研究健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

董麗艷

【摘要】目的：研究分析健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月～2018年12月我院收治的小兒哮喘患兒60例，隨機(jī)將所選患兒分為兩組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加入健康教育。對(duì)比分析兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒一年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒小哮喘患兒實(shí)施健康教育助于預(yù)防哮喘再次發(fā)作，也能提高患兒家屬的滿意度，有助于改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;健康教育;小兒哮喘;復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)]R473.72? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

小兒哮喘是兒童常見的肺部疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、呼吸困難等。小兒哮喘發(fā)作后經(jīng)過相關(guān)治療措施通常可以較快抑制癥狀、緩解病情，但治療后容易復(fù)發(fā)[1]。對(duì)于小兒哮喘不僅需要有效的治療措施，同時(shí)也需要在生活上注意規(guī)避相關(guān)危險(xiǎn)因素，才能有效預(yù)防哮喘治療后復(fù)發(fā)[2]。本研究將探討健康教育應(yīng)用于小兒哮喘的護(hù)理中的作用及價(jià)值。

1 資料及方法

1.1臨床資料 選取2017年1月～2018年12月我院收治的小兒哮喘患兒60例。所有患兒臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果均符合《兒童支氣管哮喘診斷與預(yù)防指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒均對(duì)本研究知情同意。根據(jù)患者入院先后順序排序，奇偶數(shù)將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組男17例，女13例，年齡2～12歲，平均（6.89±4.29）歲;對(duì)照組中男15例，女15例，年齡3～12歲，平均（6.95±4.16）歲。兩組患兒一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 （1）對(duì)照組僅按小兒哮喘護(hù)理常規(guī)方法處理。注意觀察生命體征、精神狀態(tài)、哮喘發(fā)作規(guī)律及伴隨癥狀，了解患兒家族病史、過敏史、睡眠情況、夜間喘息情況、飲食情況、排便情況等。遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行口服、輸液和霧化用藥。指導(dǎo)患兒臥床休息，緩慢呼吸，必要時(shí)給予吸氧。進(jìn)行體溫監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行物理降溫。加強(qiáng)口腔護(hù)理，指導(dǎo)家屬及時(shí)換衣，保持清潔。注意病房衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理不必要的雜物，更換床單被褥，病房消毒滅菌，保持通風(fēng)干燥。備好應(yīng)急藥物和急救器材等。（2）觀察組在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入健康教育?；純喝朐汉?，指定責(zé)任護(hù)士，對(duì)患兒、家屬進(jìn)行一次全面的口頭健康教育。首先向患兒及其家屬講解患兒的診斷結(jié)果、病情狀況、治療和護(hù)理方案等。然后講解小兒哮喘的發(fā)病原因、臨床癥狀、對(duì)患兒的影響情況、一般診斷、治療方法及其常規(guī)療效情況等。讓患兒及其家屬對(duì)病情狀況及影響有較為全面的認(rèn)識(shí)。然后再根據(jù)患兒的病情狀況再進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。指導(dǎo)患兒日常休息時(shí)應(yīng)盡量采取正確的體位，盡量半臥式端坐，可以根據(jù)患兒的舒適程度來確定床頭高度，從而幫助患兒緩解呼吸困難問題。耐心幫助指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行正確拍背，幫助患兒排痰，確保呼吸道通暢。向患兒及其家屬講解各類藥品的名稱、作用、應(yīng)用方法，應(yīng)用后可能產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)，指導(dǎo)患兒家屬用藥后仔細(xì)觀察患兒反應(yīng)。指導(dǎo)家屬病房內(nèi)宜應(yīng)保持空氣清新，可以定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意為患兒增減衣服，做好保暖措施。室內(nèi)盡量不放花草、毛毯等。飲食方面要注意營養(yǎng)攝入均衡，多飲水，避免食用乳制品、海鮮、豆類制品，多食用新鮮蔬菜、水果，適量食用動(dòng)物肉類。指導(dǎo)家屬盡量讓患兒保持良好心態(tài)，多安撫患兒，可以陪患兒游戲、聽音樂、看電視等，使其情緒盡量穩(wěn)定，不能過度激惹患兒。在進(jìn)行口頭講解后，將相關(guān)講述內(nèi)容打印出來發(fā)放給患兒家屬。同時(shí)向患兒家屬發(fā)放小兒哮喘預(yù)防相關(guān)知識(shí)的宣傳冊，引導(dǎo)家屬進(jìn)了解?