放射治療流程

陳堃

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

放射治療是利用一種或多種電離輻射對惡性腫瘤及一些良性病進(jìn)行的治療，在放射治療過程中，主要會(huì)用到的手段是電離輻射。放射治療中最常用的直接電離粒子是電子，最常用的間接電離粒子是光子。在臨床中，放射治療非常的重要。

放射治療過程的復(fù)雜性和不透明性使患者感到困惑，接受過放射治療的病人很難向他人描述放射治療的過程和經(jīng)驗(yàn)。根治性放射治療：單純或主要通過放射治療可治愈的腫瘤的放射治療。這些腫瘤的特點(diǎn)是局部浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而不是血行轉(zhuǎn)移。然而，如果腫瘤在后期的時(shí)候，最終會(huì)發(fā)生血液傳播的全身轉(zhuǎn)移。放射治療是局部治療。輻射范圍是主要的病灶和淋巴引流區(qū)。高t、n期患者除放療外，還需化療，那么放射治療有什么樣的流程呢？現(xiàn)在我們一起來了解一下。

1 模擬定位

在臨床中，進(jìn)行放射治療的模擬定位的時(shí)候大概需要二十分鐘。在模擬定位器上，首先指導(dǎo)病人做出最為合適且最容易重復(fù)的姿勢，將其作為體膜固定和激光線標(biāo)記，通過模擬定位器、模擬CT和直線加速器。在病人的頭頸部進(jìn)行放療的時(shí)候，以及在以后的放療中，病人都是需要剪短頭發(fā)，在盆骨放療的時(shí)候，病人在進(jìn)行擺位以及每次放療之前，患者都是需要進(jìn)行排空大便，同時(shí)還要喝大量的水充滿膀胱，這樣才能讓患者達(dá)到治療的目的。在進(jìn)行盆骨放療的時(shí)候，一定要確定膀胱以及直腸的位置是相對固定的。

2 CT掃描

在放療治療中，CT掃描大約需要十分鐘。在放療治療中CT掃描并不是CT診斷，所以他們在本質(zhì)上面是有很大的差異。放療治療中CT掃描是需要在固定在體膜上面的激光標(biāo)記作為基礎(chǔ)，這樣才能讓CT能夠順利完成。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該要利用CT平掃圖像的計(jì)算電子密度以及輻射劑量，在醫(yī)療中，CT增強(qiáng)的圖像可以讓醫(yī)生識(shí)別腫瘤的范圍。

3 臨床醫(yī)生劃定照射靶區(qū)

臨床醫(yī)生劃定照射靶區(qū)會(huì)跟時(shí)間依賴性的方案復(fù)雜的程度是不一樣的，比如鼻咽癌靶區(qū)的劃定是需要進(jìn)半天時(shí)間。臨床醫(yī)生劃定照射靶區(qū)在計(jì)劃系統(tǒng)中引入CT圖像之后，臨床醫(yī)生根據(jù)放療前MRI或CT圖像劃定靶區(qū)，確定患者的所需照射的范圍以及劑量，這樣就會(huì)限制患者的正常組織以及器官的范圍以及劑量，這需要患者盡量的去避免一些照射。還有一些患者是可以利用CT圖像來融合以及提高靶區(qū)的準(zhǔn)確性，在特殊的情況之下，外科醫(yī)生以及放射醫(yī)生需要一起進(jìn)行工作，一起閱讀以及描繪目標(biāo)的相關(guān)區(qū)域。

4 制定放療計(jì)劃

在患者進(jìn)行放療治療的時(shí)候，可以給患者制定一個(gè)很簡單的計(jì)劃，而這些計(jì)劃可以讓患者在同一天時(shí)間內(nèi)完成，而鼻咽癌的患者等制定的計(jì)劃是需要七個(gè)工作日左右才能完成。而放射物理師、放射劑量師以及臨床醫(yī)生公共努力，然后要根據(jù)患者的病情來確定患者的放射范圍以及劑量，給患者進(jìn)行計(jì)劃完成之后，將計(jì)劃在科室里面進(jìn)行集體的討論以及處理。

