農(nóng)村弱勢群體的人口和經(jīng)濟特征

摘 要： 基于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，系統(tǒng)性地綜合分析農(nóng)村弱勢群體的人口和經(jīng)濟特征。結(jié)果表明，農(nóng)村弱勢群體的身體健康狀況、受教育程度、勞動時間、資產(chǎn)擁有量和消費支出之間形成了明顯的“惡性循環(huán)。由于生理性弱勢的損害，農(nóng)村弱勢群體的身體健康狀況變差、受教育程度較低、勞動時間縮減，特別是農(nóng)業(yè)勞動時間。且醫(yī)療支出增加明顯對農(nóng)村弱勢群體的家庭消費產(chǎn)生擠壓效應，導致其主要家庭資產(chǎn)和日常消費支出都相對較少。

關(guān)鍵詞： 農(nóng)村弱勢群體 相對貧困 人口特征 經(jīng)濟特征

019年底，我國的貧困發(fā)生率已經(jīng)降低至0 6%，貧困人口規(guī)模減少至551萬人，扶貧事業(yè)在世界取得矚目成就。00年雖然受到疫情的影響，但只要始終堅定不移的貫徹落實好黨中央決策，繼續(xù)集中精力做好脫貧攻堅工作，就完全有條件有能力如期完成習近平總書記00年3月6日在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上提出的目標任務。但00年打贏脫貧攻堅戰(zhàn)后，我國仍將長期面臨相對貧困問題。雖然當前關(guān)于相對貧困的界定和標準等還存在一定爭議，尚未達成共識，但身體健康受損會增加相對貧困發(fā)生的概率。所以，基本可以肯定的是，受到生理性弱勢損害而勞動能力相對較弱的農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者和農(nóng)村老年人等農(nóng)村弱勢群體，是今后需要重點幫扶的相對貧困人口之一。扶貧工作的重點從解決絕對貧困轉(zhuǎn)向相對貧困，黨的十九屆四中全會明確指出要建立解決相對貧困的長效機制。立足于解決相對貧困的實際問題，必須將研究工作前移，深入及時了解相對貧困人口的人口和經(jīng)濟特征，以期為當前的脫貧攻堅戰(zhàn)和今后的解決相對貧困工作提供決策參考與依據(jù)。

經(jīng)濟與管理科學的現(xiàn)有文獻以“貧困為焦點對農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者和農(nóng)村老年人等農(nóng)村弱勢群體分別進行了研究，但研究文獻仍相對較少。身患慢性病、殘疾和年邁等生理性弱勢增加農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療開支，且降低其勞動能力和收入創(chuàng)造能力，使其在就業(yè)市場更容易受到排斥，因而經(jīng)濟水平往往相對更低，貧困發(fā)生率相對更高，“因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象突出。慢性病使農(nóng)村慢性病患者將長期面臨昂貴的治療費用，顯著增加醫(yī)療開支，帶來的家庭直接經(jīng)濟負擔和間接經(jīng)濟負擔分別達到337717 元、1759 4元（趙奕鈞、凡學龍，017），對貧困發(fā)生率具有顯著正向影響（于長永，018）。農(nóng)村殘疾人的薪資水平更低，僅有非殘疾人的90%（Baldwin & Choe，014;Gunderson & Lee，015），且多重殘疾者和女性殘疾者（陳銀娥、曾小龍，017）的工資水平更低，陷入貧困陷阱的概率也更高。廖娟（015）研究發(fā)現(xiàn)，相比于非殘疾群體，殘疾群體011年的貧困發(fā)生率，按照世界銀行標準要高1 5個百分點，按照我國標準要高11 84個百分點。農(nóng)村老年人的貧困發(fā)生率遠高于農(nóng)村平均水平。朱曉、范文婷（017）基于014年的中國老年社會追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35 88%的農(nóng)村老年人低于世界銀行1 9美元/天/人的貧困線標準，35%的農(nóng)村老年人低于國家011年300元/年/人的貧困線標準，農(nóng)村老年人的貧困發(fā)生率是農(nóng)村的5倍。且農(nóng)村老年人的貧困發(fā)生率又遠高于城市老年人，王德文、張愷悌（005）研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人貧困發(fā)生率高于城市4 4-5 3個百分點。

