阿奇霉素與左氧氟沙星治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的有效性及安全性

張煜敏

【摘 要】目的：對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星進(jìn)行治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院于2018年1月-2019年2月期間收治的40例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者，通過區(qū)組隨機(jī)化法將患者劃分成對(duì)照組和研究組，各組例數(shù)均為20例，前者為患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療，后者為患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較和探討。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀緩解時(shí)間情況均無明顯差別，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但研究組治療有效率高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星進(jìn)行治療，均具有一定效果，且左氧氟沙星的治療效果更佳，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;左氧氟沙星;急性發(fā)作期;慢性支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

慢性支氣管炎屬于呼吸道疾病的一種，其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、痰多、喘息以及病情反復(fù)等。該病癥長(zhǎng)久發(fā)作會(huì)破壞氣道組織，造成慢性阻塞性肺氣腫，導(dǎo)致患者肺功能受到損害。該病癥的發(fā)生主要由急性支氣管炎遷延不愈造成，患者平時(shí)如果沒有對(duì)自己照顧得當(dāng)，就會(huì)造成病情的急性發(fā)作，所以必須對(duì)該病癥進(jìn)行有效及時(shí)的治療[1]。本文主要研究阿奇霉素與左氧氟沙星對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者的治療效果，同時(shí)對(duì)結(jié)果做出分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 基本信息

選取我院于2018年1月-2019年2月期間收治的40例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者，通過區(qū)組隨機(jī)化法將患者劃分成對(duì)照組和研究組，各組例數(shù)均為20例，前者為患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療，后者為患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為11例和9例，年齡區(qū)間為21-63歲，年齡平均值為（46.03±5.13）歲;病程1-13年，平均病程（4.97±1.53）年;病情嚴(yán)重程度：輕度5例，中度8例，重度7例。研究組中，男女人數(shù)分別為13例和7例，年齡區(qū)間為20-62歲，年齡平均值為（45.98±4.76）歲;病程2-12年，平均病程（3.85±2.46）年;病情嚴(yán)重程度：輕度6例，中度9例，重度5例。相比之下，兩組患者在基本資料方面并無顯著區(qū)別，研究可比（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：患者入組后均也好其進(jìn)行止咳、消痰、供氧、霧化吸入等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組：在基礎(chǔ)治療前提下為患者使用阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：浙江華潤(rùn)三九眾益制造有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20098152）進(jìn)行治療，口服，飯前一小時(shí)或飯后兩小時(shí)服用，第一天每頓服用0.5克。第二至五天，每頓服用0.25克;或每天0.5克頓服，連用三天[2]。

研究組：在基礎(chǔ)治療前提下為患者使用左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10940049）進(jìn)行治療，靜脈滴注，每天0.6g，分兩次使用。注射時(shí)每次加入溶度為百分之五的葡萄糖注射液或者百分之0.9的氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果，包括治療有效率、癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)三方面。治療有效率包含有效、顯效、無效三點(diǎn)，前兩點(diǎn)有效率之和為治療總有效率;癥狀緩解時(shí)間包括發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難三方面;不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、頭暈兩方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS軟件（19.0版本）做統(tǒng)計(jì)，包括計(jì)數(shù)和計(jì)量?jī)煞矫?，分別用百分比和（）顯現(xiàn)，并通過卡方和t檢驗(yàn)，若P<0.05，表明組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率的比較

研究組治療有效率高于對(duì)照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間的比較

研究組癥狀緩解時(shí)間和對(duì)照組并無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

研究組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例，頭暈1例;不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（2/20）;對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%（3/20）。兩組差異并不顯著（X2=0.2286），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.6325）。

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作期簡(jiǎn)稱為AECB，是一種呼吸系統(tǒng)非特異性炎癥，具有發(fā)作反復(fù)、病程久的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)主要為高熱、多咳多喘等，如果得不到及時(shí)治療，會(huì)造成肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。急性發(fā)作期慢性支氣管炎會(huì)促使支氣管壁造成損傷，對(duì)氣道組織形成損壞，從而引發(fā)肺部感染、呼吸衰竭等。有相關(guān)研究表明，大部分患者會(huì)發(fā)生感染，所以使用有效的藥物進(jìn)行治療尤為重要，臨床對(duì)該病癥的治療通常以抗菌藥物為主。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素，對(duì)大多數(shù)細(xì)菌都具有抗菌效果，且阿奇霉素存在超強(qiáng)的組織滲透性，局部組織濃度高，每日一次的劑量即可產(chǎn)生較佳效果，不過阿奇霉素大量使用，會(huì)導(dǎo)致其細(xì)菌敏感性大幅度下降。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，具備超強(qiáng)抗菌性，抗菌譜廣，具備高穿透性以及低耐藥性，可以在患者肺部組織中發(fā)揮時(shí)長(zhǎng)為三至四小時(shí)的抗菌效果[4]。

本文研究中為患者使用阿奇霉素與左氧氟沙星進(jìn)行治療，從研究結(jié)果可知，兩組治療方法產(chǎn)生的不良反應(yīng)均較低，且癥狀緩解時(shí)間均較短。兩組治療方式均對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者具有較佳治療效果，但左氧氟沙星的治療有效率更高。

綜上，對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者使用阿奇霉素與左氧氟沙星進(jìn)行治療，均可減少不良反應(yīng)，加快癥狀緩解時(shí)間，且左氧氟沙星的治療有效率更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉密，程麗娟.阿奇霉素與左氧氟沙星治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的有效性及安全性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（05）：543-544.

李湛.阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（04）：708-709.

童細(xì)榮.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（09）：60-61.

張玉梅.聯(lián)用阿奇霉素與左氧氟沙星對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（07）：173-174.