平陽(yáng)霉素介入治療口腔頜面部血管瘤的臨床研究

蔣健

【摘要】目的：探討分析平陽(yáng)霉素介入治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效。方法：2019.4-2020.6，本院收治84例口腔頜面部血管瘤患者，按照雙色球分組法分為觀察組、對(duì)照組，分別給予普萘洛爾、平陽(yáng)霉素治療，對(duì)比兩組治療結(jié)局。結(jié)果：觀察組42例的臨床治療有效率大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。兩組治療前的瘤體面積、瘤體厚度比較，不存在差異（P>0.05）;兩組治療后的瘤體面積、瘤體厚度明顯優(yōu)于治療前，觀察組治療后的瘤體面積、瘤體厚度小于治療前，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：平陽(yáng)霉素介入治療口腔頜面部血管瘤，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】平陽(yáng)霉素;普萘洛爾;口腔頜面部血管瘤

血管瘤是常見先天性良性腫瘤，在全身血管瘤中，口腔頜面部血管瘤占61.27%[1]。該病多發(fā)生在患者的口底、舌唇等口腔黏膜、皮下組織以及面部皮膚，該病發(fā)生后會(huì)對(duì)腫瘤生長(zhǎng)部位的形態(tài)、功能造成影響?？谇活M面部血管瘤有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性多發(fā)育胚胎期間，出生后便有疾病。繼發(fā)性主要發(fā)生在嬰幼兒群體中，少部分為成年人。發(fā)橫疾病后，需及時(shí)給予有效治療，及時(shí)消除腫瘤，才能避免腫瘤對(duì)患者身體健康造成的影響。本研究針對(duì)口腔頜面部血管瘤的臨床治療展開了相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2019.4-2020.6，本院收治84例口腔頜面部血管瘤患者，按照雙色球分組法分為觀察組、對(duì)照組，每組42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);經(jīng)超聲、CT或是血樣檢查確診血管瘤;血常規(guī)、胸透、體溫、尿檢顯示正?；颊?自愿參與本研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;合并凝血異常;合并肝腎功能異常;合并認(rèn)知障礙、精神疾病患者。觀察組男有25例、女有17例，年齡13-47歲（30.28±7.98）歲;病程1-8年（4.61±2.76）年。對(duì)照組男有24例、女有18例，年齡14-47歲（30.46±8.03）歲;病程1.5-年（4.45±2.80）年。兩組基本數(shù)據(jù)比較，結(jié)果提示其無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予普萘洛爾治療，口服，一次0.5mg-1.0mg，一天3次。若患者病情較重，則轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈注射治療，一次緩慢注射0.1mg。

觀察組給予平陽(yáng)霉素介入治療，6mg-20mg平陽(yáng)霉素+5ml-10ml造影劑+10粒-20粒明膠海綿充分混合（混合栓塞物）。治療時(shí)，確定導(dǎo)管進(jìn)入瘤體的供血?jiǎng)用}，注入1ml-4ml利多卡因，然后在X線電視的監(jiān)視下使用注射器注入混合涮四五，在血流減緩后撤離導(dǎo)管，并給予明膠海綿顆粒完全栓塞瘤體供血?jiǎng)用}主干，栓塞完成后將導(dǎo)管退至頸外動(dòng)脈，進(jìn)行造影，明確栓塞效果并觀察患者的頸外動(dòng)脈其他分支通暢情況。術(shù)后將導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘撤出，在穿刺部位持續(xù)壓迫止血10min，并進(jìn)行加壓包扎。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床治療有效率，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]如下，治愈：患者治療完成后，瘤體徹底消失，皮膚、黏膜功能恢復(fù)正常，表面光滑。顯效：患者治療完成后，瘤體消失75%-99%，皮膚、黏膜功能明顯改善，表面基本恢復(fù)正常。有效：患者治療完成后，瘤體消失30%-74%，皮膚、黏膜功能有所改善，表面有所改善。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

（2）瘤體面積、瘤體厚度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2·結(jié)果

2.1兩組臨床治療有效率比較

觀察組42例的臨床治療有效率大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表一。

2.2兩組瘤體面積、瘤體厚度比較

兩組治療前的瘤體面積、瘤體厚度比較，不存在差異（P>0.05）;兩組治療后的瘤體面積、瘤體厚度明顯優(yōu)于治療前，觀察組治療后的瘤體面積、瘤體厚度小于治療前，差異顯著（P<0.05）。見表二。

3·討論

臨床有研究[3]明確指出，鑒于口腔頜面部血管瘤的特殊性，不管患者的瘤體實(shí)際大小，在確診后均需給予積極治療。手術(shù)治療口腔頜面部血管瘤，療效確定，但是存在創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大、術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床探究新的治療方案。平陽(yáng)霉素是一種與與國(guó)外博來(lái)霉素相似的藥物，可有效阻礙人體瘤體DNA合成，可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)造成一定破壞，可抑制異常內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)增生，可廣泛閉塞腫瘤小血管，可達(dá)到祛血管作用。聯(lián)合明膠海綿微粒介入栓塞口腔頜面部血管瘤，平陽(yáng)霉素可隨著明膠海綿均勻的在血管瘤血竇、微血管中分布，可促使平陽(yáng)霉素長(zhǎng)時(shí)間、高濃度的滯留在血管中，可增強(qiáng)平陽(yáng)霉素的祛血管作用。在完成關(guān)注后，明膠海綿可有效栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用}主干，可有效阻斷腫瘤的血供，可促使平陽(yáng)霉素聚集，可提高臨床治療效果。

由上可知，口腔頜面部血管瘤采用平陽(yáng)霉素介入栓塞治療，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇雨，張旗，林子越， 等.平陽(yáng)霉素對(duì)口腔頜面部血管瘤抑制作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（11）：2025-2027.

[2]趙偉，劉軍，宋磊.平陽(yáng)霉素治療小兒口腔頜面部血管瘤及血管畸形的效果分析[J].組織工程與重建外科雜志，2018，14（6）：338-340.

[3]李冬仙.平陽(yáng)霉素治療口腔頜面部血管瘤臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1752-1754.