內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的護(hù)理

王紅梅

【摘要】目的：分析對內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的臨床護(hù)理措施。方法：于我院選取60例上消化道出血患者作為本次實驗的研究對象，均為我院消化內(nèi)科于2019年1月至12月收治，據(jù)分析符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，需接受內(nèi)鏡治療，并按照護(hù)理方法的不同將患者隨機(jī)分配為對照組和觀察組，每組30例患者，其中對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組需使用針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩種不同護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組治療有效率（96.67%），對照組治療有效率（83.33%），觀察組治療有效率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。其次，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：對接受內(nèi)鏡治療的上消化道出血患者實施針對性護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高治療有效率，同時可有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡治療;上消化道出血;針對性護(hù)理干預(yù);臨床效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

引言

引發(fā)上消化道出血的原因較多，且對患者身體影響較為嚴(yán)重，需及時采用內(nèi)鏡治療，但在治療時需使用更加嚴(yán)格的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行輔助，本次實驗中筆者詳細(xì)分析了將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于其中的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次對照實驗的研究對象共60例，據(jù)診斷分析，導(dǎo)致組內(nèi)患者出現(xiàn)消化道出血的原因為消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張出血等，同時患者均伴隨有黑便、嘔血等癥狀，符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者未合并有其他系統(tǒng)性病癥、精神類病史或其他出血原因，家屬已在知情同意書中簽字。60例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為36例、24例，年齡在24～59歲，平均年齡（45.26±1.78）歲兩組患者一般資料無較大差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手術(shù)方法

上消化道出血患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查，詳細(xì)了解患者情況，由護(hù)理人員密切關(guān)注生命體征變化情況，并告知患者不可進(jìn)食或飲水。在內(nèi)鏡治療前，應(yīng)適當(dāng)給予常規(guī)血容量改善治療。醫(yī)生應(yīng)對內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，并將內(nèi)鏡緩慢、輕柔的深入至消化道內(nèi)，利用內(nèi)鏡鏡頭觀察消化道出血部位具體情況，并根據(jù)實際情況選擇止血方法，內(nèi)鏡止血方法包括在熱凝止血、局部注射止血等。一般情況下多采用注射止血，由導(dǎo)管內(nèi)插入注射針，并將比例為1∶1000的腎上腺素鹽水作為注射液，并確保出血部位均被腎上腺鹽水覆蓋，出血停止后手術(shù)完成。

1.2.2護(hù)理措施

將常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用于對照組，需嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理工作，為患者實施針對性的基礎(chǔ)護(hù)理、止血護(hù)理等。

觀察組需使用針對性護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行各項常規(guī)檢查，并將注意事項告知患者及家屬[1]。同時，應(yīng)協(xié)助患者保持休克臥位，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，密切關(guān)注其生命體征變化情況，做好詳細(xì)記錄。此外，部分患者在大量失血后會有一定的恐懼感，不利于下一步診療工作的進(jìn)行，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，讓患者放平心態(tài)，配合治療，提高依從性。（2）術(shù)中護(hù)理：開展內(nèi)鏡治療前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者在手術(shù)臺上保持合適的體位姿勢，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜解痙類藥物，囑咐患者深呼吸，隨后插入內(nèi)鏡導(dǎo)管，同時要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，保持操作規(guī)范性，緩慢、輕柔的伸入內(nèi)鏡，若在內(nèi)鏡伸入過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等感覺，應(yīng)安撫患者，并對合谷穴進(jìn)行按壓，在患者情緒穩(wěn)定后繼續(xù)伸入。內(nèi)鏡到達(dá)出血部位后觀察組出血位置大小、形狀，并使用藥物止血，止血且檢查無誤后完成手術(shù)[2]。（3）術(shù)后護(hù)理：在完成上消化止血后，必須要在48h內(nèi)靜臥，且不可進(jìn)食。隨著患者病癥情況的穩(wěn)定，可選擇流食、半流食，且護(hù)理人員還應(yīng)對患者、家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育，為促進(jìn)患者盡快康復(fù)提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實驗的觀察指標(biāo)以治療有效率、生活質(zhì)量評分為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理工具，使用x2值或t值檢驗統(tǒng)計學(xué)結(jié)果，計量資料使用（x±s），若數(shù)據(jù)間有明顯差異，應(yīng)使用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1治療有效率對比

觀察組顯效患者19例，有效10例，無效1例，治療有效率（96.67%）;對照組顯效、有效、無效患者例數(shù)分別為15例、10例、5例，治療有效率（83.33%），觀察組治療有效率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），（x2=6.113）。

2.2

觀察組護(hù)理后生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是臨床常見消化內(nèi)科并發(fā)癥，主要出血部位包括胃、食管、十二指腸，且多為急性病癥?；颊咴谕话l(fā)該病癥后，會伴隨有較為嚴(yán)重的出血、疼痛、嘔血、便血等臨床癥狀，對患者身體的傷害極為嚴(yán)重。當(dāng)前時代背景下醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展較快，對于出血位置比較特殊的上消化道出血患者可使用內(nèi)鏡治療，在做好準(zhǔn)備工作后將內(nèi)鏡導(dǎo)管伸入至患者口腔、消化道，進(jìn)而直觀的觀察出血部位，并通過內(nèi)徑攜帶的器具采取針對性的止血治療。在對接受內(nèi)鏡治療的上消化道出血患者進(jìn)行治療時對操作技術(shù)的要求較高，需配合針對性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施。本次實驗中共選取了60例上消化道出血患者作為研究對象，據(jù)實驗結(jié)果來看，使用針對性護(hù)理干預(yù)的觀察組，治療有效率高達(dá)96.67%，明顯高于對照組83.33%;同時觀察組患者生活質(zhì)量改善情況也顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

通過本次實驗結(jié)果來看，對接受內(nèi)鏡治療的上消化道出血患者使用針對性護(hù)理干預(yù)措施可有效幫助手術(shù)順利進(jìn)行，同時對臨床療效及預(yù)后生活質(zhì)量改善均有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]程志會.階段性健康教育在上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（08）：163-165.

[2]胡水才.消化內(nèi)鏡應(yīng)用于上消化道出血患者治療的效果及安全性[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：118-119.

作者單位：成都市第一人民醫(yī)院 四川成都? 610000