新時期加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量管理降低醫(yī)療成本方法淺析

摘要：隨著醫(yī)療改革的深度發(fā)展，醫(yī)院的資產(chǎn)管理質(zhì)量問題備受矚目。醫(yī)院的資產(chǎn)管理質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的收益能力，不少醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部精細(xì)化管理的同時，也關(guān)注到資產(chǎn)管理，對資產(chǎn)管理質(zhì)量進(jìn)行提高可以達(dá)到成本控制的目的，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的增值與效益的最大值。進(jìn)行資產(chǎn)定額就是一種有效方法，對醫(yī)院進(jìn)行全生命周期的資產(chǎn)定額，可以達(dá)到優(yōu)化目的，因此本文將對資產(chǎn)管理的重要性進(jìn)行闡述，分析目前醫(yī)院的資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，從而采用資產(chǎn)定額的方式進(jìn)行全生命周期管理，從而提高資產(chǎn)管理質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。

關(guān)鍵詞：新時期;醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量管理;醫(yī)療成本;全生命周期管理

社會的發(fā)展與相關(guān)法律法規(guī)的出臺，讓資產(chǎn)管理工作的要求變得更高，醫(yī)院也需要進(jìn)行資產(chǎn)管理優(yōu)化，適應(yīng)自身發(fā)展與社會需求。醫(yī)院的資產(chǎn)使醫(yī)院擁有或可控制資源，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障，對資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范化的管理，不僅可以提高醫(yī)院的服務(wù)水平，也可以降低醫(yī)療成本，促進(jìn)收益的增加。進(jìn)行高質(zhì)量的資產(chǎn)管理不僅需要管理層形成意識，更需要醫(yī)院員工的統(tǒng)一意識。因此本文將對醫(yī)院資產(chǎn)管理進(jìn)行優(yōu)化達(dá)到降本增效的效果。

一、醫(yī)院資產(chǎn)優(yōu)化管理的價值

（一）醫(yī)院綜合競爭力的提高

社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)正在不斷改變，市場化的形勢讓醫(yī)院之間的競爭變得更加嚴(yán)峻。醫(yī)院要想滿足消費(fèi)者需求，適應(yīng)社會發(fā)展，更需要提高自身的服務(wù)質(zhì)量與管理水平，從而提高自身的競爭優(yōu)勢。而資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，進(jìn)行優(yōu)化管理后不僅能夠提高資產(chǎn)的利用率與合理的資源配置，還能減少醫(yī)院的運(yùn)營成本，促進(jìn)醫(yī)院的健康良性發(fā)展，將資金大量投入其他方面建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水平與醫(yī)療質(zhì)量的提升，從而增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力。

（二）實(shí)現(xiàn)財務(wù)信息的公開透明性

隨著醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院需要進(jìn)行采購的資產(chǎn)也越來越多，傳統(tǒng)的采購、處理等資產(chǎn)管理模式并不能滿足醫(yī)院的自身發(fā)展需求。而進(jìn)行資產(chǎn)優(yōu)化管理后，對資產(chǎn)進(jìn)行定額，實(shí)現(xiàn)財務(wù)的透明性與可公開性，對資產(chǎn)分布進(jìn)行年度回報，讓大眾了解醫(yī)院的財務(wù)信息，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展充滿信心。

（三）整體管理質(zhì)量的提高

對醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)管理優(yōu)化模式，領(lǐng)導(dǎo)者重視資產(chǎn)管理，對資產(chǎn)的集中管理與合理配置，也會提高資產(chǎn)的使用效率及壽命，從而實(shí)現(xiàn)外部適應(yīng)力的增強(qiáng)。而面對市場的需求及變化，能夠及時應(yīng)對，這也就意味著醫(yī)院形成管理意識，在進(jìn)行整體管理時會積極配合，從而有效提高管理水平與質(zhì)量。

二、影響醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量的相關(guān)因素分析

（一）醫(yī)院整體的資產(chǎn)管理意識薄弱

醫(yī)院員工作為固定資產(chǎn)的使用者，不具備所有者的愛惜心理，而目前醫(yī)院較為普遍的現(xiàn)象就是員工對于資產(chǎn)管理的意識薄弱，不會產(chǎn)生“主人翁”心理，同時責(zé)任心不強(qiáng)，從而導(dǎo)致資產(chǎn)的壽命大大降低，使用效率不高。資產(chǎn)進(jìn)行采購與配置后并沒有進(jìn)行使用、維護(hù)、保管等工作的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致員工不具有資產(chǎn)管理的素質(zhì)與技能。與此同時資產(chǎn)部門負(fù)責(zé)人過度重視經(jīng)營活動，而忽略了資產(chǎn)管理的重要性，從而造成資產(chǎn)的閑置與浪費(fèi)現(xiàn)象頻出，也讓醫(yī)療成本一直降不下來。