綜上所述，農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村老年人等農(nóng)村弱勢群體具備一定的勞動能力和勞動意愿，但其收入和經(jīng)濟水平相對較低，低于農(nóng)村非弱勢群體，也要低于城鎮(zhèn)弱勢群體，容易陷入“貧困陷阱，貧困發(fā)生率更高和程度更深，脫貧發(fā)展過程中需要外界給予一定的支持和幫助。雖然現(xiàn)有文獻分別對農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者和農(nóng)村老年人的貧困狀況進行了研究，為本文提供了寶貴的借鑒。但是，還存在一些可以進一步深化的地方。第一，對重點相對貧困人口的農(nóng)村弱勢群體予以高度關(guān)注的現(xiàn)有經(jīng)濟與管理科學文獻相對較少，特別是以農(nóng)村慢性病患者為研究對象的文獻，現(xiàn)有研究需要進一步深入。第二，雖然現(xiàn)有部分文獻對農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村老年人進行了分別研究，但未對其特征進行比較分析，而農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者和農(nóng)村老年人之間的人口和經(jīng)濟特征存在較大差異，掌握彼此間的共性和差異是精準制定和實施扶貧政策的重要依據(jù)。第三，農(nóng)村弱勢群體的貧困狀況、經(jīng)濟特征、人口特征之間具有密切聯(lián)系，在關(guān)注其貧困的同時，還需基于系統(tǒng)觀進行全面綜合地深入分析。為此，本文基于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CARLS013），在145位全體農(nóng)戶群體中，以8533位農(nóng)村弱勢群體為研究對象，其中，農(nóng)村殘疾人369位，農(nóng)村慢性病患者730位，60周歲及以上的農(nóng)村老年人436位。系統(tǒng)全面分析農(nóng)村弱勢群體的人口特征、經(jīng)濟特征，以及彼此間的密切關(guān)系，并比較分析農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者和農(nóng)村老年人之間的共性與特性，以期為今后精準建立健全解決相對貧困的長效機制提供參考。

一、農(nóng)村弱勢群體的基本人口特征

（一）農(nóng)村弱勢群體的年輕化狀況需予以重視

表1報告了農(nóng)村弱勢群體的年齡分布。由于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CARLS013）的調(diào)查對象主要是45周歲及以上的中老年人，農(nóng)村殘疾人的平均年齡為64 7歲，農(nóng)村慢性病患者的平均年齡為60 48歲。

農(nóng)村老年人中的低齡老年人占比67 00%，全體農(nóng)戶、農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者的中年人與低齡老年人占比分別有84 49%、71 18%、83 5%。與農(nóng)村平均水平相比，農(nóng)村慢性病患者的中年人與低齡老年人占比與之基本持平，農(nóng)村殘疾人的占比雖然略低但也較高。農(nóng)村弱勢群體中的中年人和低齡老年人的占比較高，一方面說明需對殘疾、慢性病的年輕化程度和趨勢予以高度重視。身患殘疾和身患慢性病將對勞動力的生活、勞動能力、收入創(chuàng)造能力等造成嚴重影響，也會嚴重影響到家庭和國家的發(fā)展。另一方面也表明農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村老年人等農(nóng)村弱勢群體依然具有較強的勞動能力，應關(guān)注其勞動積極性和參與度，完善相關(guān)制度充分發(fā)揮其勞動創(chuàng)造力，促進脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興。低齡老年人的勞動創(chuàng)造力之所以也可以發(fā)揮的主要原因是，農(nóng)村老年人的“無休止勞動現(xiàn)象一直普遍存在，許多農(nóng)村老年人依然活躍在勞動力市場。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村中77 77%的60-64歲老年人仍然參與勞動，比前兩次普查分別高11 97和3 01個百分點;39 19%的65歲及以上老年人仍參與勞動，比前兩次普查分別高6 33和19 8個百分點（吳敏，016）。

