綜合院前管理對救治急診外傷患者的作用評價觀察

汪朝霞　張萬萍

【摘要】目的：分析綜合院前管理對救治急診外傷患者的作用。方法：抽選2019年1月至2020年3月本院急診救治的72例外傷患者視為研究對象，隨機劃入綜合組與常規(guī)組（n=36）。常規(guī)組行常規(guī)院前管理，綜合組行綜合院前管理，比較患者的救治效果及治療滿意度。結(jié)果：綜合組患者的入院時間、急救時間均短于常規(guī)組，兩組差距比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合組患者的癥狀改善率97.22%，常規(guī)組患者的癥狀改善率是83.33%，綜合組患者的癥狀改善率相對較高（P<0.05）。綜合組患者的治療滿意率97.22%，常規(guī)組患者的治療滿意率是80.56%，綜合組患者的治療滿意率較高（P<0.05）。結(jié)論：綜合院前管理能夠提高急診外傷患者的急救有效率，縮短患者的急救時間，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合院前管理;救治;急診外傷患者

[中圖分類號]R641? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

近年來交通碰撞、機械損傷所誘發(fā)的外傷事故發(fā)生率較高，對患者的生命安全會帶來較大影響。突發(fā)事件發(fā)生后，急救的時間直接影響到患者的治療效果。院前急救治療作為急診醫(yī)療體系中的主要內(nèi)容，是評估醫(yī)院管理能力、診療水平的重要指標[1]?？茖W且全面的院前急救管理模式，需要充分利用各類資源，構(gòu)建完善的管理體系。為了深入研究綜合院前管理對救治急診外傷患者的影響，文章抽選本院急診救治的72例外傷患者視為研究對象，根據(jù)研究的結(jié)果論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2019年1月至2020年3月本院急診救治的72例外傷患者視為研究對象，隨機劃入綜合組與常規(guī)組（n=36）。常規(guī)組男女占比是20：16，年齡19～68歲，均齡（37.04±4.42）歲。綜合組男女占比是20：16，年齡19～67歲，均齡（37.11±4.34）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著差距，可以劃入兩組觀察比較（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組行常規(guī)院前急救管理，接到電話后快速進行準確，做好接診工作。綜合組實施綜合院前管理，詳細方式如下。（1）健全管理制度：健全交接班、救護車管理、請示報告及患者轉(zhuǎn)送制度等等，對藥品科學予以管理。為急診工作人員、急救護理小組成員等定期實施專業(yè)技能的指導，相關(guān)操作方式的培訓及法律知識的介紹等，就愛習增強每一位急救護理人員的專業(yè)水平，保證各項工作能夠有序開展。（2）通信管理：急救電話需要24h保持通暢，專人接通。準確詢問患者的情況，比如病情、發(fā)病時間、家庭住址及聯(lián)系電話等。（3）設(shè)備管理：每一輛救護車均需要配置專門的電話，直接與患者練習。車上預備監(jiān)護儀、負壓吸引器及車載呼吸機等設(shè)備，配備急救藥物與器材。專人對救護車、設(shè)備等進行維修保養(yǎng)，定期檢查救護車上的藥品、器材放置情況，消毒情況等。（4）專業(yè)急診小組：由臨床工作經(jīng)驗≥2年的內(nèi)科、外科及ICU工作人員等組成急診小組，在接診患者后結(jié)合患者情況進行全面判斷。遇到危重病情的患者，需要快速向醫(yī)院或者科室負責人匯報，由專家組進行病情分析與治療方案設(shè)計。

1.3評價標準 記錄患者的入院時間、急救時間。顯效：患者治療后生命體征穩(wěn)定，癥狀消失;好轉(zhuǎn)：患者治療后癥狀改善，生命體征基本穩(wěn)定;惡化：患者的生命體征未見改善或者病情加重（癥狀改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[2]。由患者或其家屬評價治療滿意度，選項包含良好、尚可及不滿（滿意率=良好率+尚可率）[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗計量性數(shù)據(jù)，計數(shù)材料χ2計算，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的入院時間、急救時間比較 綜合組患者的入院時間、急救時間均短于常規(guī)組，兩組差距比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的治療效果比較 綜合組患者的癥狀改善率97.22%，常規(guī)組患者的癥狀改善率是83.33%，綜合組患者的癥狀改善率相對較高（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者的治療滿意率比較 綜合組患者的治療滿意率97.22%，常規(guī)組患者的治療滿意率是80.56%，綜合組患者的治療滿意率較高（P<0.05），詳見表3。

