劉瑾輝
(國(guó)家林業(yè)和草原局管理干部學(xué)院, 北京 102600)
近年來,大學(xué)新生心理健康水平有下降趨勢(shì)[1]。隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)時(shí)代生活方式的變化,大學(xué)新生面對(duì)生活環(huán)境需求提高、人際關(guān)系復(fù)雜化、學(xué)習(xí)方式多元化和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈等方面的問題,更容易造成心理困擾和壓力。當(dāng)前,國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)大學(xué)新生的心理健康狀況多有研究。一些研究表明,通過有效的心理健康篩查,建立全面的心理健康檔案,便于盡早掌握學(xué)生心理健康狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù),幫助新生盡快適應(yīng)大學(xué)生活,同時(shí)對(duì)引導(dǎo)學(xué)生提高自我認(rèn)知、健康成長(zhǎng)具有重要的意義[2]。國(guó)內(nèi)研究者編制了針對(duì)心理篩查的不同問卷和量表[3-4];一些高校也在探索心理篩查工作的新模式,例如采用多個(gè)量表相互配合[5],嘗試依托學(xué)生骨干、輔導(dǎo)員參與的全面篩查工作路徑等[6]。但是,由于心理篩查工作和篩查量表的局限性,篩查的重點(diǎn)仍放在具有心理問題傾向的學(xué)生,而對(duì)大多數(shù)學(xué)生在大學(xué)生活中遇到的適應(yīng)性問題關(guān)注度不夠;另外,集中篩查的模式不能夠充分實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)心理篩查工作的理解和配合,使篩查工作的效率降低。本文以中南林業(yè)科技大學(xué)北京教學(xué)點(diǎn)(專科)新生為例,以心理健康教育課程為載體,以心理咨詢?yōu)橛^察點(diǎn),探索將集中篩查收集數(shù)據(jù)的模式擴(kuò)展為過程性篩查模式,更為全面地了解學(xué)生的心理健康狀況,同時(shí)提高學(xué)生對(duì)心理篩查的理解和接受程度,完善心理健康檔案的建立,進(jìn)一步提高心理健康篩查工作的有效性。
我國(guó)大部分高校進(jìn)行心理健康篩查工作的方式主要分為三步:第一步,在新生入學(xué)后1-2個(gè)月內(nèi)開展集中測(cè)評(píng)工作,多采用網(wǎng)絡(luò)測(cè)試,使用較多的心理測(cè)量工具有SCL-90、UPI、16PF等。其中癥狀自評(píng)量表(簡(jiǎn)稱SCL-90)的使用較為廣泛,評(píng)定是否具有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度,其信度和效度均較高[7-8];UPI對(duì)篩查高危學(xué)生有一定意義[9];16PF(人格測(cè)試)較多作為選做測(cè)試。第二步,要根據(jù)集中測(cè)評(píng)結(jié)果,對(duì)篩查出可能存在不同程度心理問題的學(xué)生進(jìn)行約談回訪;然后根據(jù)具體情況擬定相應(yīng)的干預(yù)方案,建立學(xué)生心理健康檔案。第三步,建立日常監(jiān)控體系,以學(xué)生組織、輔導(dǎo)員和心理咨詢中心為依托,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,處理突發(fā)狀況等。
