新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)對(duì)重大疫情的應(yīng)對(duì)與歷史經(jīng)驗(yàn)

熊欣

關(guān)鍵詞：重大疫情;亞洲流感;香港流感;非典型肺炎;新型冠狀病毒

中圖分類號(hào)：D64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009 — 2234（2020）04 — 0023 — 03

2019年新型冠狀病毒的傳播對(duì)我國(guó)造成了重大影響，是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)發(fā)生傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔1〕，學(xué)界稱為重大疫情爆發(fā)。重大疫情是指某種具有爆發(fā)性、流行性，造成或可能造成社會(huì)工序中健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病或有擴(kuò)散趨勢(shì)的群體不明原因的疾?、?。新型冠狀病毒爆發(fā)讓生活信息化時(shí)代，享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人們回顧起了建國(guó)以后在我國(guó)爆發(fā)的重大疫情。新中國(guó)成立后，在我國(guó)陸續(xù)發(fā)生過(guò)三次重大疫情。1975年從爆發(fā)“亞洲流感”，由貴州蔓延到各地，1968年香港爆發(fā)“香港流感”，2003年年初全新SARS病毒突然降臨，當(dāng)今新型冠狀病毒不期而至， 勾起人們回憶。前三次疫情的防控與治理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)前我國(guó)新型冠狀病毒的應(yīng)對(duì)與防疫措施有重要意義。

一、新中國(guó)成立以后發(fā)生的重大疫情

（一）1957年“亞洲流感”

1957年2月在貴州發(fā)現(xiàn)甲型H2N2毒株，是新中國(guó)成立以來(lái)第一次遇到的大型流感病毒，傳染性極強(qiáng)，又被稱為“亞洲流感”，在我國(guó)先后爆發(fā)兩次。3 ～ 4 月間便席卷了整個(gè)中國(guó)，5 ～6 月襲擊了日本及東南亞各國(guó)，7 ～ 8 月流行于中東、歐洲、非洲，美國(guó)在9月也開(kāi)始流行，蘇聯(lián)、加拿大在10 月也未幸免。世衛(wèi)組織通過(guò)全球流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)檢測(cè)并預(yù)警這次新型流感疫情，為疫苗研發(fā)爭(zhēng)取時(shí)間〔2〕，以便更好地控制疫情在全球范圍內(nèi)大肆傳播。然而疫情早期美國(guó)政府并未高度重視，未采取延緩開(kāi)學(xué)等強(qiáng)制性措施，導(dǎo)致疫情在開(kāi)學(xué)后集中爆發(fā)，通過(guò)交叉?zhèn)魅尽?/p>

此次疫情發(fā)生時(shí)新中國(guó)才成立8年，國(guó)家當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)條件與治理能力有限，導(dǎo)致藥品和醫(yī)療器械等供應(yīng)嚴(yán)重不足，需要依靠國(guó)外進(jìn)口，防疫檢測(cè)也比較落后。更重要的是，人民群眾思想意識(shí)仍受到傳統(tǒng)影響較嚴(yán)重，容易受封建迷信影響，對(duì)流感產(chǎn)生后果還沒(méi)有強(qiáng)烈后果意識(shí)，疫情持續(xù)到1958年才完全被控制。政府采取推遲開(kāi)學(xué)，關(guān)閉影院等公共聚集場(chǎng)所控制疫情，主要宣傳途徑依靠當(dāng)時(shí)最流行的報(bào)紙和廣播進(jìn)行和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)布相關(guān)預(yù)防流感信息。但受到當(dāng)時(shí)條件限制，疫情防控處理并非很理想。

（二） 1968年“香港流感”

“香港流感”，顧名思義此次流感源于香港，最早在香港發(fā)現(xiàn)。1968 年 7 月香港開(kāi)始暴發(fā)流行性感冒，疫情逐漸由香港傳到內(nèi)地，由南方傳到北方，后期疫情迅速傳播至印度，以及澳大利亞北部和美國(guó)等地方，疫情從1968年持續(xù)到 1969 年。由于當(dāng)時(shí)時(shí)代背景，內(nèi)陸對(duì)此次流感預(yù)警不是很充分，導(dǎo)致流感在1970年再次爆發(fā)。香港流感類似于1957 年的亞洲流感，不同之處在于血凝素蛋白質(zhì)因?yàn)榭乖l(fā)生了化學(xué)排列改變，可能是亞洲流感使受影響的人群累積了相關(guān)的抗體，香港流感比其他的流感致死率相對(duì)較低〔3〕，對(duì)內(nèi)地影響不是特別巨大?！跋愀哿鞲小北l(fā)期間，香港還未回歸祖國(guó)，于此同時(shí)，國(guó)內(nèi)面臨經(jīng)濟(jì)建設(shè)轉(zhuǎn)型發(fā)展特殊時(shí)期，在應(yīng)急處理、物資保障與安全衛(wèi)生知識(shí)傳播上相對(duì)都比較缺乏。