（二）資產(chǎn)管理與使用的權(quán)權(quán)分離

大部分醫(yī)院采用的是權(quán)權(quán)分離制度，即資產(chǎn)管理者與使用者的不一致，從而造成了資產(chǎn)管理者與實(shí)際的嚴(yán)重脫節(jié)，不能進(jìn)行管理方案的及時調(diào)整。而對于資產(chǎn)的管理也因為類型的不同由不同部門進(jìn)行負(fù)責(zé)，財務(wù)部門管理固定資產(chǎn)的價值，醫(yī)療設(shè)備科對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理等，不同部門對資產(chǎn)進(jìn)行管理時不能進(jìn)行有效溝通，內(nèi)部管理也存在分散性，由此產(chǎn)生信息不對稱現(xiàn)象，出現(xiàn)賬目與實(shí)物的不符合。而資產(chǎn)采購部門也需要進(jìn)行部門之間的溝通工作，避免出現(xiàn)部門分配不均、資源浪費(fèi)現(xiàn)象。在醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)年報匯總中需要進(jìn)行資源總結(jié)，按照標(biāo)準(zhǔn)化工作，對資產(chǎn)的管理年報也是基于整體性來看，而孤立的資產(chǎn)管理也會導(dǎo)致信息質(zhì)量的不高，不具有參考價值。

（三）資產(chǎn)使用率較低，處置審批流程冗長

由于沒有進(jìn)行資產(chǎn)定額限制，而導(dǎo)致資產(chǎn)豐盈，或者使用者的不愛惜造成資產(chǎn)的限制以及資產(chǎn)壽命的縮短，在進(jìn)行資產(chǎn)管理時需要提高資產(chǎn)的使用率，此外也需要對結(jié)束生命周期的資產(chǎn)進(jìn)行處置，而目前對醫(yī)院資產(chǎn)處置的審批流程較冗長，需要對醫(yī)院各部門進(jìn)行匯報，提供數(shù)據(jù)資料，手續(xù)完整后方可審批通過。其中由于部分資產(chǎn)存在使用周期較長，原始資料的遺失，處置審批也會變得更加復(fù)雜，需要提供相關(guān)證明人及資料等。

（四）不規(guī)范的資產(chǎn)處置流程

資產(chǎn)處置需要根據(jù)資產(chǎn)本身進(jìn)行價值評估，提高資產(chǎn)的使用價值，減少資產(chǎn)流失風(fēng)險。因為更新?lián)Q代被淘汰的資產(chǎn)需要進(jìn)行價值評估，是否可以進(jìn)行零件升級進(jìn)行處置;對于出借卻出現(xiàn)故障的資產(chǎn)，未經(jīng)檢查不能隨意進(jìn)行報廢處理，需要進(jìn)行價值評估，一經(jīng)確認(rèn)方可報廢;對于部分資產(chǎn)可以進(jìn)行維修的，且維修價值是遠(yuǎn)低于購買新資產(chǎn)費(fèi)用的需要進(jìn)行及時維修與補(bǔ)救。因為資產(chǎn)報廢處置流程較長，大型的醫(yī)療設(shè)備報廢手續(xù)沒有下來，會占用空間，而造成新采購的設(shè)備不能及時就位使用將會造成資源的浪費(fèi)。

三、資產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量管理優(yōu)化的意義

（一）定額標(biāo)準(zhǔn)的概述

資產(chǎn)定額是對人力、物力進(jìn)行合理安排，對資產(chǎn)中的消耗品、固定資產(chǎn)等進(jìn)行有效控制，制定一個資產(chǎn)支出標(biāo)準(zhǔn)的方法，從而達(dá)到優(yōu)化資產(chǎn)管理的目的。其優(yōu)勢在于實(shí)現(xiàn)財務(wù)信息的透明化、精確性，避免資產(chǎn)管理者對于資產(chǎn)預(yù)算的錯誤估計，造成對發(fā)展趨勢的無效分析，而定額標(biāo)準(zhǔn)的使用也可以控制資產(chǎn)的成本，提高資產(chǎn)的使用效率。

（二）醫(yī)院的三階管理架構(gòu)的資產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)

1.建立資產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)

對醫(yī)院的資產(chǎn)定額包括數(shù)量定額、壽命定額、參數(shù)定額等多方面。按照醫(yī)院科室的申請需求以及實(shí)際需求進(jìn)行衡量，對分配數(shù)量進(jìn)行控制。對資產(chǎn)的使用壽命進(jìn)行定額，提高使用者的責(zé)任心，增長資產(chǎn)使用壽命，此外根據(jù)科室的以往資產(chǎn)數(shù)據(jù)、需求、實(shí)際情況進(jìn)行資源配置，制定參數(shù)定額，比如牙科科室手術(shù)室的設(shè)備需要更多牙科手術(shù)設(shè)備，而對于其他類型的設(shè)備需求量較少，就可以進(jìn)行參數(shù)定額，從多方面進(jìn)行定額可以避免資產(chǎn)的浪費(fèi)與限制。

2.三級管理架構(gòu)