以中南林業(yè)科技大學(xué)北京教學(xué)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱“該校”)2016級(jí)大專(三年學(xué)制)學(xué)生581人為例。新生入學(xué)后開設(shè)《大學(xué)生心理健康教育》基礎(chǔ)課程,每周1次2學(xué)時(shí),共6次課。第7周對(duì)全體新生進(jìn)行了心理普查,采用集中網(wǎng)絡(luò)測(cè)試,使用SCL-90作為測(cè)評(píng)量表,將一個(gè)因子分≥2.5分或總分≥180分作為“篩查陽(yáng)性”標(biāo)準(zhǔn),在學(xué)生心理檔案中標(biāo)注“關(guān)注”;任一因子分值≥3或總分≥180分[10],作為“中等及以上程度”心理健康問題標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其在測(cè)評(píng)后兩周內(nèi)進(jìn)行約談回訪。通過對(duì)該年級(jí)學(xué)生篩查結(jié)果的分析和在校期間心理咨詢情況的比對(duì),發(fā)現(xiàn)存在以下問題:
1.篩查檢出率過高,篩查結(jié)果的意義難以體現(xiàn)
通過集中測(cè)試篩查,檢出陽(yáng)性學(xué)生137人,檢出率為23.6%;檢出中等及以上程度心理問題學(xué)生99人,檢出率17.0%。因檢出率較高,耗費(fèi)了大量時(shí)間和人力進(jìn)行約談回訪。99名被約談學(xué)生中只有23人對(duì)篩查結(jié)果表示認(rèn)同。經(jīng)過統(tǒng)計(jì),該年級(jí)學(xué)生在2019年6月畢業(yè)前,共有73名學(xué)生主動(dòng)求助做過心理咨詢面談,在他們的心理健康檔案中因篩查陽(yáng)性被標(biāo)注“關(guān)注”的學(xué)生只有24人。另有4人在校期間因突發(fā)嚴(yán)重心理問題或精神問題休學(xué)、退學(xué),但4人均未在心理篩查中檢出陽(yáng)性。
2.學(xué)生對(duì)心理篩查的理解和認(rèn)識(shí)不夠,參與積極性不高
部分學(xué)生認(rèn)為心理篩查對(duì)自己沒什么用處,對(duì)集中測(cè)評(píng)較為反感,不愿意認(rèn)真填答問卷。從量表統(tǒng)計(jì)情況來看,5分鐘之內(nèi)提交的學(xué)生就有20余名,答案可能為隨意勾選;在心理普查后的2周內(nèi)邀約回訪的99名學(xué)生中有57名學(xué)生以自己沒有心理問題為由拒絕參與面談回訪,24名學(xué)生僅愿意在QQ線上簡(jiǎn)單溝通,只有18名學(xué)生參與了面談回訪,面談回訪率僅達(dá)到18.2%,可以看出學(xué)生對(duì)回訪約談?dòng)休^強(qiáng)的抗拒心理。
3.因量表的自身局限性,難以全面地掌握學(xué)生心理狀況
從學(xué)生主動(dòng)求助心理咨詢的問題可看出,對(duì)人際關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力等方面的發(fā)展性咨詢較多,大學(xué)生心理問題的特點(diǎn)恰恰是其在成長(zhǎng)過程中由一般心理困擾引起,逐漸發(fā)展到較為嚴(yán)重的神經(jīng)癥、人格障礙等,并在表現(xiàn)程度上有所不同。而SCL-90量表在設(shè)計(jì)上主要針對(duì)精神癥狀方面的診斷,專業(yè)性較強(qiáng),但并不一定能夠準(zhǔn)確、全面地測(cè)量出大學(xué)生的各種初期心理問題,在實(shí)踐工作中容易造成篩查結(jié)果的偏差[11]。
針對(duì)以上問題,該校從2018級(jí)學(xué)生入學(xué)開始,嘗試以大學(xué)生心理健康課程為平臺(tái)引入隨堂測(cè)評(píng),結(jié)合心理普查數(shù)據(jù)建立大學(xué)生心理健康檔案,篩選出不同程度心理健康問題的學(xué)生進(jìn)行約談回訪,對(duì)學(xué)生在校期間全過程提供心理咨詢輔導(dǎo),監(jiān)控問題,排查心理危機(jī)。由此,通過心理課堂測(cè)評(píng)、心理普查、分層次約談回訪和心理咨詢輔導(dǎo)等四個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)建形成過程性篩查模式(見圖 1)。
圖1 過程性心理健康篩查模式的四個(gè)環(huán)節(jié)