3 討論

急診外科患者多發(fā)病突然，需要快速予以急救治療，避免患者病情惡化或者是死亡。綜合院前急救管理的方式下，能夠?qū)⒃呵凹本扰c院內(nèi)急診工作相互融合，構(gòu)成快速、有效的急診服務體系，為患者的急診搶救與后期治療工作均奠定良好基礎(chǔ)[4]。

急診外科綜合院前管理模式的應用，需要加強設(shè)備的管理、人力資源的管理及患者的管理。首先需要保證各類設(shè)備正常應用，藥品充足，通訊設(shè)備能夠24h保持待機狀態(tài)[5]。其次需要加強人力資源的管理，由專業(yè)的醫(yī)護人員組成急診護理小組，對患者實施病情的全面監(jiān)測。綜合院前管理能夠提升急救治療的有效率，快速穩(wěn)定患者的各項生命體征。合理應用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，發(fā)揮?？萍本茸o理的優(yōu)勢，盡可能降低患者的死亡率。在本次臨床研究中，相較于常規(guī)院前急救管理的方式，綜合院前急救管理的效果更加理想。綜合院前急救護理能夠保持急救車隨時帶命狀態(tài)，急救物品及設(shè)備隨時備用狀態(tài)。在接到急救電話后，快速到達現(xiàn)場進行救治，進而為院前急救工作的開展創(chuàng)設(shè)有利條件。

綜合院前管理不但需要保證設(shè)備、藥品充足，專業(yè)人才充足，還需要增加護患之間的交流，加強對患者的管理。常規(guī)院前急救護理多以患者疾病為中心，快速到達現(xiàn)場為患者救治，但是醫(yī)護人員與患者、患者家屬的交流不足，患者及其家屬處于恐慌、緊張的狀態(tài)下，影響患者的血流動力學狀態(tài)，不利于急救治療工作的開展[6]。同時在患者及其家屬的內(nèi)心焦慮狀態(tài)下，也會增加各類醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，不利于良好護患關(guān)系的構(gòu)建。在綜合院前管理模式下，醫(yī)護人員需要主動與患者交流，準確且快速了解患者情況，比如患病史、發(fā)病情況、遺傳因素等等。為患者或其家屬講解急診外科自主急救的方式，指導患者避免焦慮、緊張，穩(wěn)定其情緒，避免患者血流動力學指標波動，影響其整體治療效果。在規(guī)范化、專業(yè)化的院前急救管理模式下，提升患者的急診救治效果。綜合院前管理模式下，可增加護患交流，提升患者治療的依從性，且有助于塑造良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務形象。

綜合上述內(nèi)容，綜合院前管理能夠提高急診外傷患者的急救有效率，縮短患者的急救時間，建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 周銀. 危機管理配合無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護理模式在外傷急診急救中的效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（27）： 181+187.

[2] 黃薇. 院前急診護理對外傷昏迷患者搶救的臨床效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（20）： 36+44.

[3] 薛蘭芳， 黃俊， 黃利賓， 等. 集束化護理管理在院前車禍外傷急診急救應用新進展[J]. 中外醫(yī)學研究， 2018， 16（29）： 186-188.

[4] 莊君燦， 黃奇花， 呂偉垣， 等. 急診綠色通道對顱腦外傷患者臨床療效的影響[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2015， 31（03）： 433-436.

[5] Thorsen K， Vetrhus M， Narvestad J K， et al. Performance and outcome evaluation of emergency resuscitative thoracotomy in a Norwegian trauma centre： a population-based consecutive series with survival benefits[J]. Injury， 2020.

[6] 楊歡歡. 危機管理配合無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護理模式在外傷急診急救中的應用效果[J]. 當代護士（上旬刊）， 2018， 25（12）： 129-131.

作者簡介：汪朝霞（1973.10-），女，漢族，貴州開陽人，本科學歷，副主任護師，主要從事：護理（院前急救/急診急救/危重病急救）。