主要是為了是實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)價值管理與實(shí)物管理之間的有效溝通，因為不同的部門對于資產(chǎn)的需求量不同。由一級部門由醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)，分職責(zé)地進(jìn)行管理工作，對醫(yī)院的所有資產(chǎn)進(jìn)行清理與記錄，并制定總報表以供上級領(lǐng)導(dǎo)決策參考，對醫(yī)院的整體資產(chǎn)進(jìn)行成本定額與數(shù)量定額;二級部門由相關(guān)專業(yè)醫(yī)院部門負(fù)責(zé)，根據(jù)資產(chǎn)的專業(yè)及類型進(jìn)行區(qū)分，包括對資產(chǎn)的采購、驗收、設(shè)備管理等部門進(jìn)行分專業(yè)的管理，該專業(yè)負(fù)責(zé)人也需要對資產(chǎn)做好定額;三級部門即由資產(chǎn)使用者的科室負(fù)責(zé)人直接管理，而該管理者需要進(jìn)行資產(chǎn)的定期盤點(diǎn)、申領(lǐng)、處置等工作的管理，因此需要對于資產(chǎn)進(jìn)行壽命定額，確保使用者對于資產(chǎn)的責(zé)任感提高，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的效益最大化。

3.建立資產(chǎn)管理系統(tǒng)

資產(chǎn)管理系統(tǒng)需要將資產(chǎn)的整個生命周期都進(jìn)行監(jiān)管與記錄，方便資產(chǎn)管理人員的后期報告總結(jié)以及問題分析，從而調(diào)整管理方法，提高管理質(zhì)量。構(gòu)建信息化的醫(yī)院平臺可以減少人力資源的浪費(fèi)，對需要進(jìn)行處置的資產(chǎn)報廢并及時采購更新設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理部門的統(tǒng)一性。

（三）對醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期進(jìn)行資產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)

1.醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期管理

醫(yī)院的資產(chǎn)全生命周期包括采購、使用資產(chǎn)、維修資產(chǎn)、處置報廢幾個步驟，而對資產(chǎn)的全生命周期進(jìn)行管理可以確保醫(yī)院資產(chǎn)的各方面的質(zhì)量控制，從而提高資產(chǎn)管理的整體質(zhì)量控制。對采購資產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)量定額，避免閑置資產(chǎn)的產(chǎn)生，對使用資產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行壽命定額以及超額資產(chǎn)的合理調(diào)劑，提高資產(chǎn)使用效率，對資產(chǎn)進(jìn)行處置需要根據(jù)壽命定額進(jìn)行評估。對醫(yī)院資產(chǎn)全過程進(jìn)行管理，不僅可以統(tǒng)計整體的資產(chǎn)消耗成本，從而降低醫(yī)療成本的目的，也促進(jìn)資產(chǎn)的使用率達(dá)到最高，實(shí)現(xiàn)資源效益的最大化。

2.對生命周期進(jìn)行資產(chǎn)定額，達(dá)到成本控制

對全生命周期進(jìn)行資產(chǎn)定額從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的控制，減少資產(chǎn)的流失。通過資產(chǎn)定額控制采購成本，包括與供應(yīng)商的長期合作，或者明白采購方的需求，進(jìn)行采購成本核算，制定合同約束供應(yīng)商的產(chǎn)品及售后，從而達(dá)到采購成本與時間成本的降低。對使用成本進(jìn)行定額控制，資產(chǎn)的使用需要每一個員工提高對于資產(chǎn)管理的意識，才能實(shí)現(xiàn)降本增效的目的，因此需要制定壽命定額，讓醫(yī)院員工能夠意識到各崗位都需要進(jìn)行資產(chǎn)管理，降低維修與資產(chǎn)報廢的成本。對于閑置資產(chǎn)的壽命定額，有貢獻(xiàn)價值的進(jìn)行調(diào)度，可改造的資產(chǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)人進(jìn)行改造，其余的選擇淘汰，進(jìn)入資產(chǎn)的循環(huán)系統(tǒng)中。整個生命周期進(jìn)行資產(chǎn)定額均需要保持透明化管理，選擇最佳的管理方法，促進(jìn)最大化的效益。

3.進(jìn)行資產(chǎn)管理培訓(xùn)，提高管理意識

醫(yī)院的員工并沒有形成資產(chǎn)管理意識，且沒有掌握資產(chǎn)管理技能。因此，需要醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高使用者與管理者的管理意識及水平，全面落實(shí)資產(chǎn)管理工作，融入管理制度與生命周期的理念，尤其是對于資產(chǎn)全生命周期使用者的知識與技能培訓(xùn)，從而推動醫(yī)院各部門資產(chǎn)管理的工作。

四、結(jié)語

醫(yī)院資產(chǎn)管理是醫(yī)院正常運(yùn)營、科研等的重要保障，對資產(chǎn)管理工作進(jìn)行優(yōu)化，可以提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療成本的降低，減輕患者的負(fù)擔(dān)，從而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、管理水平以及經(jīng)營效益。優(yōu)化資產(chǎn)質(zhì)量管理可以采用資產(chǎn)定額的方法進(jìn)行成本控制，并在資產(chǎn)全生命周期中融入資產(chǎn)定額思想，從而達(dá)到提高資產(chǎn)管理質(zhì)量的目的。

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作者簡介：梁艷東（1986—），女，廣東中山人，會計師，本科，主要從事醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)管理研究。