心理學(xué)家馬斯洛需要理論中提出個(gè)體具有自我實(shí)現(xiàn)的人格特征是心理健康的重要標(biāo)志。大學(xué)生的心理健康教育工作不僅將關(guān)注點(diǎn)放在篩出心理問題學(xué)生上,更要積極關(guān)注學(xué)生日常人際關(guān)系、學(xué)業(yè)目標(biāo)和情感支持等方面,幫助學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活,引導(dǎo)學(xué)生提高自我認(rèn)知、充分發(fā)揮潛能,逐步滿足個(gè)體自我實(shí)現(xiàn)的需要?;诖四繕?biāo)而建立的過程性篩查模式是對(duì)集中篩查模式的重要補(bǔ)充。具體實(shí)施過程及效果評(píng)價(jià)如下。
該校的《大學(xué)生心理健康教育》課程內(nèi)容為心理健康概述、自我意識(shí)與成長(zhǎng)、人際交往與宿舍關(guān)系、愛情與戀愛心理、生活與學(xué)習(xí)適應(yīng)、心理咨詢介紹,共6次課12學(xué)時(shí),在其中4次課堂教學(xué)過程中引入隨堂測(cè)評(píng)。
1.隨堂測(cè)評(píng)的方式
借助問卷星等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),生成測(cè)試二維碼,學(xué)生在課堂上直接用手機(jī)掃碼答題,提交成功后可直接顯示測(cè)評(píng)結(jié)果及建議。這種方式使測(cè)評(píng)更便捷,保護(hù)學(xué)生個(gè)人隱私,激發(fā)學(xué)生的興趣,提高課堂測(cè)評(píng)的參與度。
2.隨堂測(cè)評(píng)量表的選擇
選取與課程教學(xué)內(nèi)容一致的量表,題目簡(jiǎn)單易懂,答題時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi),得到自測(cè)結(jié)果后可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂交流討論或課后溝通。每次課程結(jié)束后,將測(cè)評(píng)結(jié)果歸入學(xué)生心理健康檔案,對(duì)檢出較重問題的學(xué)生(見表1)進(jìn)行標(biāo)注。
表1 隨堂測(cè)評(píng)量表選擇及學(xué)生測(cè)評(píng)情況
3.隨堂測(cè)評(píng)結(jié)果的設(shè)計(jì)
大多數(shù)學(xué)生自我探索的意識(shí)較強(qiáng),能夠積極參與隨堂測(cè)評(píng),對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果非常關(guān)注。因此在顯示結(jié)果的設(shè)計(jì)上要特別注意措辭幽默風(fēng)趣,對(duì)檢出問題描述中肯,避免使用敏感和有偏見的詞語,這樣結(jié)果更容易被接受;同時(shí)在存在較明顯問題的測(cè)評(píng)結(jié)果中直接引入心理咨詢的建議和咨詢聯(lián)系方式,引起學(xué)生的重視。
4.實(shí)施效果及評(píng)價(jià)
測(cè)評(píng)量表與課程內(nèi)容密切相關(guān),手機(jī)作答便捷快速,并且能夠即時(shí)看到自己的測(cè)評(píng)結(jié)果和建議。這一方面極大地引起了學(xué)生的興趣,促進(jìn)他們對(duì)自我深入探索,學(xué)生參與討論的積極性提高,課堂氣氛更加活躍,在課間和課后有部分學(xué)生主動(dòng)和老師交流自己的測(cè)評(píng)情況,甚至有學(xué)生直接提出了預(yù)約心理咨詢的要求;另一方面,通過隨堂測(cè)評(píng),教師直接獲得學(xué)生在心理健康、自我意識(shí)、人際交往和成就動(dòng)機(jī)方面的測(cè)試數(shù)據(jù)及結(jié)果分析,掌握學(xué)生情況基本面,可對(duì)每項(xiàng)測(cè)評(píng)檢出較重問題的學(xué)生進(jìn)行記錄,隨時(shí)關(guān)注學(xué)生狀態(tài),避免問題發(fā)生。這一環(huán)節(jié)對(duì)教學(xué)效果的提升及對(duì)學(xué)生情況的了解起到了雙向促進(jìn)作用。
