對股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用快速康復(fù)護(hù)理的臨床干預(yù)情況和效果研究

王小慶

摘要：目的：分析對接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者開展快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，同期觀察組則改為運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.29%，對照組為82.86%，且P < 0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為8.57%，對照組為28.57%，且P < 0.05。結(jié)論：股骨頸骨折患者在接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療期間為其提供快速康復(fù)護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥率并促進(jìn)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折;人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;效果

一、前言

股骨頸骨折是近年來十分常見的一類骨折疾病，高發(fā)群體為廣大的中老年人群。目前對于骨頸骨折患者通過實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可獲得較為滿意的療效，為了進(jìn)一步改善患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果并提升生活質(zhì)量，還需做好科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]?？焖倏祻?fù)護(hù)理近年來在臨床中具有廣泛應(yīng)用，旨在通過多學(xué)科協(xié)作來幫助減少患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的機(jī)體和生理等應(yīng)激反應(yīng)，從而加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，并進(jìn)一步降低其并發(fā)癥率以及病死率，幫助縮短患者的住院時(shí)間并緩解其治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。以下將探究股骨頸骨折患者在接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間通過開展快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2018年3月至2019年10月本院70例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者，依據(jù)護(hù)理模式的不同分組，即觀察組：35例，男/女：17/18;年齡53～84歲，均值為（68.6±0.3）歲，骨折病程3～14 d，均值（6.3±1.1） d。對照組：35例，男/女：19/16;年齡52～86歲，均值為（67.9±0.5）歲，骨折病程3～13 d，均值（6.2±1.3） d。2組臨床資料對比P > 0.05。

（二）方法

對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，積極預(yù)防并發(fā)癥同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)等;同期觀察組則改為運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理，措施如下：

1. 入院指導(dǎo)

患者入院后積極協(xié)助患者及其家屬盡快辦理相關(guān)的手續(xù)并填寫相關(guān)表格，為患者安排舒適安靜的病房。同時(shí)向患者及家屬介紹科室內(nèi)環(huán)境以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備的情況等，盡快消除患者入院后的陌生感及緊張感。

2. 心理護(hù)理

該疾病患者多數(shù)為中老年人，由于骨折發(fā)病突然，再加上劇烈疼痛感以及肢體功能受限等，患者容易產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張甚至抑郁等負(fù)面情緒，這也對患者的治療依從性和術(shù)后康復(fù)功能鍛煉等產(chǎn)生較大影響。所以，需加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行溝通了解其心理狀態(tài)，充分運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力法以及音樂法幫助緩解患者的負(fù)面情緒[3]。

3. 術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)前需要指導(dǎo)患者掌握牽引練習(xí)的技巧以及床上大小便的方法和要點(diǎn)。同時(shí)在患者訓(xùn)練期間需要特別注意保護(hù)患肢，每日定期用消毒水給予局部清潔和消毒，避免發(fā)生感染。術(shù)前需要積極協(xié)助患者完成血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)以及凝血功能等相關(guān)指標(biāo)檢查，同時(shí)加強(qiáng)患者脈搏、心率等指標(biāo)的密切監(jiān)測。手術(shù)前還需再次對患者的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)等進(jìn)行評估，特別是對于患者存在的害怕?lián)鷳n等負(fù)面心理，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，確保患者能夠保持良好的身心狀態(tài)來迎接手術(shù)。

4. 飲食護(hù)理

患者圍手術(shù)期內(nèi)需要積極調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者適當(dāng)食用高蛋白以及高維生素含量的食物，增加新鮮水果及蔬菜的攝入，主要以清淡和易消化的食物為主，同時(shí)避免患者食用高脂、辛辣以及高鈉類食物。

5. 健康教育

通過運(yùn)用多種形式做好患者的健康知識宣教，重點(diǎn)向患者普及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識以及股骨頸骨折的自我護(hù)理知識等，使患者了解術(shù)后積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的和重要性。具體的健康教育中，可結(jié)合患者年齡、受教育水平以及接受能力等，綜合運(yùn)用口頭宣教、現(xiàn)場講解示范、圖片展示以及視頻播放等多種途徑，來提高患者的健康教育效果，確?；颊吣軌蛎鞔_疾病的相關(guān)知識以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容和技巧，從而確?；颊叩牧己靡缽男院团浜隙?。

