新型冠狀病毒肺炎疫情期間積極心理干預(yù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響

李薇

【摘要】目的：調(diào)查新冠疫情期間一線工作醫(yī)護(hù)人員心理壓力現(xiàn)狀及積極心理干預(yù)的影響。方法：采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90），匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PSQI）漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁量表（HAMD）對(duì)2019年12月～2020年2月間于綿陽(yáng)市某醫(yī)院豐谷病區(qū)抗疫一線的49位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，隨機(jī)分為兩組行積極心理干預(yù)與常規(guī)干預(yù)，對(duì)比不同干預(yù)方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理健康影響。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)積極心理干預(yù)組前后SCL-90、PSQI、HAMA與HAMD評(píng)分均低于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論：新冠肺炎疫情期間一線醫(yī)護(hù)人員心理健康有一定影響，醫(yī)院管理者應(yīng)為一線醫(yī)護(hù)人員行積極心理干預(yù)以緩解焦慮及抑郁情緒，保障疫情期間一線醫(yī)護(hù)人員的心理健康。

【關(guān)鍵詞】積極心理干預(yù);新型冠狀病毒;一線醫(yī)護(hù)人員;SCL-90;PSQI;抑郁評(píng)分;焦慮評(píng)分

[中圖分類號(hào)]R47? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

自2019年12月以來(lái)，新型冠狀病毒（2019-nCoV）疫情[1]，又稱嚴(yán)重呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）在中國(guó)蔓延，國(guó)家衛(wèi)健委將這種由SARS-CoV-2感染的肺炎暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，三日后WHO正式更名為2019冠狀病毒?。╟orona virus disease 2019，COVID-19）[2]。因該病傳播速度極快且覆蓋范圍廣泛，具有很強(qiáng)的傳染性，目前并未研制出有效的治療方法，因此帶給人們極大的生命威脅，大大增加臨床醫(yī)療、護(hù)理工作量，帶給廣大醫(yī)務(wù)工作人員巨大挑戰(zhàn)[3]。

疫情期間，一線醫(yī)護(hù)人員除了直面疫情事件而產(chǎn)生相應(yīng)的心理應(yīng)激，還會(huì)因?yàn)樵谔厥庑蝿?shì)下參與臨床患者的救治而產(chǎn)生工作上的巨大壓力。有些戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)焦慮、抑郁、軀體化等心理應(yīng)激反應(yīng)，這會(huì)直接影響其臨床醫(yī)療、護(hù)理工作的落實(shí)，更不利于自身的身、心健康。所以，有必要重視一線醫(yī)務(wù)工作者在特殊環(huán)境下情緒的調(diào)節(jié)和釋放，進(jìn)行積極心理干預(yù)這種新型護(hù)理模式，通過(guò)多種措施緩解一線醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面心理。使其能在良好的心理健康狀態(tài)下完成高強(qiáng)度的工作。本次參與者均為本院豐谷病區(qū)一線醫(yī)護(hù)人員，工作周期30天，對(duì)其進(jìn)行積極心理干預(yù)或常規(guī)護(hù)理，通過(guò)自評(píng)及他評(píng)量表評(píng)價(jià)一線參與抗疫前和結(jié)束工作時(shí)患者心理情況，現(xiàn)筆者將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)工作者一共49人，隨機(jī)分為積極心理干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組兩組，其中，積極心理干預(yù)組男10位，女15位;年齡范圍是20～47歲，平均（30.25±0.19）歲。常規(guī)干預(yù)組男8位，女16位;年齡范圍是22～45歲，平均（30.10±0.32）歲。其性別、年齡比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2分組方法 依照隨機(jī)數(shù)字表法將自愿參加本課題的49名醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)分為積極心理干預(yù)組25例及常規(guī)干預(yù)組24例，（1）積極心理干預(yù)組給予積極心理干預(yù)：①轉(zhuǎn)變管理模式：以欣賞和鼓勵(lì)的態(tài)度對(duì)待每位醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傳遞積極心理學(xué)理念。通過(guò)引導(dǎo)方式培養(yǎng)其積極、樂(lè)觀的思維方式，尊重個(gè)體差異，主動(dòng)傾聽(tīng)其內(nèi)心想法，統(tǒng)一制定管理模式。②提供充足的防護(hù)用具，為醫(yī)護(hù)人員的安全提供堅(jiān)實(shí)保障。③人性化管理：盡量滿足醫(yī)護(hù)人員的多方面需要，保障充足的休息時(shí)間，給予人文關(guān)懷。④合理安排輪休調(diào)休計(jì)劃，保障醫(yī)護(hù)人員有充足的休息時(shí)間。⑤定期組織健康自查工作：針對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院定期為其做核酸檢測(cè)及胸部CT檢查，保障醫(yī)護(hù)人員的健康。⑥做好醫(yī)護(hù)家屬的安撫工作，定期慰問(wèn)家屬，提供生活保障，為一線醫(yī)護(hù)人員解決后顧之憂;（2）常規(guī)干預(yù)組，即定時(shí)與醫(yī)護(hù)人員交流，了解其內(nèi)心想法，給予個(gè)體化疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) （1）自評(píng)指標(biāo)：①臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90），一共包括了90個(gè)之多的自評(píng)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目的總分5分，評(píng)分越高，則表示一線抗疫醫(yī)護(hù)人員心理健康的水平越低。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI），為自測(cè)性的調(diào)查問(wèn)卷，用于評(píng)定被試最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量。PSQI為七個(gè)成份總和，PSQI得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。（2）專業(yè)詢問(wèn)測(cè)評(píng)：①漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）可對(duì)軀體性焦慮和精神性焦慮兩部分進(jìn)行評(píng)估。量表中各項(xiàng)目評(píng)分方法使用5分法，總分為各項(xiàng)評(píng)分值之和，評(píng)分與不良心理呈正相關(guān)，若分值低于7分、則表示并無(wú)焦慮心理。②漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)估抑郁程度，總分<7分：正常; 總分在7～17分：可能有抑郁癥;總分在17～24分：肯定有抑郁癥; 總分>24分：嚴(yán)重抑郁癥。