1.分析整理數(shù)據(jù),心理檔案分類標(biāo)注
大學(xué)生心理健康教育課程結(jié)束后,組織新生開展心理普查,采用集中測(cè)評(píng)方式,使用SCL-90作為測(cè)查工具,以原篩查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分類,分別在心理健康檔案中標(biāo)注“篩查陽(yáng)性”(一個(gè)因子分≥2.5分或總分≥180分)和“中等及以上程度問題”(任一因子分值≥3或總分≥180分)。與心理健康自測(cè)、自我和諧量表和人際關(guān)系綜合診斷量表三個(gè)隨堂測(cè)評(píng)進(jìn)行比較篩選,在學(xué)生心理健康檔案中劃分出以下四類學(xué)生(見表2):
A類(著重關(guān)注對(duì)象):SCL-90中等及以上程度問題,總分≥210或三項(xiàng)隨堂量表檢出較重問題被標(biāo)注;
B類(重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象):SCL-90中等及以上程度問題且兩項(xiàng)隨堂量表檢出較重問題被標(biāo)注;
C類(關(guān)注對(duì)象):SCL-90中等及以上程度問題;
D類(檔案標(biāo)注):SCL-90篩選陽(yáng)性但不屬于中等及以上程度問題,或任一項(xiàng)隨堂量表檢出較重問題被標(biāo)注。
學(xué)生心理健康檔案由學(xué)校心理咨詢中心負(fù)責(zé)管理,根據(jù)檔案中標(biāo)注情況進(jìn)行分層約談,追蹤記錄標(biāo)注學(xué)生心理狀態(tài),及時(shí)補(bǔ)充心理咨詢記錄,輔導(dǎo)員、任課教師和同學(xué)描述記錄,以及學(xué)生對(duì)自我認(rèn)知評(píng)價(jià)記錄等數(shù)據(jù),做好心理健康檔案數(shù)據(jù)信息的保密工作。
表2 2018級(jí)、2019級(jí)學(xué)生心理健康檔案標(biāo)注人數(shù)情況
2.實(shí)施效果及評(píng)價(jià)
建立健全心理健康檔案是高校大學(xué)生心理健康教育工作的要求[12],也是過程性篩查模式的重要環(huán)節(jié),目的是了解每個(gè)學(xué)生的心理健康狀況,幫助有心理問題和學(xué)習(xí)生活適應(yīng)困難的學(xué)生盡快擺脫困擾,提高他們的心理健康水平。新生入學(xué)初期,借由隨堂測(cè)評(píng)和心理普查集中測(cè)評(píng)共同收集資料,對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行比較篩選、分類標(biāo)注,是補(bǔ)充完善心理健康檔案的有效途徑,為下一步的分層次約談提供更為準(zhǔn)確的參考信息,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛在問題,及早干預(yù),防患于未然,也為后續(xù)追蹤記錄學(xué)生心理狀態(tài)提供了第一手的資料。同時(shí),心理健康檔案中多個(gè)量表的信息和采集數(shù)據(jù),對(duì)掌握學(xué)生心理狀態(tài)的變化和總體趨勢(shì),有了一個(gè)更為全面的前期評(píng)估,為制定大學(xué)生心理健康教育工作總體目標(biāo)任務(wù)提供了重要依據(jù)。
1.分層次約談回訪對(duì)象的劃定
