甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

程旭萍

【摘要】目的：總結(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者圍術(shù)期的護(hù)理效果。方法：120例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中，60例患者術(shù)后接受基礎(chǔ)護(hù)理為對(duì)照組，60例患者接受?chē)g(shù)期護(hù)理為觀(guān)察組，對(duì)比兩組護(hù)理后效果。結(jié)果：兩組住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者接受?chē)g(shù)期護(hù)理，可保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；圍術(shù)期；護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥在臨床中比較常見(jiàn)，女性比較多發(fā)，臨床主要采用手術(shù)方法治療。但考慮到患者存在基礎(chǔ)代謝不正常情況，患者接受手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大。為促手術(shù)順利進(jìn)行，甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療期間實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，應(yīng)用效果良好，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1研究資料

研究資料中所選取的對(duì)象為我院從2014年10月到2015年10月收治的120例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，選取60例為對(duì)照組，男20例，女40例，年齡為25-49歲，平均年齡為（37±2.2）歲，剩余60例患者為觀(guān)察組，男16例，女44例，年齡為24-52歲，平均年齡為（35±2.5）歲。經(jīng)分析，兩組資料情況無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者術(shù)后僅實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，而觀(guān)察組患者接受?chē)g(shù)期護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，包括心臟、頸部等方面身體檢查，抽血明確甲狀腺功能，在術(shù)前3d測(cè)量基礎(chǔ)代謝率，7d測(cè)量一次體重，待患者的睡眠質(zhì)量改善、體重增加、脈率穩(wěn)定后，再進(jìn)行手術(shù)；心理護(hù)理，患者多表現(xiàn)為興奮，有情緒激動(dòng)、焦慮等異常精神狀態(tài)，一些患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響頸部美觀(guān)、處于陌生環(huán)境的緊張恐懼，護(hù)理人員應(yīng)在明確后實(shí)施護(hù)理，讓患者維持一個(gè)良好的精神狀態(tài)接受手術(shù)準(zhǔn)備藥物，術(shù)前患者需服用碘劑，可將碘劑滴在食物中，飯后吞服，防止出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，控制劑量，一次3滴，每天增加1滴，直至達(dá)到每次15滴最大劑量；飲食護(hù)理，因機(jī)體代謝水平高，可讓患者多食用高熱量、高蛋白食物，多喝水，術(shù)前禁食對(duì)身體刺激性大的食物；術(shù)前指導(dǎo)，告知患者要保證休息，術(shù)前3d可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，提高手術(shù)體位耐受性，學(xué)會(huì)正確咳嗽方法，叮囑患者術(shù)前4h禁水禁食，并準(zhǔn)備急救用品。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

取平臥體位，血壓穩(wěn)定清醒后半臥體位，冰袋對(duì)切口處冷敷，盡量避免頸部活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)手固定頸部，術(shù)后禁食9h，可飲用溫開(kāi)水，若2d無(wú)嗆咳發(fā)生，可食用溫涼飲食，不能食用熱流食，取坐位飲水，進(jìn)食要慢，術(shù)后口服盧戈液15d，一天3次，連續(xù)2d。觀(guān)察生命體征，術(shù)后48h內(nèi)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，連續(xù)測(cè)量體重3d，一天4次。若術(shù)后3d患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，可采用物理降溫方法，查看切口處是否有滲出液，查看頸部腫脹情況，及時(shí)更換敷料。統(tǒng)計(jì)引流液形狀、顏色，保持引流管順暢。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理

手足抽搐護(hù)理，手術(shù)實(shí)施時(shí)，甲狀旁腺血供受損或被誤切，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下、低血鈣，因此術(shù)后患者的口唇、手足以及面部會(huì)有針刺感，應(yīng)及時(shí)測(cè)定血清鈣、磷水平，多食用大米、水果。甲狀腺危象為甲亢嚴(yán)重并發(fā)癥，若處理不當(dāng)會(huì)危及生命，若體溫>39℃、血壓升高、大汗淋漓，應(yīng)考慮是否有甲狀腺危象，采用吸氧、物理降溫、建立靜脈通路等降溫方法。呼吸困難或窒息，為術(shù)后比較危急的并發(fā)癥，多發(fā)于術(shù)后48h，因此在術(shù)后應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸狀態(tài)，查看切口滲血以及頸部腫脹現(xiàn)象。針對(duì)咳嗽困難患者，可用吸痰合并霧化吸入方法幫助排痰，保持順暢的呼吸，若患者有心率加快、呼吸困難癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料均采用X²、t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05。

2結(jié)果

對(duì)照組住院時(shí)間（15.30±2.12）d，并發(fā)癥13例（21.7%）：手足抽搐3例，呼吸困難4例，甲狀腺危象1例，咳嗽困難5例。觀(guān)察組住院時(shí)間為（7.80±1.22）d，并發(fā)癥3例（5.0%）：手足抽搐1例，咳嗽1例，呼吸困難1例，兩組患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比有明顯差異，P<0.05。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病率較高，女性發(fā)病率為男性的2倍。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）為一種全身性疾病，會(huì)引發(fā)身體各臟器功能變化，尤其是心血管系統(tǒng)變化。臨床治療甲亢的方法為抗甲狀腺藥物、手術(shù)方法治療。其中手術(shù)治療在該疾病的治療中占有重要的地位，多數(shù)學(xué)者建議甲狀腺亢進(jìn)癥患者首選手術(shù)方法治療。但精神緊張、過(guò)度勞累、感染、手術(shù)等各種因素刺激下均會(huì)引發(fā)甲狀腺危象等并發(fā)癥。為了保證手術(shù)順利進(jìn)行以及手術(shù)治療效果，甲亢患者手術(shù)治療期間實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理是十分必要。術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，包括完善術(shù)前檢查、心理護(hù)理、準(zhǔn)備藥物、飲食護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)，可有效預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)甲狀腺危象。術(shù)后針對(duì)性實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理以及基礎(chǔ)的護(hù)理措施，可減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，提高預(yù)后效果，促患者身體健康的早日恢復(fù)。本次研究表明，觀(guān)察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理后，住院時(shí)間以及并發(fā)癥與對(duì)照組相比均有明顯減少，P<0.05。

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者接受?chē)g(shù)期護(hù)理，可減少患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理效果顯著。