（三） 2003年非典型肺炎

2003年流感是距離此次新型冠狀病毒爆發(fā)最近的一次疫情，2002 年 12 月初在廣東發(fā)現(xiàn)病例，被稱為非典型肺炎。2003年 1 月迅速傳播，后經(jīng)疫源地易感人群外傳至香港地區(qū)，又由國(guó)外經(jīng)商往來(lái)人士轉(zhuǎn)輸越南進(jìn)行交叉?zhèn)魅?，隨后疫情蔓延我國(guó)絕大多數(shù)省份，并傳至東南亞、美國(guó)及世界其他一些國(guó)家，引發(fā)全球重大公共衛(wèi)生事件。2003 年 3 月 15 日，世界衛(wèi)生組織正式將該病命名為 SARS。歷經(jīng)三個(gè)多月，同年4月2號(hào)中國(guó)政府與世界衛(wèi)生組織進(jìn)行全面合作，4月21日將我國(guó)疫情的發(fā)展與世界衛(wèi)生組織同步接軌，促進(jìn)疫情防控與治療。同時(shí)，我國(guó)決定將 SARS 列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》法定傳染病進(jìn)行管理，并就此建立了全國(guó)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)，國(guó)務(wù)院還印發(fā)施行《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》①。在醫(yī)療技術(shù)上，成功地完成了對(duì)冠狀病毒的全基因組序列測(cè)定，是新中國(guó)成立以后我國(guó)首次應(yīng)對(duì)重大疫情自主完成基因測(cè)定，具有突破性進(jìn)展。社會(huì)各界全力動(dòng)員，北京市政府啟用小湯山醫(yī)院， 盡力擴(kuò)大收治 SARS 患者。全國(guó)各地高度重視疫情的防控，國(guó)家及時(shí)劃定疫區(qū)，切斷疫情傳播途徑。由于疫情發(fā)生在4至5月份，學(xué)校不得不調(diào)整教育和學(xué)習(xí)方式，對(duì)學(xué)校等公共場(chǎng)所全面消毒。教育部推遲了全國(guó)碩士研究生復(fù)試時(shí)間，動(dòng)員外地學(xué)生“五一”期間不離?；丶遥蟊本┑鹊馗咝W(xué)生就地學(xué)習(xí)和生活，發(fā)病人數(shù)較多地區(qū)的高等學(xué)校調(diào)整教學(xué)和學(xué)習(xí)方式，部分高校宣布停課，暫停實(shí)施當(dāng)年的五一黃金周，避免疫情擴(kuò)散②。經(jīng)過(guò)半年艱苦工作，SARS 新增病例首現(xiàn)零記錄。

二、新中國(guó)成立后發(fā)生的重大疫情歷史經(jīng)驗(yàn)與啟示

（一）重視疫情管控應(yīng)急處理

重大疫情發(fā)生應(yīng)急處理是對(duì)國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)文化多方位的考驗(yàn)，其發(fā)生屬于突發(fā)性事件，有效的應(yīng)急處理措施對(duì)減少疫情影響范圍起關(guān)鍵作用。

相應(yīng)應(yīng)急措施，例如關(guān)閉學(xué)校與影院，勸導(dǎo)人們少到公共場(chǎng)所活動(dòng)，在農(nóng)村等偏遠(yuǎn)貧窮的地方并非十分有效，要求重視農(nóng)村疫情應(yīng)急處理。相對(duì)于1957年流感，1968年“香港流感”在應(yīng)急處理上我們有了一定經(jīng)驗(yàn)，更加重視防御和監(jiān)測(cè)上。疫情從南方傳播到各地，6月—12月，第二波流感又開(kāi)始在我國(guó)蔓延，在對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)和處理上我們當(dāng)時(shí)雖然有了經(jīng)驗(yàn)，可正值國(guó)家經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)型，摸索重工業(yè)發(fā)展時(shí)期，在疫情應(yīng)急處理上措施不是十分到位。 2003年“非典”在整個(gè)政治、經(jīng)濟(jì)和文化背景良好的條件下，僅僅7個(gè)月，“非典”便在我國(guó)結(jié)束，主要在于國(guó)家迅速采取應(yīng)急措施，針對(duì)性進(jìn)行防治，疫情嚴(yán)重區(qū)的中小學(xué)停課，高校進(jìn)行封閉式管理，全國(guó)大型活動(dòng)被取消和推遲，對(duì)出入疫區(qū)的長(zhǎng)途旅客進(jìn)行防疫檢驗(yàn)，此次疫情消退主要依靠嚴(yán)格隔離措施和及時(shí)醫(yī)療診治。在疫情爆發(fā)初期，防范意識(shí)不強(qiáng)，人口流動(dòng)沒(méi)有受到嚴(yán)格控制，導(dǎo)致疫情傳播擴(kuò)散。疫情集中爆發(fā)后，意識(shí)到疫情帶來(lái)的嚴(yán)重后果，開(kāi)始采取嚴(yán)格隔離措施，疫情治療定點(diǎn)醫(yī)院火速投入使用，感染人數(shù)得到有效控制。2003年疫情對(duì)國(guó)家應(yīng)急機(jī)制建設(shè)上起著重大作用。這次抗擊新冠肺炎，是對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力的又一次大考，習(xí)近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議并發(fā)表重要講話，針對(duì)這次疫情暴露出來(lái)的短板和不足〔4〕，就加強(qiáng)疫情防控和改進(jìn)應(yīng)急管理提出新要求、做出新部署。當(dāng)前新冠肺炎態(tài)勢(shì)下，雖暴露出當(dāng)前我國(guó)在應(yīng)急機(jī)制一些短板，但不可以偏概全。過(guò)去三次疫情的發(fā)生以及措施上給當(dāng)前應(yīng)對(duì)新冠肺炎提供了許多借鑒之處，尤其是2003年的“非典”應(yīng)急處理，在新冠肺炎爆發(fā)后，各省份紛紛啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生一級(jí)響應(yīng)，全國(guó)統(tǒng)一部署和協(xié)調(diào)，全國(guó)人民同心協(xié)力，最大程度的減少交叉感染和病毒傳播。迅速劃分出疫區(qū)，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳，修建醫(yī)院，防、管、控結(jié)合，在短短一兩個(gè)月的時(shí)間，多個(gè)省份實(shí)現(xiàn)新增病例零記錄。四次疫情發(fā)生告誡我們應(yīng)急處理和應(yīng)急措施在疫情防控中發(fā)揮重要作用。