不同程度血脂水平對Sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測指標的影響

張茜 李壽敏 穆永 查磊 王誠

【摘 ?要】目的：研究不同程度脂血水平對Sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測指標的影響。方法：30例無脂血、黃疸的標本進行血常規(guī)及TG檢測作為對照組。30例每份標本平均分三管，A，B，C組標本分別吸出6ul，13ul，25ul血漿加入同等量的脂肪乳制備乳糜血。血常規(guī)用Sysmex XE-2100血液分析儀檢測，TG水平用Roche cobas-8000生化分析儀檢測，根據(jù)脂血程度分組將檢測結(jié)果與對照組進行比較。結(jié)果：對于Sysmex XE-2100，A組檢測結(jié)果（除RDW-SD和RDW-CV）與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），B組和C組中Hb，HCT，MCV，MCH和MCHC水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。RDW-SD，RDW-CV水平在3個組中與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%水平在3個組中與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：不同程度脂血會對Sysmex XE-2100血液分析儀檢測指標產(chǎn)生不同的影響，首先受到影響的指標RDW-SD和RDW-CV，當血脂濃度增加Hb，HCT，MCV，MCH，MCHC，RBC，PLT也受到影響，WBC及其相關(guān)分類參數(shù)結(jié)果在本實驗中不受脂血影響。

【關(guān)鍵詞】脂血;Sysmex XE-2100;影響

【中圖分類號】R446 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0295-01

前言

血常規(guī)檢測是臨床工作中常規(guī)的檢查，保證結(jié)果的可靠性尤為重要。本研究模擬臨床上常見脂血和輸注脂肪乳后造成的不同程度脂血對Sysmex XE-2100分析儀檢測血常規(guī)主要指標影響進行研究，旨在找出受影響的指標及相應(yīng)的對策。

1 材料與方法

1.1 實驗樣本 ?選擇2019年12月本院健康體檢標本30例，男性18例，女性12例;年齡20-58歲，平均年齡33歲，樣本清晨空腹采血3ml（EDTA-K2抗凝），所有標本均排除脂血、溶血、黃疸、高白細胞等影響。

1.2 儀器試劑 ?XE-2100全自動血液分析儀及配套試劑，德國Roche cobas-8000全自動生化分析儀及TG配套試劑，湘儀牌CTK120離心機。血常規(guī)質(zhì)控品由山東卓越生產(chǎn)，生化質(zhì)控品為易控，中長鏈脂肪乳由四川國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3方法

1.3.1 血細胞參數(shù)檢測 ?空腹采血30例先進行血常規(guī)檢測，記錄的項目主要是WBC，RBC， Hb， HCT， MCV，MCH， MCHC， PLT和NEUT%， LYMPH%， MONO%， EOS%， BASO%。記錄結(jié)果做對照組。

1.3.2 ?制備不同程度脂血及檢測 ?每一例標本平均分三管，分為A，B，C三組;以1500r/min速率離心5min，將三組上層血漿分別吸出6ul，13ul，25ul加入等量脂肪乳，用生化儀檢測TG濃度。三組TG濃度分別為7.96±1.07，14.6±1.73， 27.2±4.38mmol/L。同時檢測血常規(guī)，將血常規(guī)檢測結(jié)果按照分組與對照組進行比較分析。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件分析，檢測結(jié)果以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，各組與對照組比較作配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將A組和對照組各項檢測指標進行比較，RDW-SD和RDW-CV差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余各項指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）見表1。

2.2 將B組、C組與對照組各項檢測指標進行比較Hb，MCV，HCT，RDW-SD，RDW-CV，MCH和MCHC水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）見表1。

3 討論

實驗室的質(zhì)量控制分檢驗前、中、后質(zhì)量控制，檢驗前標本的質(zhì)量是最難控制的一個環(huán)節(jié)，脂血標本就是難以避免的，特殊病人需要輸注脂肪乳、急診病人等是脂血標本來源，本實驗旨在體外模擬脂血標本對血常規(guī)檢測參數(shù)的影響，為臨床診療提供可參考的依據(jù)。

本實驗研究結(jié)果顯示，無論脂血程度如何都會使RDW-SD，RDW-CV兩個指標增高，輕度脂血對XE-2100血液分析儀的檢測指標均無影響，重度脂血時會造成Hb，HCT，MCV，MCH和MCHC水平升高，TG≤27.2±4.38mmol/L時對WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%檢測無影響。

分析原因 脂血對XE-2100血液分析儀的檢測指標影響主要對HB及相關(guān)參數(shù)影響，因為HB所采用的是SLS-HB比色法[4]，脂血標本濁度的增加造成HB假性增高，MCH和MCHC隨HB假性升高而升高。HCT假性升造成MCV升高，RDW-SD，RDW-CV兩個指標反映紅細胞體積異質(zhì)性參數(shù)，從實驗數(shù)據(jù)來看對紅細胞體積改變的敏感度要高于MCV。

綜上所述，脂血會對血常規(guī)檢測的Hb及相關(guān)參數(shù)，極大影響檢測結(jié)果的準確性，當我們?nèi)粘９ぷ髦杏龅紿b，MCH和MCHC等異常升高，全血靜置后血漿部分呈現(xiàn)乳白色渾濁，均應(yīng)高度懷疑為“脂血”標本[5]。需要對HB進行校正，可以利用公式Hb（g/L）=RBC（×1012/L）×30×所測MCV/88[3]，HGB修正值=HGB修正前-（HGB乳糜血血漿-HGB乳糜血血漿×HCT修正前）[6]，或者用稀釋液置換血漿的方法進行校正[1] [2] [6]，同時對MCH和MCHC進行校正[6]?？梢越o臨床報告修正后HB的結(jié)果作為參考，注明“標本脂血”以便臨床對患者情況做出準確的判斷。

參考文獻

[1] 周窈佳.脂血對Sysmex XE-5000血液分析儀檢測指標的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014（2）：206-207.

[2] 徐玉兵，高春芳，趙琳.脂血對Sysmex XE-2100D血液分析儀檢測指標的影響研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2013（12）：1017-1020.

[3] 馬驥，楊游萍，陳煒燁，等.高脂血對兩種方法測定血紅蛋白的影響及其校正[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012（9）：1045-1046.

[4] 李勁，姚玉軒.重度脂血對SYSMEX全自動五分類血細胞分析儀檢測結(jié)果的影響[J].淮海醫(yī)藥，2013（1）：58-59.LI

[5] 劉艷紅，李南.中、重度脂血對Sysmex XE-2100及XN-9000血液分析儀檢測指標的影響比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017（12）：1735-1740.

[6] 王克迪，徐東江，蘇建榮.血漿置換法和公式校正法糾正乳糜血對儀器法測定血紅蛋白影響的探討[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017（3）：137-143.

[7] 王利娜.脂血標本對實驗室各常規(guī)檢測項目的影響及處理方法[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2012（3）：99-100.

[8] 潘曉驊.重度脂血標本兩種血紅蛋白濃度校正方法的比較[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017（A02）：162-163.

[9] 劉玉成，羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.34.

[10] 馮惠，周世超.血液標本中不同濃度脂質(zhì)對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018（15）：49-50.

作者簡介

張茜（1990-）女，本科，檢驗師，研究方向：主要從事臨床血液學(xué)研究。