經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的效果研究

【摘要】目的：分析經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的效果。方法：將2018年1月至2019年6月在本院實(shí)施診治的54例先天性心臟病患者視為研究對(duì)象，以任意編號(hào)的模式劃入傳統(tǒng)組與實(shí)驗(yàn)組（n=27）。傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)開胸修補(bǔ)術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均短于傳統(tǒng)組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者心功能指標(biāo)比較無顯著區(qū)別，治療后患者LVD、LVEF指標(biāo)均得到顯著改善，實(shí)驗(yàn)組患者心臟指標(biāo)上升幅度高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，傳統(tǒng)組患者術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的效果較好，可有效改善患者心功能狀態(tài)，縮短患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù);先天性心臟病;小兒先天性畸形

[中圖分類號(hào)]R725.4? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

先天性心臟病多見于小兒先天性畸形中，多因?yàn)樘簳r(shí)期心臟或者血管發(fā)育異常所造成。隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，先天性心臟病并發(fā)癥不斷增加[1]。文章將本院實(shí)施診治的54例先天性心臟病患者視為研究對(duì)象，根據(jù)臨床治療的情況展開論述，評(píng)估經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)的臨床使用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月至2019年6月在本院實(shí)施診治的54例先天性心臟病患者視為研究對(duì)象，以任意編號(hào)的模式劃入傳統(tǒng)組與實(shí)驗(yàn)組（n=27）。實(shí)驗(yàn)組男女病患占比為15：12，年齡范圍1～35歲，年齡平均值（13.05±3.16）歲。傳統(tǒng)組男女病患占比為14：13，年齡范圍1～36歲，年齡平均值（13.14±3.04）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差距（P>0.05），獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2方法 傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)開胸修補(bǔ)術(shù)治療，超聲診斷明確患者的病灶面積、位置等，制定科學(xué)的治療方案。術(shù)前麻醉，氣管插管，心臟附近切口，暴露心臟，建立心臟外循環(huán)處理。切開心臟，自體心包或者牛心包補(bǔ)片修補(bǔ)缺損?？p合切口，觀察患者的生命體征。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療，全身麻醉，胸部肋間或者劍突下2cm切口，心臟正常跳動(dòng)狀態(tài)下常規(guī)放置試管內(nèi)超聲，超聲檢查后明確病灶情況。特殊運(yùn)送裝置輔助下，將封堵器放在心臟缺損位置。通過食道超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)手術(shù)效果，明確封堵器的狀態(tài)，是否具有殘留的分流。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后3個(gè)月記錄患者的LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分?jǐn)?shù)）與LVD（Left ventricular diastolic，左心室舒張未期內(nèi)徑）指標(biāo)變化情況[2]。對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SSPS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)，t計(jì)算計(jì)量數(shù)據(jù)，χ2計(jì)算計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均短于傳統(tǒng)組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的心功能指標(biāo)變化情況比較 治療前兩組患者心功能指標(biāo)比較無顯著區(qū)別，治療后患者LVD、LVEF指標(biāo)均得到顯著改善，實(shí)驗(yàn)組患者心臟指標(biāo)上升幅度高于傳統(tǒng)組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，傳統(tǒng)組患者術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），詳見表3。

3 討論

手術(shù)為臨床治療先天性心臟病的有效方法，但是傳統(tǒng)開胸手術(shù)的切口較大，患者手術(shù)中出血量較多，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，難以真正發(fā)揮手術(shù)治療的價(jià)值[3]。

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)逐漸得到推廣使用。在超聲心動(dòng)圖的輔助下，能夠?qū)颊咝呐K情況、病灶狀態(tài)予以檢查[4]。將封堵器通過輸送裝置放到心臟缺損位置上，改善患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，建立新型的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系[5]。相較于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療方法，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病，可減小對(duì)患者心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響，使患者心室結(jié)構(gòu)得以改善[6]。

臨床研究結(jié)果顯示，在治療后患者LVD、LVEF指標(biāo)均得到顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均短于傳統(tǒng)組患者，實(shí)驗(yàn)組患者心臟指標(biāo)上升幅度高于傳統(tǒng)組。臨床對(duì)照的結(jié)果證實(shí)了相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療方法，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的效果更加理想，患者癥狀改善效果更加理想。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，傳統(tǒng)組患者術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)的臨床使用安全價(jià)值突出。

綜合上述內(nèi)容，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的效果較好，可有效改善患者心功能狀態(tài)，縮短患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，建議在先天性心臟病患者治療期間推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：呂良勇（1978.12-），男，漢族，貴州畢節(jié)人，本科學(xué)歷，住院醫(yī)師，研究方向：心血管外科。