對(duì)比分析抑郁癥患者臨床接受文拉法辛與帕羅西汀治療的效果差異

楊元成

【摘要】目的：對(duì)比研究抑郁癥患者臨床接受文拉法辛與帕羅西汀治療的效果差異。方法：選取2016年1月-2018年12月期間四川平昌忠德醫(yī)院收治的82例抑郁癥患者研究對(duì)象，通過(guò)雙模擬法分組，觀(guān)察組接受文拉法辛治療，對(duì)照組接受帕羅西汀治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀(guān)察組比對(duì)照組治療有效率高，分別為90.24%和73.17%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組比對(duì)照組不良反應(yīng)率低，分別為7.32%和24.39%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抑郁癥患者接受文拉法辛和帕羅西汀治療都有較高效果，相比較文拉法辛療效更強(qiáng)、安全性更高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;文拉法辛;帕羅西汀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

抑郁癥是有著6.1%左右患病率的心理障礙性疾病，患者主要呈現(xiàn)語(yǔ)言動(dòng)作遲緩、減少或思維遲緩，以及情感低落等，還有的患者會(huì)伴隨運(yùn)動(dòng)性激越、焦慮、幻覺(jué)、妄想等癥狀。目前臨床治療上以口服抗抑郁藥物為主，常用的藥物包括文拉法辛、帕羅西汀，均屬于中樞神經(jīng)突觸間隙5羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑，發(fā)揮著較好的抗抑郁效果[3]。為了掌握兩種藥物應(yīng)用效果的差異，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)而展開(kāi)本次研究，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次82例研究對(duì)象是2016年1月-2018年12月期間四川平昌忠德醫(yī)院收治的抑郁癥患者，均為首次發(fā)病，分組時(shí)應(yīng)用雙模擬法，每組41例。觀(guān)察組男女占比21：20，年齡18-53歲，均值（35.42±3.61）歲，病程1個(gè)月-11個(gè)月，均值（5.73±4.06）個(gè)月，漢密爾頓抑郁評(píng)分（HAMD）：22-37分，均值（24.76±5.85）分。對(duì)照組男女占比22：19，年齡18-55歲，均值（35.73±3.49）歲，病程2個(gè)月-13個(gè)月，均值（5.95±4.4）個(gè)月， HAMD評(píng)分：23-38分，均值（24.96±5.74）分。對(duì)比分析兩組患者研究資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀(guān)察組患者接受文拉法辛（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269）治療，每次劑量150mg，每天1次。

對(duì)照組患者接受帕羅西汀（生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043）治療，起始劑量為每次10mg，每天1次，連續(xù)用藥4天調(diào)整劑量為每次20mg，每天1次，之后結(jié)合患者病情變化增減劑量，每天最大劑量60mg。

兩組患者都持續(xù)用藥治療6周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①兩組患者在治療前后均使用進(jìn)行HAMD評(píng)分，并以評(píng)分變化為標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果，顯效：HAMD評(píng)分降低≥60%;有效：HAMD評(píng)分降低40-59%;無(wú)效：HAMD評(píng)分降低<40%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況，包括頭痛失眠、心慌口干、頭暈惡心、視力模糊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]代表，檢驗(yàn)值為x2，P<0.05表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組抑郁癥患者臨床治療效果

觀(guān)察組22例顯效、15例有效、4例無(wú)效，總有效率為90.24%;對(duì)照組14例顯效、16例有效、11例無(wú)效，總有效率為73.17%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.998，P=0.046）。

2.2 比較兩組抑郁癥患者用藥不良反應(yīng)情況

觀(guān)察組有1例頭痛失眠、1例心慌口干、1例頭暈惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%;對(duì)照組有2例頭痛失眠、4例心慌口干、2例頭暈惡心、2例視力模糊，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.39%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.479，P=0.034）。

3 討論

抑郁癥的產(chǎn)生與神經(jīng)內(nèi)分泌異常、外界刺激、自身性格、遺傳等因素相關(guān)，病情容易反復(fù)，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，很多患者還會(huì)有殘留癥狀，難以徹底治愈。臨床中，主要是通過(guò)口服抗抑郁藥物緩解病癥，改善生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)抗抑郁類(lèi)藥物相比較，5-HT再攝取抑制劑憑借治療范圍廣、服用方便、不良反應(yīng)低、抗抑郁和療效理想而被廣泛應(yīng)用。

帕羅西汀是常用的5-HT再攝取阻滯劑，有著較強(qiáng)的選擇性，通過(guò)對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體產(chǎn)生抑制作用，增加突出間隙5-HT濃度，促進(jìn)突觸間信號(hào)傳遞，提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，達(dá)到抗抑郁以及緩解焦慮、緊張心理的效果[2];該藥利用率較高，不容易受到食物或其它藥物干擾，但是見(jiàn)效慢，長(zhǎng)期服用易誘發(fā)口干、乏力、頭痛等不良反應(yīng)。文拉法辛屬于新一代5-HT再攝取阻滯劑，通過(guò)阻止中樞神經(jīng)再攝取突出部位的去甲腎上腺素、 5-HT、多巴胺，提高腦內(nèi)5-HT濃度，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，改善患者的抑郁癥狀[3]。該藥一般用藥1-2周后，就能提高患者注意力、反應(yīng)速度、智力、記憶力等，所以與帕羅西汀相比較患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

在此次研究中，觀(guān)察組患者接受文拉法辛治療，而對(duì)照組患者接受帕羅西汀治療，兩組療效方面，觀(guān)察組有效率為90.24%、高于對(duì)照組的73.17%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)方面，觀(guān)察組發(fā)生率為7.32%、低于對(duì)照組的24.39%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，文拉法辛比帕羅西汀能更快減輕患者抑郁癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，還不容易誘發(fā)頭痛失眠、心慌口干、頭暈惡心、視力模糊等不良反應(yīng)，患者有著更高的用藥安全性。

綜上所述，抑郁癥患者接受文拉法辛和帕羅西汀治療都有較高效果，相比較文拉法辛療效更強(qiáng)、安全性更高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張波婷， 趙智萍， 錢(qián)俊，等. 文拉法辛與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的療效比較研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2018， 21（S2）：229-230.

[2] 鮑莎莎， 宋哲， 張金峰，等. 米氮平聯(lián)合文拉法辛治療伴失眠的老年抑郁癥患者效果觀(guān)察及對(duì)睡眠質(zhì)量、血清5-HT的影響[J]. 臨床誤診誤治， 2019， 32（01）：55-59.

[3] 朱建峰， 金衛(wèi)東， 孫峰俐. 度洛西汀治療抑郁癥臨床療效及安全性國(guó)內(nèi)研究的meta分析[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2018， 27（9）：858-864.

作者單位：大竹德康精神病醫(yī)院，四川達(dá)州? 635100