此外，比較農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者的年齡變化趨勢可知，農(nóng)戶的殘疾率和慢性病患病率在年齡分布上基本呈現(xiàn)遞減現(xiàn)象。且65歲及以下農(nóng)戶的慢性病患病率明顯高于殘疾率，但66歲及以上的卻更低，所以慢性病患病率的年輕化程度和趨勢更為嚴重。受到不健康生活方式等因素的影響，青、中年人群慢性病患病率增長，出現(xiàn)了糖尿病等慢性病發(fā)病年輕化趨勢。我國人口的健康和疾病模式已經(jīng)顯著轉(zhuǎn)變，雖然大多數(shù)慢性病的死亡率已經(jīng)出現(xiàn)下降趨勢，但慢性病的患病率卻反而呈現(xiàn)出上升趨勢，慢性非傳染病已經(jīng)是影響我國居民健康和死亡的主要原因。健康中國行動推進委員會019年7月召開的新聞發(fā)布會指出，居民慢性非傳染性疾病負擔占到總疾病負擔的70%以上，死亡人數(shù)已經(jīng)占到總死亡人數(shù)的88%中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司 健康中國行動推進委員會辦公室019年7月31日新聞發(fā)布會文字實錄[EB/OL].（019-07-31）.http：//www nhc gov cn/xcs/s7847/01907/0d95adec49f84810a6d45a0a1e997d67 shtml 。

（二）農(nóng)村弱勢群體在性別結(jié)構(gòu)方面存在分化

表報告了農(nóng)村弱勢群體的性別結(jié)構(gòu)。農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村老年人的男女比例基本平衡，女性比例略高于男性。

農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村老年人中的男女性別比分別為1 03、1 和1 08，與國家統(tǒng)計局015年全國1%人口抽樣調(diào)查顯示的男女1 05的性別比存在一定差異中華人民共和國國家統(tǒng)計局 015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報[EB/OL].（016-04-0）.http：//www stats gov cn/tjsj/zxfb/01604/t016040_1346151 html 。農(nóng)村慢性病患者的女性占比更高，農(nóng)村殘疾人的男性占比更高，這一現(xiàn)象可能是受到鄉(xiāng)村社會三維性別結(jié)構(gòu)的作用。李慧英（017）研究發(fā)現(xiàn)，我國鄉(xiāng)村的經(jīng)濟、文化和政治三維都還存在性別不平等現(xiàn)象。父權(quán)制文化的影響下，女性在鄉(xiāng)村社會缺乏獨立的社會身份，在村民自治制度下的規(guī)則制定和集體資源分配中面臨不平等，難以獨立獲得宅基地、耕地和集體資產(chǎn)股權(quán)等經(jīng)濟資源[10]。女性擁有的經(jīng)濟資源少、家庭和社會地位低，將更多的精力和時間放在家務勞動中，加之過去電器產(chǎn)品普及率低，女性在家務勞動中接觸更多的污染物，比如木材等燃燒產(chǎn)生的更為嚴重的廚房油煙等，因而慢性病患病率更高。男性則可能因在勞動強度大和危險度高的工作中的參與度更高，因而殘疾率更高。

（三）農(nóng)村弱勢群體的身體健康受損于生理性弱勢

表3報告了農(nóng)村弱勢群體的身體健康狀況。農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村老年人中，身體健康狀況良好者僅分別占比14 36%、15 19%和0 7%，都低于 74%的農(nóng)村平均水平。農(nóng)民的身體健康狀況較差，農(nóng)村弱勢群體加之受到生理性弱勢的損害而遭受更為不佳的身體健康狀況。

生理性弱勢對身體健康狀況的損害是明顯的。比如，身患慢性病對患者個人的影響都是巨大的，慢性病的隱蔽性高、病程長、治愈率低、復發(fā)率高、常伴有嚴重并發(fā)癥，且致殘致死率高，其對個人的身心傷害是根本性的和全方位的。嚴重者會造成個體及家庭的失序，甚至出現(xiàn)生命意義的弱化和否定（Wagstaff，007）。慢性病對患者人生進程造成難以恢復的破壞，如同英國社會學家邁克爾·伯里的經(jīng)典論文《作為人生進程破壞的慢性病》的標題一樣。

