個人防護和心理疏導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容。規(guī)范的個人防護是杜絕醫(yī)務(wù)人員感染的重要措施，全院所有工作人員，包括醫(yī)療、護理、檢驗、后勤保障、食堂、司機等人員均納入個人防護知識與技能培訓(xùn)考核，同時積極組織醫(yī)護人員搶救理論知識和設(shè)備操作等的再培訓(xùn)。后勤保障崗位人員重點培訓(xùn)個人防護知識與技能、消毒藥械的使用及注意事項，一定明確保潔、污衣被服、醫(yī)療廢物等的收取、轉(zhuǎn)運以及交接等工作的流程和要求。另外感控人員進行專人進行網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者后立即電話報告院感科科，直報人員24h堅守崗位，確保2h內(nèi)完成新冠肺炎疑似或確診病例的網(wǎng)絡(luò)直報。

3. 門診和病區(qū)管理

嚴格按照國家有關(guān)文件的要求，設(shè)置預(yù)檢分診處，對門診就診和住院患者開展體溫、癥狀、流行病學(xué)史等情況的嚴格篩查，引導(dǎo)就診。疫情期間，普通門診嚴格控制診室開診數(shù)量，安排專人督導(dǎo)各類工作人員的個人防護。對透析室持續(xù)治療的患者，在治療前均逐一進行體溫、癥狀、流行病學(xué)史的監(jiān)測和密切接觸者的摸底排查;要求專人陪護，并加強患者和陪護的宣教管理。為了減少人員交叉感染，采取分時段、分批次治療;如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者，醫(yī)護人員做好個人防護后，引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診進行新型冠狀病毒核酸檢測篩查。兩次核酸結(jié)果陰性患者，可采取單間隔離治療，專人專機，專人護理，同時密切監(jiān)測患者體溫和癥狀，并做好隨訪登記;核酸陽性患者按要求隔離收治。每天透析治療結(jié)束后均要嚴格進行終末消毒。普通病區(qū)適當控制患者的收容數(shù)量，預(yù)留病房;時刻提醒醫(yī)務(wù)人員提高警惕，做好個人防護，嚴防醫(yī)患、陪護等人員之間的交叉感染。對陪護和探視人員進行健康宣教和管理，要采取多種手段排查患者流行病學(xué)史，啟動陪護探視管理機制，取消一般探視;住院患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽等癥狀立即實施單間隔離并由機關(guān)組織專家進行排查，確診后立即轉(zhuǎn)入隔離病區(qū)收治。

4. 工作人員管理

為有效降低感染風(fēng)險，工作人員集中安排休息區(qū)。，對人員分類、居住區(qū)、工作和生活行走路線以及外出等均作出了明確規(guī)定和要求。同時，安排專職人員負責(zé)整體管理并按時登記工作人員的健康狀況。要求人人熟練掌握個人防護知識與技能。

5. 醫(yī)療廢物處置

嚴格按照國家相關(guān)文件對醫(yī)療廢物處置人員進行個人防護培訓(xùn)，明確轉(zhuǎn)運路線和注意事項。發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、檢驗科、CT室等的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)廢和生活垃圾均按疫情期間醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。運送醫(yī)療廢物時，防止醫(yī)療廢物接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴散，避免醫(yī)廢專職人員發(fā)生職業(yè)損傷。醫(yī)療廢物要單獨設(shè)置區(qū)域存放，必須有嚴密的封閉措施，安排專人管理。做到日產(chǎn)日清，并和醫(yī)廢回收單位做好交接登記。

新冠肺炎患者救治和篩查工作是定點醫(yī)院當前的重要醫(yī)療工作。醫(yī)療機構(gòu)要明確職責(zé)，各項措施要落實到位，確保疫情期間各項工作科學(xué)、高效、有序展開。

參考文獻

[1] 陳夢霞，劉麗香.新型冠狀病毒肺炎居家隔離者的應(yīng)對措施[J].護理研究，2020，34（05）： 751-752.

[2] 魏秋華，任哲.2019新型冠狀病毒感染的肺炎疫源地消毒措施[J].中國消毒學(xué)雜志，2020，37（1）：59-62.