5 劑量驗(yàn)證

放療計(jì)劃中，進(jìn)行劑量驗(yàn)證的時(shí)候是需要半個(gè)小時(shí)的時(shí)間來完成。在進(jìn)行放射治療計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施之前，一定要先由放射的物理學(xué)師進(jìn)行放射位置和劑量進(jìn)行驗(yàn)證，這樣可以確保對患者的放射位置以及劑量的準(zhǔn)確性，所以在放療過程中，如有必要，必須隨時(shí)進(jìn)行驗(yàn)證。

6 放射治療

放射治療中，應(yīng)該由專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行，一般情況下都是一天一次的，而一周進(jìn)行五次，而周末進(jìn)行休息。在進(jìn)行放療治療中采用連續(xù)性的治療方式，所以如果是沒有特殊的原因的時(shí)候是不能進(jìn)行中斷。在進(jìn)行治療中，如果治療患者的機(jī)器出現(xiàn)故障的話，那么在周末的時(shí)候或者是在總劑量結(jié)束的時(shí)候進(jìn)行添加。在對患者進(jìn)行放療的時(shí)候，機(jī)房是相對封閉的，而且溫度也是比較低，所以在進(jìn)行放療的時(shí)候一定要帶上口罩，這樣可以避免在進(jìn)出房間的時(shí)候受涼?；颊咴谶M(jìn)行第一次放療的過程中，相關(guān)的放射物理學(xué)師或者醫(yī)生等都是需要跟技術(shù)人員進(jìn)行確定病人的位置以及體膜的位置、中心位置也就是放療位置，這樣可以很好的確?；颊叩姆暖熚恢玫臏?zhǔn)確性。

放療技術(shù)雖然具有一定的治療效果，但是也伴隨著一些不良反應(yīng)。如果放療的次數(shù)較多，病人進(jìn)行放射治療的部位就會(huì)產(chǎn)生紅腫問題，與太陽曬傷后的后果較為相似，病人該片區(qū)域的皮膚會(huì)出現(xiàn)程度不一的瘙癢，甚至嚴(yán)重一些還會(huì)產(chǎn)生脫皮問題。當(dāng)病人出現(xiàn)脫皮問題且伴有滲液流出時(shí)，需要立即停止治療，當(dāng)癥狀消失或者改善后視情況而定。由于某種原因，病人進(jìn)行放射治療時(shí)味覺、嗅覺等會(huì)失靈，這一點(diǎn)病人不需擔(dān)心，放療結(jié)束后，癥狀自會(huì)逐漸緩解。

以上就是放射治療工作的一些相關(guān)的介紹，相信大家通過以上的學(xué)習(xí)已經(jīng)了解了放射治療的過程。我們知道了放射治療是一個(gè)很復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)過程，在這個(gè)過程中，需要醫(yī)生以及物理師、技術(shù)師和患者進(jìn)行相互協(xié)調(diào)，讓他們之間有聯(lián)系，讓這幾者之間有機(jī)的進(jìn)行配合，這樣才能讓放射治療能夠順利而且很準(zhǔn)確的進(jìn)行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，患者進(jìn)行放射治療的時(shí)候需要做好準(zhǔn)備，而這個(gè)準(zhǔn)備是需要兩到三天時(shí)間，這樣才能讓患者的放射治療能夠得到保證，讓患者得到高質(zhì)量的放射治療。

總之，患者在進(jìn)行反射治療的時(shí)候一定要積極的配合醫(yī)生，積極治療，讓自己能夠早日擺脫痛苦。放射治療過程一定要嚴(yán)謹(jǐn)，才能保證患者的高質(zhì)量放療。

作者單位：四川省樂山市夾江縣人民醫(yī)院，四川夾江? 614100