此外，145位全體農(nóng)戶群體中，3908人為農(nóng)村殘疾人，農(nóng)村殘疾率6 91%。調(diào)查的農(nóng)村五類殘疾類型中，軀體殘疾者有971人，大腦受損或智力缺陷者有779人，失明或半失明者有1396人，聾或半聾者有050人，啞或嚴重口吃者有136人，分別占到農(nóng)村殘疾人的4 85%、19 93%、35 7%、5 46%和3 48%。其中失明或半失明、聾或半聾農(nóng)村殘疾人較多的主要原因可能是，受訪農(nóng)村殘疾人中的老年人較多，60周歲及以上的農(nóng)村老年殘疾人占比60 8%。農(nóng)村慢性病患者共有1096人，慢性病患病率為70 90%慢性病患病率如此之高的主要原因可能是，《中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（013年）》將關(guān)節(jié)炎或風濕?。?39人）、胃部疾病或消化系統(tǒng)疾?。?778人）等納入分析范圍。。調(diào)查的農(nóng)村十四類慢性病類型中，高血壓病患者有3919人，血脂異?；颊哂?3人，糖尿病或血糖升高患者有888人，癌癥等惡性腫瘤（不包括輕度皮膚癌）患者有153人，慢性肺部疾病患者有1777人，肝臟疾病患者有560人，心臟病患者有1675人，中風患者有373人，腎臟疾病患者有99人，胃部疾病或消化系統(tǒng)疾病患者有3778人，情感及精神方面問題患者有56人，與記憶相關(guān)的疾病患者有79人，關(guān)節(jié)炎或風濕病患者有539人，哮喘患者有578人，分別占到農(nóng)村慢性病患者的38 06%、1 84%、8 6%、1 49%、17 6%、5 44%、16 7%、3 6%、9 0%、36 69%、 49%、 71%、5 37%、5 61%。其中，關(guān)節(jié)炎或風濕病、高血壓病、胃部疾病或消化系統(tǒng)疾病在農(nóng)村慢性病患者中的占比最高，分別占到5 37%、38 06%和36 69%。

二、農(nóng)村弱勢群體的受教育和勞動生產(chǎn)特征

（四）農(nóng)村弱勢群體的受教育程度更低

表4報告了農(nóng)村弱勢群體的受教育狀況。農(nóng)民的受教育程度低，且農(nóng)村弱勢群體的更低。全體農(nóng)戶群體中，接受過初中教育、高中及中專教育、大專及以上教育的占比分別為18 95%、5 99%和0 30%。農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村老年人中，接受過初中教育的占比分別為1 59%、17 3%和8 74%，接受過高中及中專教育的占比分別為3 5%、5 1%和1 88%，接受過大專及以上教育的占比分別為0 0%、0 7%和0 16%。相比于農(nóng)村平均水平，農(nóng)村弱勢群體中，文盲和只接受過小學及以下教育者占比更高，但接受過初中教育、高中及中專教育、大專及以上教育者占比卻都更低。

（七）農(nóng)村弱勢群體的家庭消費受到醫(yī)療支出擠壓

表7報告了農(nóng)村弱勢群體的主要家庭消費支出，包括一年的家庭教育培訓支出、一周的食品支出和一年的醫(yī)療支出家庭教育培訓支出包括學雜費和培訓費等。家庭食品支出包括購買食物（含煙酒）的支出、外出就餐的支出和自產(chǎn)食物的價值等。家庭醫(yī)療支出包括直接或間接醫(yī)療支出，間接醫(yī)療支出主要有因醫(yī)療而產(chǎn)生的交通費、營養(yǎng)費、家人陪護花費等。。農(nóng)民的消費支出較少，一年的家庭教育培訓支出、一周的食品支出、一年的醫(yī)療支出分別有1773 14、93 80、430 46元。除農(nóng)村慢性病患者的食品支出外，農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村老年人、農(nóng)村慢性病患者的教育培訓支出、食品支出都比一般農(nóng)戶少。教育培訓支出分別比一般農(nóng)戶少598 93、158 03、343 65元;食品支出分別比一般農(nóng)戶少48 79、107 76、-19 14元。但農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村老年人、農(nóng)村慢性病患者的醫(yī)療支出卻更多，分別比一般農(nóng)戶多589 66、165 50、1896 08元。

相比于一般農(nóng)戶，農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療開支更多，但教育和食品支出更少。主要原因可能是生理性弱勢損害農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村老年人等農(nóng)村弱勢群體的身心健康，使其增加醫(yī)療開支，并降低收入創(chuàng)造能力及水平。農(nóng)村弱勢群體面對醫(yī)療支出增加和經(jīng)濟收入減少的困境，受到的財富約束更加明顯，醫(yī)療開支的增加對其他消費支出產(chǎn)生擠壓效應，降低農(nóng)村弱勢群體的生活水平。解堊（011）、方迎風和鄒薇（013）發(fā)現(xiàn)慢性病會顯著增加患者的醫(yī)療開支，且健康沖擊會使個人的非醫(yī)療開支縮減0%（Gertler，00）。此外，醫(yī)療支出的擠壓效應，還受到農(nóng)村弱勢群體自身勞動能力的調(diào)節(jié)。醫(yī)療支出在農(nóng)村老年人、農(nóng)村殘疾人和農(nóng)村慢性病患者之間遞增，但教育支出和食品支出的縮減幅度卻呈現(xiàn)相反現(xiàn)象。主要原因可能就在于，農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村殘疾人、農(nóng)村老年人的整體勞動能力依次下降。當然，還有其他一些因素需要進一步關(guān)注，比如農(nóng)村老年人的教育支出最少，可能是其子女都已成年。