6. 術(shù)后引流管護(hù)理

術(shù)后需密切關(guān)注引流管的狀況，確保引流管道的通暢性，防止引流管發(fā)生堵塞和扭曲等不良情況。針對引流管處敷料需要定期更換并加強(qiáng)記錄，注意觀察切口處是否存在紅腫以及滲血等情況，若發(fā)現(xiàn)異常則需要立即給予處理，并告知醫(yī)生以便為患者提供相應(yīng)的抗感染藥物治療。

7. 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

術(shù)后首先需加強(qiáng)患者的體位護(hù)理與指導(dǎo)，確保其病變部位能夠維持外展中立位，避免發(fā)生破位情況，也可結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)其穿著防旋鞋。在護(hù)理中需要特別關(guān)注患者患肢功能訓(xùn)練，避免出現(xiàn)過度的內(nèi)收屈關(guān)節(jié)，從而避免出發(fā)生人工髖關(guān)節(jié)脫落的情況。于手術(shù)后三天開始循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者開展局部康復(fù)功能訓(xùn)練，例如首先可從床上的做起練習(xí)開始，逐步增加髖關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)以及高抬腿練習(xí)等，還可對患者膝關(guān)節(jié)等進(jìn)行適度按摩，以便為患者及早進(jìn)行離床活動(dòng)奠定良好基礎(chǔ)。在手術(shù)后三周可結(jié)合情況鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x床行走活動(dòng)，同時(shí)輔助運(yùn)用拐杖或者專人床旁攙扶等確?；颊叩挠?xùn)練依從性和安全性;

（三）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 2組患者均于術(shù)后繼續(xù)隨訪3～6個(gè)月，利用Harris髖關(guān)節(jié)功能量表對于患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果進(jìn)行評估，并依據(jù)評分結(jié)果分為優(yōu)（90～100分）、良（80～89分）、中（70～79分）、差（< 70分）。

2. 統(tǒng)計(jì)并對比2組術(shù)后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬、下肢深靜脈血栓形成、局部紅腫以及壓力性潰瘍等并發(fā)癥情況[4]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ ±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P < 0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對比

觀察組的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.29%，對照組為82.86%，且P< 0.05。如表1所示：

（二）術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為8.57%，對照組為28.57%，且P < 0.05。如下圖表2所示：

四、討論

股骨頸骨折近年來在臨床中具有較高的發(fā)病率，特別是中老年人由于存在不同程度的骨質(zhì)疏松情況，使得股骨頸骨折的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步上升。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于近年來對于股骨頸骨折患者治療的新型術(shù)式，通過為患者更換髖關(guān)節(jié)假體實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后早期的康復(fù)功能訓(xùn)練，確保其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果[5]。然而此類患者多數(shù)為中老年人，缺乏對于手術(shù)的了解和認(rèn)知，同時(shí)術(shù)后受到疼痛等因素影響患者的康復(fù)鍛煉依從性較差，進(jìn)一步影響了術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[6]。除此之外，若護(hù)理不當(dāng)還可能誘發(fā)術(shù)后的下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、壓力性潰瘍和紅腫等并發(fā)癥，使得患者的住院治療時(shí)間進(jìn)一步延長，不利于改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量的提升，所以加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[7]。本次研究中，對于常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對比，從結(jié)果來看，觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理患者術(shù)后隨訪期間髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好于同期對照組，并且觀察組術(shù)后的并發(fā)癥率低于對照組。這提示，對于接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨折患者來說，采用快速康復(fù)護(hù)理有助于提高患者的總體護(hù)理效果，更有利于提升術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，并降低各類并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。分析原因，在于快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用能夠結(jié)合此類骨折患者的患病情況以及心理狀態(tài)等加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，來幫助提高患者在圍手術(shù)期內(nèi)的依從性及配合度，從而降低患者各類并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并提升患者在圍手術(shù)期間的依從性[8]。特別是通過加強(qiáng)健康宣教以及術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練指導(dǎo)，確?；颊咝g(shù)后早期能夠積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這也為患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)，因此可取得更優(yōu)的護(hù)理效果。

五、結(jié)論

綜上所述，股骨頸骨折患者在接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療期間為其提供快速康復(fù)護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥率并促進(jìn)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

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