根據(jù)學(xué)生心理健康檔案中標(biāo)注的四類學(xué)生情況,制定分層次約談回訪方案。第一層次是重點(diǎn)約談回訪對(duì)象,為心理檔案中標(biāo)注的A類、B類學(xué)生,在心理普查結(jié)束后1-2周內(nèi)集中進(jìn)行約談,并根據(jù)談話情況制定干預(yù)方案,尤其對(duì)A類學(xué)生要做心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;對(duì)于拒絕參與約談的學(xué)生,在保證其個(gè)人隱私的前提下,由心理咨詢中心根據(jù)心理檔案反映的情況與輔導(dǎo)員溝通,進(jìn)行日常關(guān)注。第二層次是普通約談回訪對(duì)象,為心理檔案中標(biāo)注的C類學(xué)生,在心理普查結(jié)束后3周內(nèi)進(jìn)行約談,根據(jù)談話情況決定是否建議心理咨詢。第三層次是建議約談回訪對(duì)象,心理普查后發(fā)出約談邀請(qǐng),在前兩層次學(xué)生約談結(jié)束后進(jìn)行安排,為學(xué)生提供心理支持和咨詢建議。
2.實(shí)施效果及評(píng)價(jià)
為了保證約談的效果,減少學(xué)生的不適感和談話阻抗,學(xué)生自愿參加約談。在實(shí)施過程性篩查模式之前,由于學(xué)生對(duì)心理健康篩查的理解和認(rèn)識(shí)不足,造成學(xué)生抗拒心理強(qiáng),參與約談的比率較低。從該校2016級(jí)學(xué)生(集中篩查模式)與2018級(jí)、2019級(jí)學(xué)生(過程性篩查模式)約談回訪情況的比較(見表3)可看出,實(shí)施過程性篩查模式后,約談回訪率明顯提高。通過隨堂測(cè)評(píng),學(xué)生對(duì)這種方式逐步熟悉,慢慢接受,在參與課堂討論以及與教師的溝通過程中激發(fā)出自我探索的興趣,在一定程度上提高了對(duì)心理健康篩查的認(rèn)識(shí);另外由于分層次約談,使談話目標(biāo)更為明確,減輕了心理教師的工作量,約談回訪的質(zhì)量得到保證。
表3 過程性篩查模式實(shí)施前后約談人數(shù)、約談回訪率比較
1.學(xué)生心理咨詢情況分析
在國(guó)內(nèi)高校心理咨詢工作發(fā)展初期,就有學(xué)者提出發(fā)展性咨詢應(yīng)成為我國(guó)學(xué)校心理咨詢的基本模式[13-14]。近年來對(duì)高校心理咨詢的各項(xiàng)研究也提出,高校心理咨詢應(yīng)以推進(jìn)學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)和全面發(fā)展為目標(biāo),而不僅僅是幫助個(gè)別學(xué)生解決心理障礙,例如浙江大學(xué)心理咨詢中心提出發(fā)展性心理咨詢模式,廈門大學(xué)心理咨詢中心提出的全員、全科、全過程參與的模式等。實(shí)踐證明,學(xué)校心理咨詢中發(fā)展性咨詢的比例遠(yuǎn)高于健康性咨詢,尤以人際交往、情緒困擾和學(xué)業(yè)壓力方面的問題占多數(shù)[15]。從該校2017年至2019年主動(dòng)心理咨詢(面詢)的學(xué)生人數(shù)(見圖2)可見,新生對(duì)心理咨詢輔導(dǎo)的需求高于其他年級(jí),發(fā)展性咨詢顯著多于健康性咨詢,具體問題表現(xiàn)在學(xué)習(xí)生活的適應(yīng)方面,包括人際關(guān)系、情感困擾和學(xué)業(yè)指導(dǎo),尤其以人際交往方面為多數(shù),這與相關(guān)研究數(shù)據(jù)相吻合[16-17]。
圖2 2017-2019年學(xué)生心理咨詢(面詢)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
在完成了分層次約談回訪環(huán)節(jié)后,該校2018級(jí)、2019級(jí)學(xué)生主動(dòng)預(yù)約心理咨詢(面詢)的人數(shù)顯著增加,學(xué)生心理健康教育工作的重心轉(zhuǎn)移至日常心理咨詢輔導(dǎo),但對(duì)學(xué)生心理健康問題的篩查工作并未結(jié)束,而是貫穿于學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)的在校期間。在心理咨詢輔導(dǎo)過程中,心理檔案中隨堂測(cè)評(píng)和集中測(cè)評(píng)的數(shù)據(jù)將成為重要參考材料,能夠幫助學(xué)生找準(zhǔn)問題;心理咨詢記錄也將記入學(xué)生的心理檔案,便于發(fā)現(xiàn)潛在問題,避免錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī),實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生心理健康問題的日常篩查和對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)追蹤。
