探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果

梁錦紅

【摘要】目的：分析曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選取90例冠心病心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組均為45例，對(duì)照組采取曲美他嗪進(jìn)行治療，觀察組采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察兩組患者治療前后心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及血脂指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及血脂指標(biāo)（TG、TC、HDL-C、LDL-C）均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心絞痛患者采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，可有效改善患者血脂指標(biāo)，緩解心絞痛癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病;心絞痛

[中圖分類號(hào)]R541.4? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

冠心病心絞痛是一種高發(fā)心血管疾病，患病后患者血脂出現(xiàn)異常，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈變窄，心肌供氧、供血不足，心肌壞死，胸骨處出現(xiàn)悶脹、壓榨感，引起心前區(qū)絞痛，心律失常，心力衰竭，如不及時(shí)采取治療措施，可能導(dǎo)致患者猝死[1]。本研究特收集我院接收的90例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，對(duì)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2020年1月我院接收的90例冠心病心絞痛患者，所有患者均確診為冠心病心絞痛，已簽署知情同意書(shū)，排除精神疾病、其他嚴(yán)重器官疾病、臨床資料不全及不配合者;按照隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組均為45例;對(duì)照組24例為男性，21例為女性;最小年齡54歲，最大年齡75歲，平均年齡（64.5±3.7）歲;病程1～8年，平均病程（4.5±0.7）年;觀察組22例為男性，23例為女性;最小年齡51歲，最大年齡74歲，平均年齡（62.5±3.1）歲;病程1～6年，平均病程（3.5±0.9）年。兩組患者基線資料（性別、年齡、病程）表現(xiàn)無(wú)較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 90例患者均接受吸氧、抗血管硬化藥、抗血小板聚集、利尿劑治療;對(duì)照組在以上基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽(yáng)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066534）20mg/次，3次/天;觀察組采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，曲美他嗪用法與對(duì)照組一致，阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051408）10mg/次，1次/天;兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及血脂指標(biāo)[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示計(jì)量資料;P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組（45例）治療前：心絞痛發(fā)作次數(shù)（6.32±1.33）次，持續(xù)時(shí)間（7.61±1.45）min，治療后：心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.74±0.67）次，持續(xù)時(shí)間（4.98±0.92）min，觀察組（45例）治療前：心絞痛發(fā)作次數(shù)（6.42±1.28）次，持續(xù)時(shí)間（7.65±1.31）min，治療后：心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.01±0.73）次，持續(xù)時(shí)間（3.15±0.84）min，治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3634，0.1373，P=0.7172，0.8911，P>0.05），治療后，觀察組均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.7122，9.8539，P=0.0000，0.0000，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組（45例）治療前：TC（4.38±1.22）mmol/L，TG（1.98±0.32）mmol/L，HDL-C（1.08±0.06）mmol/L，LDL-C（2.68±0.08）mmol/L;治療后：TC（4.22±1.32）mmol/L，TG（1.95±0.42）mmol/L，HDL-C（0.89±0.02）mmol/L，LDL-C（2.62±0.06）mmol/L;觀察組45例）治療前：TC（4.35±1.19）mmol/L，TG（1.96±0.30）mmol/L，HDL-C（1.09±0.05）mmol/L，LDL-C（2.66±0.09）mmol/L;治療后：TC（2.23±1.05）mmol/L，TG（1.34±0.12）mmol/L，HDL-C（0.71±0.03）mmol/L，LDL-C（1.51±0.04）mmol/L;治療前，兩組患者血脂指標(biāo)（TG、TC、HDL-C、LDL-C）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1180，0.3058，0.8588，1.1141，P=0.9063，0.7604，0.3927，0.2682，P>0.05），治療后，觀察組均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9145，9.3680，33.4893，103.2589，P=0.0000，P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛多見(jiàn)于中老年群體，特別是高血壓、糖尿病、過(guò)度肥胖者更容易罹患該疾病。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]，90%以上冠心病心絞痛患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣化情況，患者血液粘稠度、茶酚胺分泌、游離脂肪含量明顯升高，致使患者心肌細(xì)胞酸中毒，心肌障礙等。

目前，冠心病心絞痛臨床治療主要通過(guò)ACEI、利尿劑、擴(kuò)血管藥物起到抗血小板聚集、抗凝、降低血液粘稠度。曲美他嗪是一種常用抗心絞痛藥物，對(duì)長(zhǎng)鏈脂肪酸氧化，線粒體3-酮?；o酶A硫解酶具有良好抑制作用，有效促進(jìn)心肌葡萄糖氧化，使血管阻力下降，避免心肌細(xì)胞損傷，緩解心肌缺氧、缺血，另外，曲美他嗪還能促進(jìn)磷脂合成，保護(hù)心肌細(xì)胞，恢復(fù)左心室功能[3]。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，對(duì)膽固醇、膽固醇限速酶合成具有良好抑制作用，可降低血液粘稠度，抗血小板聚集，可促進(jìn)血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，保持動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，抗血栓，避免斑塊破裂、急性心肌梗死。同時(shí)，他汀類藥物還能更好的保護(hù)患者心肌功能，促進(jìn)心肌結(jié)構(gòu)恢復(fù)，通過(guò)對(duì)β-羥-β-甲戌二酸單酰輔酶A還原酶抑制，提升肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體數(shù)量，改善肝細(xì)胞膽固醇分解代謝與攝取，阻止肝內(nèi)膽固醇，緩解心肌氧化應(yīng)激反應(yīng)，加快心肌血管新生，抑制炎性細(xì)胞因子分泌，從而改善心肌肥厚、心肌細(xì)胞纖維化，促進(jìn)心功能恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)證實(shí)：在冠心病心絞痛患者治療中應(yīng)盡量采取聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，從而促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，可有效改善患者血脂指標(biāo)，緩解心絞痛癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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