改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用

吳國珍

【摘要】目的：探討改良式子宮肌瘤剔除術(shù)的我院自2016年1月至2019年1月收錄的20名子宮肌瘤患者，將20名患者隨機分配為觀察組與對照組，每組10名患者，其中，觀臨床應(yīng)用效果。方法：選取察組采用改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組則采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，并詳細(xì)觀察兩種方式剔除的肌瘤數(shù)目、大小、及患者身體的各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組與對照組經(jīng)過手術(shù)后對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者所剔除的子宮肌瘤數(shù)目為（2.1±1.5）個，大小為（6.22±2.42）cm;對照組使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，其所剔除子宮肌瘤數(shù)目為（1.8±0.8）個，肌瘤大小為（4.38±1.62）cm。另外，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間等指標(biāo)中，使用改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)效果較之腹腔鏡式子宮肌瘤剔除術(shù)效果更佳，且其兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)在各方面均具有較好的表現(xiàn)，可以使患者盡快擺脫病痛的折磨，適宜在我院推廣。

【關(guān)鍵詞】改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù);臨床應(yīng)用;肌瘤數(shù)目

[中圖分類號]R737.33? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

近年來，子宮肌瘤患者在持續(xù)增加，該病患主要集中在育齡女性中，發(fā)病率較高，為25%～40%，患者在該病患中，會出現(xiàn)較多的癥狀，如月經(jīng)異常、出血、腹痛等情況，甚至?xí)斐刹辉谢蛄鳟a(chǎn)等嚴(yán)重癥狀。由于其屬于良性腫瘤，所以其治療成功率較高，目前，可以通過改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)來進行治療，此兩種手術(shù)均具有創(chuàng)口小、對患者身體影響小的特點，可以幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1一般資料 參與本次對照實驗的患者為我院于2016年1月至2019年1月收治，共20例，所有患者均被臨床確診為子宮肌瘤，在進行實驗前，患者及患者家屬已在相關(guān)同意書中簽字。20例患者除子宮肌瘤外，無其它臨床病癥及精神類病史，可以與人無障礙交流。觀察組10名患者中，患者年齡為35～60歲，平均年齡為（40±2.36）歲，其中，肌壁間肌瘤患者8名，其余2名為漿膜下肌瘤患;對照組的10名患者中，患者年齡在30～55歲之間，平均年齡（43.38±2.58）歲，肌壁間肌瘤患者3名，7名漿膜下肌瘤患者。對比兩組患者之間的年齡、肌瘤類型，并無太大統(tǒng)計學(xué)差異，（P>0.05）。