2.實(shí)施效果及評(píng)價(jià)
通過《大學(xué)生心理健康教育》課程和心理測(cè)評(píng),幫助新生探索自我成長(zhǎng)和大學(xué)生生活適應(yīng)過程中存在的問題,及時(shí)尋找對(duì)策調(diào)整心理狀態(tài),同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生積極尋求幫助。心理健康篩查不僅是在新生入學(xué)后1至2個(gè)月內(nèi)的工作,而應(yīng)貫穿于學(xué)生在校學(xué)習(xí)生活的全過程。為他們提供心理咨詢服務(wù),是有效幫助學(xué)生解決心理困擾,及時(shí)排查心理危機(jī)的重要手段,是過程性心理健康篩查工作的重要環(huán)節(jié)。近年來該校學(xué)生通過心理咨詢的方式尋求幫助的人數(shù)越來越多,學(xué)生維護(hù)自身心理健康意識(shí)也逐漸提高,這對(duì)實(shí)現(xiàn)高校學(xué)生心理健康教育工作的總目標(biāo)具有重要意義。
國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于大學(xué)生心理健康標(biāo)準(zhǔn)的討論雖有不同,但大多認(rèn)同埃里克森人格發(fā)展階段理論中提出的關(guān)于個(gè)體處在不同發(fā)展時(shí)期的主要發(fā)展任務(wù)也不同的觀點(diǎn)。大學(xué)生處于青年時(shí)期,個(gè)體發(fā)展的主要任務(wù)是獲得自我同一性、與他人建立親密關(guān)系,體驗(yàn)社會(huì)責(zé)任。在此框架基礎(chǔ)上,將大學(xué)生心理健康篩查標(biāo)準(zhǔn)歸納為:社會(huì)人際交往良好、生活環(huán)境適應(yīng)良好、很好地認(rèn)識(shí)并接納自我、追求人生的意義和價(jià)值以及心理特點(diǎn)符合年齡特征等五個(gè)方面。以此為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)過程性篩查模式的探索是基于對(duì)心理健康教育課程和心理咨詢的實(shí)踐,著力于讓學(xué)生能夠接受和理解心理健康篩查的意義,提高對(duì)心理問題的認(rèn)識(shí)和對(duì)自身心理健康發(fā)展的關(guān)注,形成遇到問題積極主動(dòng)尋求幫助的意識(shí),不斷完善人格發(fā)展,健康成長(zhǎng)。從學(xué)校角度來看,通過過程性心理健康篩查,能夠多方位采集數(shù)據(jù)資料,更全面地掌握學(xué)生在校期間的心理健康狀態(tài),更有效地幫助學(xué)生解決困擾,預(yù)防危機(jī)的進(jìn)一步發(fā)生,對(duì)維護(hù)校園安全穩(wěn)定具有重要意義。
過程性篩查模式的研究中,對(duì)測(cè)評(píng)量表的信度與效度、多量表之間的相互佐證情況,以及篩查結(jié)果對(duì)學(xué)生后續(xù)心理健康發(fā)展變化的影響等問題具有研究?jī)r(jià)值,將作為下一步研究的方向,與同行共同探索;另外,心理健康篩查只是大學(xué)生心理健康教育工作的一部分,還需進(jìn)一步探尋更高效的心理健康干預(yù)體系和反應(yīng)機(jī)制的措施,組織開展多種形式的活動(dòng)宣傳心理健康知識(shí),營(yíng)造健康積極的校園文化氛圍。
廣東技術(shù)師范大學(xué)學(xué)報(bào)2020年4期