四、結(jié)論及啟示

基于013年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CARLS013），系統(tǒng)性地綜合分析農(nóng)村弱勢群體的人口和經(jīng)濟特征。結(jié)果表明，農(nóng)村弱勢群體的身體健康狀況、受教育程度、勞動時間、家庭資產(chǎn)擁有量和消費支出之間形成了“惡性循環(huán)。具體而言，一方面，勞動收入是農(nóng)村弱勢群體的主要收入來源，但生理性弱勢損害農(nóng)村弱勢群體的身體健康狀況，進而削弱其勞動和收入創(chuàng)造能力，縮減勞動時間。除農(nóng)村慢性病患者的非農(nóng)自雇勞動外，農(nóng)村弱勢群體的自家農(nóng)業(yè)勞動、非農(nóng)自雇勞動、總勞動時間都少于一般農(nóng)戶。但值得注意的是，農(nóng)村弱勢群體的勞動積極性依然很高，農(nóng)村慢性病患者和農(nóng)村殘疾人盡力在勞動強度稍小的非農(nóng)就業(yè)中努力工作。另一方面，生理弱勢帶來的身體健康損害造成其醫(yī)療支出增加，在家庭經(jīng)濟水平較低和勞動收入降低的情況下，農(nóng)村弱勢群體家庭的生產(chǎn)和生活性資產(chǎn)都相對較少，食品支出和教育培訓支出也受到醫(yī)療開支的擠壓。且勞動能力越弱受到的擠壓程度越高，農(nóng)村慢性病患者、農(nóng)村殘疾人和農(nóng)村老年人的受擠壓程度依次遞增。此外，男性的殘疾率更高，女性的慢性病率更高，且農(nóng)村殘疾人和農(nóng)村慢性病患者的年輕化程度較為明顯，同樣需要予以關(guān)注。

本文的研究結(jié)論有一定的政策啟示。一方面，有必要完善農(nóng)村弱勢群體的社會支持體系，促進其身心健康與發(fā)展。通過完善正式社會支持與非正式社會支持，既給予農(nóng)村弱勢群體行動和物質(zhì)幫扶等工具性支持，又在情緒、心理、感情、尊嚴和認可等方面提供表達性支持，促進農(nóng)村弱勢群體緩沖或消除生理性弱勢帶來的損害，幫助其恢復身心健康和正常化的生活工作，實現(xiàn)脫貧發(fā)展;另一方面，有必要綜合改善農(nóng)村弱勢群體的生活工作環(huán)境，充分調(diào)動和發(fā)揮其勞動積極性。采取綜合措施，幫助農(nóng)村弱勢群體同時解決短期生存和長期發(fā)展問題，既通過輸血式扶貧幫助農(nóng)村弱勢群體解決溫飽、教育和醫(yī)療等短期生存問題，也通過金融服務等造血式扶貧促進其可持續(xù)脫貧。農(nóng)村弱勢群體獲得金融服務和外部資金來積累生產(chǎn)資金，避免其縮減必要生活開支，損害家庭成員的身體健康和受教育程度。因農(nóng)村弱勢群體的可抵押財產(chǎn)少，因而可加快創(chuàng)新與完善引進擔保機制的林權(quán)抵押、農(nóng)村宅基地使用權(quán)抵押、農(nóng)村承包土地經(jīng)營權(quán)抵押等金融產(chǎn)品和流程。

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〔本文系廣州市哲學社會科學發(fā)展“十三五規(guī)劃019年度課題“廣州市有效推進精準脫貧的研究（課題編號：019GZQN4）;中共廣東省委黨校（廣東行政學院）019年度一般課題“廣東省普惠金融推進鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)興旺的方案研究》（課題編號：XYYB01913）階段性成果〕

〔曾小龍，中共廣東省委黨校（廣東行政學院）經(jīng)濟學教研部〕