1.4納入及排除指標(biāo) 納入標(biāo)準(zhǔn)2019年12月～2020年2月間于本院豐谷病區(qū)抗疫一線的49位醫(yī)護(hù)人員，愿意參加本課題研究并簽署知情同意書;具有醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照;工齡≥1年;臨床一線在崗醫(yī)護(hù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有心理疾病史;無(wú)醫(yī)生護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照;工齡<1年

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理選用SPSS21.0軟件，將EpiData 3.0軟件數(shù)據(jù)導(dǎo)入，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是（_x±s），一般情況分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)描述、兩獨(dú)立樣本比較用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值<0.05。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前相關(guān)評(píng)分無(wú)明顯差異，在干預(yù)后SCL-90、PSQI個(gè)因子和均分、HAMA和HAMD評(píng)分均有一定下降，其中積極心理干預(yù)組中治療后個(gè)因子人際敏感、抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間睡眠障礙及總分與常規(guī)干預(yù)組比較均有顯著下降（P<0.05），常規(guī)干預(yù)組干預(yù)前后分?jǐn)?shù)有一定下降，但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎疫情嚴(yán)重、傳染性強(qiáng)、預(yù)后不明，人們對(duì)其病原學(xué)、治療措施等認(rèn)識(shí)尚不十分清楚，存在恐懼心理，因此在疫情爆發(fā)之后，有些戰(zhàn)斗在疫情前沿的醫(yī)務(wù)工作者不可避免的、不同程度的出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，產(chǎn)生對(duì)人際關(guān)系敏感的心理應(yīng)激，而這將會(huì)未來(lái)工作的有序展開(kāi)產(chǎn)生很大影響。臨床資料證實(shí)：如果能盡快、有效的對(duì)醫(yī)務(wù)工作者實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)，及時(shí)恢復(fù)其心理健康，是規(guī)避醫(yī)務(wù)工作者可能發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的有力舉措，同時(shí)更是保證其身、心健康的重要手段，更是提高臨床工作質(zhì)量的必要途徑[4]。因此，在特殊的疫情站中，及時(shí)了解一線醫(yī)務(wù)工作者其心理狀態(tài)、采取有效措施予以干預(yù)，是非常必要且重要的，同時(shí)需重點(diǎn)突出人性關(guān)懷。

積極心理干預(yù)針對(duì)戰(zhàn)斗在一線上的醫(yī)務(wù)工作者其工作特點(diǎn)，從實(shí)際著手制定干預(yù)措施，有益于緩解其思想重?fù)?dān)，提高工作積極性。將積極心理學(xué)與護(hù)理管理有效融合，可提高醫(yī)護(hù)人員的自我調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而緩解焦慮及抑郁情緒[5]?？傊?，積極心理干預(yù)用于新冠肺炎疫情期間對(duì)戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)務(wù)工作者，能幫助其改善睡眠質(zhì)量，緩解焦慮及抑郁情緒，保障一線醫(yī)護(hù)人員的心理健康，提高疫情防控及醫(yī)療救治能力。

參考文獻(xiàn)

[1] HUANG C， WANG Y， LI X， et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan， China[J]. Lancet， 395（10223）： 497-506.

[2] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組. 新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2020， 56（02）： 187-188.

[4] 陳健行， 史靖宇， 趙旭東. 新型冠狀病毒肺炎流行期間開(kāi)展有效心理援助的思考[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2020， 41（03）： 1-4.

[7] 李春山， 王文， 鄧澤虎， 等. 醫(yī)護(hù)人員綜合性心理干預(yù)的效果及對(duì)患者滿意度的影響研究[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 12（06）： 751-753.

[8] 楊洋， 耿巖， 馬濤. 新型冠狀病毒肺炎疑似人員隔離期不良情緒分析及心理護(hù)理[J]. 全科護(hù)理， 2020， 18（05）： 555-556.