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    甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效

    2017-03-20 22:52:35李洪彥武君穎
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年3期
    關(guān)鍵詞:普萘洛爾甲巰咪唑甲狀腺功能亢進(jìn)癥

    李洪彥 武君穎

    【摘要】 目的 觀察與評(píng)價(jià)甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的臨床療效。方法 90例甲亢患者, 按照治療方法不同將其分為A組(46例)與B組(44例)。A組患者給予甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療, B組患者給予甲巰咪唑治療。比較兩組療效與甲狀腺激素水平。結(jié)果 A組治療總有效率為95.65%, B組為81.82%, A組治療總有效率明顯高于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, A組血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)水平分別為(17.24±1.97)、(7.42±1.06)pmol/L, 明顯低于B組的(22.34±2.22)、(20.61±2.53)pmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效更為顯著, 能夠使患者的血清甲狀腺激素水平得到明顯的降低, 可在臨床中普遍推廣。

    【關(guān)鍵詞】 甲巰咪唑;普萘洛爾;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.017

    甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的簡(jiǎn)稱(chēng), 在諸多因素導(dǎo)致甲狀腺功能明顯增高、甲狀腺激素水平升高或者激素分泌顯著增多時(shí), 便會(huì)引發(fā)一組分泌疾病, 即甲亢。該疾病的臨床特征為甲狀腺腫、神經(jīng)與心血管系統(tǒng)出現(xiàn)功能性紊亂、突眼等[1, 2]。病理表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡?、混合性或者結(jié)節(jié)性腫大等。本次研究主要探討甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床效果, 結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014~2015年收治的90例甲亢患者作為本次研究對(duì)象, 所有患者均符合甲亢的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中, 男40例, 女50例, 年齡30~45歲, 平均年齡(35.1±3.9)歲, 病程5~14個(gè)月, 平均病程(9.4±1.6)個(gè)月。按照治療方法不同將其分為A組(46例)與B組(44例)。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 B組 B組患者進(jìn)行甲巰咪唑(德國(guó)MERCK SERONO GMBH, 注冊(cè)證號(hào)H20120405)治療, 10 mg/次, 3次/d, 在連續(xù)服用1個(gè)月后, 劑量減少為10 mg/次, 1次/d。

    1. 2. 2 A組 A組在B組用藥基礎(chǔ)上加用普萘洛爾(常州康普藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32021276), 10 mg/次, 3次/d。并且兩組的治療周期同為3個(gè)月。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效與甲狀腺激素(FT3、FT4)水平。顯效:患者的臨床癥狀基本消失, 心率正常, 甲狀腺激素水平正常;有效:臨床癥狀明顯改善, 心率較慢, 甲狀腺激素水平得到恢復(fù);無(wú)效:臨床癥狀與甲狀腺激素水平均未變化[3]??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的臨床療效比較 A組患者治療后, 顯效21例, 顯效率為45.65%;有效23例, 有效率為50.00%;無(wú)效2例, 無(wú)效率為4.35%, 總有效率為95.65%。B組患者治療后, 顯效19例, 顯效率為43.18%;有效17例, 有效率為38.64%;無(wú)效8例, 無(wú)效率為18.18%, 總有效率為81.82%。A組治療總有效率明顯高于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者的血清甲狀腺激素水平比較 治療后, A組血清FT3、FT4水平分別為(17.24±1.97)、(7.42±1.06)pmol/L, 明顯低于B組的(22.34±2.22)、(20.61±2.53)pmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    甲亢會(huì)使人體內(nèi)的甲狀腺激素分泌量增加, 進(jìn)而影響物質(zhì)代謝, 并作用于心臟與外圍血管系統(tǒng)等, 導(dǎo)致心肌細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的能量釋放和利用、心肌肥大、心臟高動(dòng)力收縮功能增加等, 最終造成患者的心律失常、心動(dòng)速度過(guò)快等[4-7]。由此, 在治療甲亢疾病時(shí), 除了注重降低甲狀腺激素的分泌量以外, 還需考慮甲狀腺激素飛心臟造成的毒性影響。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑, 在臨床中多用于治療心律失常、高血壓等疾病[8-10], 同時(shí)可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。此藥物通過(guò)對(duì)β受體的有效阻斷, 使兒茶酚胺類(lèi)型物質(zhì)對(duì)心臟的刺激性得到明顯減輕, 進(jìn)而減低心肌的耗氧量;再通過(guò)交感神經(jīng)興奮性的降低, 使回心血量得到降低, 減少心肌負(fù)荷, 從而有效改善心功能。臨床中表明, 普萘洛爾能夠快速的控制甲亢發(fā)展, 減少甲狀腺激素對(duì)心臟產(chǎn)生的毒性影響[11-15]。甲巰咪唑是硫脲類(lèi)藥物, 在臨床中主要用處是治療甲亢疾病。研究表明, 甲巰咪唑?qū)谞钕俳M織中的過(guò)氧化物酶活性具有較好的抑制作用, 并能抑制甲狀腺組織中的碘化物氧化以及酪氨酸偶聯(lián), 阻斷三碘甲狀腺原氨酸(T3)與甲狀腺素(T4)的合成, 從而阻斷甲狀腺素合成。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn), 甲巰咪唑能夠控制B淋巴細(xì)胞對(duì)于抗體的合成, 使血循環(huán)中的甲狀腺抗體水平得到降低, 最終使T細(xì)胞功能得到正?;謴?fù)[16, 17]。

    綜上所述, 甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效更為顯著, 能夠使患者的血清甲狀腺激素水平得到明顯的降低, 可在臨床中普遍推廣。

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    [收稿日期:2016-11-21]

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