；純撼鲈簳r(shí)，再次向患兒家屬進(jìn)行出院前健康教育，指導(dǎo)患兒出院后按醫(yī)囑用藥，相關(guān)藥物的應(yīng)用必須按照指定方式進(jìn)行，不能隨意增減或停藥。在病情緩解期要堅(jiān)持遵醫(yī)囑吸入支氣管擴(kuò)張劑，并確保家屬掌握正確使用方法。出院后注意充分休息，合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。做好家庭防護(hù)，避免到空氣污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中，并注意規(guī)避其他各種哮喘誘發(fā)因素?；純翰∏楫惓r(shí)，及時(shí)就診，并注意定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察內(nèi)容 患兒出院后隨訪1年，統(tǒng)計(jì)分析患兒1年內(nèi)哮喘復(fù)發(fā)情況?；純撼鲈呵?，向患兒家屬發(fā)放護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，家屬可根據(jù)護(hù)理人員的日常護(hù)理表現(xiàn)、專業(yè)技能、態(tài)度等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，可評(píng)為非常滿意、比較滿意或不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒哮喘復(fù)發(fā)情況 觀察組患兒治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)5例/次，其復(fù)發(fā)率為16.67%;對(duì)照組患兒治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)11例次，復(fù)發(fā)率為36.67%。兩組比較觀察組患兒治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組χ2=10.2265，P=0.0014（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理滿意度情況 觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意18例，比較滿意11例，不滿意1例，總滿意度為3.33%;對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意9例，比較滿意14例，不滿意7例，總滿意度為23.33%。兩組比較，觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，χ2=17.3114，P=0.0000（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒哮喘發(fā)病率高，是兒童常見的肺部疾病，在全球范圍內(nèi)其發(fā)病在1%～18%之間，我國兒童哮喘發(fā)病率在3%以上，且近年來小兒哮喘的發(fā)病率還正在逐年升高[3]。小兒哮喘會(huì)嚴(yán)重危害患兒身體健康，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、呼吸困難等。很多小兒哮喘治療不當(dāng)最終發(fā)展成為成人哮喘，肺功能受損嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致患者完全失去體力活動(dòng)能力或致死[4]。對(duì)于小兒哮喘不僅需要有效的治療措施，同時(shí)也需要在生活上注意規(guī)避相關(guān)危險(xiǎn)因素，才能有效預(yù)防哮喘治療后復(fù)發(fā)。

在兒童階段相應(yīng)的哮喘癥狀也會(huì)嚴(yán)重影響患兒身體發(fā)育、心理健康及其日常學(xué)習(xí)、生活等。雖然當(dāng)下可以通過相應(yīng)手段較快抑制小兒哮喘的相關(guān)癥狀，但在出院后家庭護(hù)理中若未護(hù)理到位，長時(shí)間暴露于誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素中，還是很容易導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)。而細(xì)致的健康教育，則可以增強(qiáng)患兒及其家屬對(duì)該病及其危險(xiǎn)因素有較為全面的認(rèn)識(shí)，出院后可以更好地避免兒童接觸誘發(fā)哮喘的相關(guān)危險(xiǎn)因素，同時(shí)規(guī)范用藥、按時(shí)復(fù)查也可以有效預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā)[5]。

本研究中對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加入了健康教育。結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后哮喘復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組。說明健康教育可以在一定程度上預(yù)防小兒哮喘治療后復(fù)發(fā)，同時(shí)這種護(hù)理方式也廣受患兒家屬認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)于小兒哮喘應(yīng)用健康教育有助于預(yù)防患兒治療后哮喘的復(fù)發(fā)，也有助于提高患兒家屬滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

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