1.2方法 將腹腔鏡式子宮肌瘤剔除術(shù)用于對照組中。首先，醫(yī)務(wù)人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者進行麻醉，采取頭低臀高的姿勢，并隨之放置舉宮器，檢驗完成后開始進行手術(shù)。手術(shù)人員要對患者進行氣腹處理，將CO2氣體充入腹中，在氣腹處理完成后，使用穿刺套管對患者進行穿刺，隨后使用置入腹腔鏡，使用腹腔鏡對患者的盆腔內(nèi)具體情況進行詳細(xì)監(jiān)察，并尋找子宮肌瘤，在發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，需要對子宮肌瘤周圍部位注射稀釋縮宮素液，防止出現(xiàn)意外情況。在肌瘤切除之前，要對患者肌瘤附近情況進行全面檢測，如肌瘤大小、體積等，盡快確定切除位置，使用單機電鉤切開肌瘤表面存在的包膜，并將其切除，最后在電凝止血完畢后植入引流管完成手術(shù)。此外，為防止術(shù)后發(fā)生感染，應(yīng)合理使用抗生素[1]。觀察組采用改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)來進行治療。與前者相同，在進行該手術(shù)之前，要嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行準(zhǔn)備工作，排除手術(shù)禁忌后。使患者采取頭低臀高的姿勢，改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡式存在些許差異，患者在保持頭低臀高膀胱截石位，需要將臀部向手術(shù)臺邊緣處移動，并將距離保持在5cm左右，然后正式開始手術(shù)[2]。首先，手術(shù)人員要使用宮頸鉗將患者的宮頸夾住，然后順勢將宮頸鉗向下牽引，其次手術(shù)人員要對患者陰道黏膜下與宮頸間隙部位進行注射，注射比例為1：20萬的腎上腺素液，至宮頸陰道粘膜蒼白，在注射完成后，若為前壁肌瘤切開患者的膀胱溝下約0.5cm陰道黏膜全層直達(dá)宮頸筋膜，分離間隙上推膀胱達(dá)膀胱腹膜返折處，打開腹膜進入腹腔，探查肌瘤部位及數(shù)目，鉗夾肌瘤部位至陰道切口處，縱向切開肌瘤包膜達(dá)肌瘤腔，鈍性剔除肌瘤并取出后，縫合肌瘤腔。若為后壁肌瘤，則切開宮頸陰道粘膜下約1cm，直達(dá)后腹膜，進入腹腔，同法處理肌瘤及瘤腔?？晌站€分次全層縫合陰道切口頂端至切口中央，留置引流管。陰道填入碘伏紗布。術(shù)畢。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 本次實驗需要的判定標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)對兩種手術(shù)所剔除肌瘤的大小、數(shù)目，以及患者在術(shù)后的各項指標(biāo)進行判定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次觀察組與對照組的手術(shù)方式對比采用SPSS20.0軟件進行，計數(shù)資料（n）、肌瘤個數(shù)（個）、肌瘤大?。╟m），出血量（mL）、，對比兩組患者的具體數(shù)據(jù)，（P<0.05）即具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀察組與對照組經(jīng)過手術(shù)后對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者所剔除的子宮肌瘤數(shù)目為（2.1±1.5）個，大小為（6.22±2.42）cm;對照組使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，其所剔除子宮肌瘤數(shù)目為（1.8±0.8）個，肌瘤大小為（4.38±1.62）cm。另外，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間等指標(biāo)中，使用改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)效果較之腹腔鏡式子宮肌瘤剔除術(shù)效果更佳，且其兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1、表2。

3 討論

隨著當(dāng)前時代的發(fā)展，人們的生活水平得到了較大的提高，但同時也帶來了較大的弊端。如在現(xiàn)代化思想的傳導(dǎo)下，廣大群眾的思想發(fā)生了天翻地覆的變化，但是由于在開放性思想的引導(dǎo)下，使得多數(shù)女性忍受著生殖系統(tǒng)疾病的問題，其中，子宮肌瘤最具代表性，女性患者在患上該疾病的前期，由于癥狀較為淺顯，并沒有形成重視，以至于子宮肌瘤在不斷發(fā)展，且部分女性由于病癥部位過于隱蔽，羞于到院治療，造成了該病癥逐漸惡化。在過去，治療該疾病需要采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)，但隨著綜合醫(yī)療實力的進步，傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療子宮肌瘤已逐漸被淘汰，而當(dāng)前治療子宮肌瘤的主流方式分別是改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)以及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。但相較于兩種子宮肌瘤剔除術(shù)來看，腹腔鏡術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)雖然也較為方便，但由于其設(shè)備的局限性，使得醫(yī)務(wù)人員在使用該方法時，僅能剔除體積較小的肌瘤，而對于較大的子宮肌瘤跳剔除困難，甚至不能剔除，而采用改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，使用專業(yè)器具對患者的子宮進行了壓迫，使其開口程度相對較大，使得更大、更多的子宮肌瘤得以被剔除。在對患有子宮肌瘤的患者進行手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格樹立風(fēng)險防范意識，強化對風(fēng)險的預(yù)防意識，在手術(shù)中及時對意外出血進行處理，并在術(shù)后防止出現(xiàn)血腫、高熱以及子宮內(nèi)膜異位癥。

綜上所述，改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的效果甚佳，可以使患者腹部無切口，腹腔干擾少，住院時間短，費用少，取肌瘤方便，可直視下縫合等優(yōu)點。該方式值得我院推廣，為廣大患者朋友提供幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢利. 改良腹腔鏡下全子宮切除治療大子宮肌瘤的臨床療效觀察[D]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)， 2017.

[2] 譚大勇. 改良陰式子宮肌瘤剔除術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（10）： 203-204.

[3] 羅小琳. 128例妊娠合并子宮肌瘤臨床分析[D]. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2012.