對(duì)咸陽(yáng)市落實(shí)脫貧攻堅(jiān)“三保障”的認(rèn)識(shí)與思考

孫麗楠

摘要：脫貧攻堅(jiān)是全面建成小康社會(huì)的底線任務(wù)和標(biāo)志性指標(biāo)，我國(guó)制定了完整的打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的基本方略。“兩不愁三保障”是貧困人口脫貧的基本要求和核心標(biāo)志。咸陽(yáng)市的脫貧攻堅(jiān)已經(jīng)進(jìn)入到收尾階段，“兩不愁”已基本實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)階段面臨的是如何提升脫貧攻堅(jiān)“三保障”質(zhì)量的課題。本文立足于咸陽(yáng)市脫貧攻堅(jiān)的基本情況，分析我市當(dāng)前“三保障”落實(shí)該過(guò)程中遇到的問(wèn)題和難點(diǎn)，以問(wèn)題為導(dǎo)向提出相應(yīng)地對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：脫貧攻堅(jiān);健康扶貧;教育扶貧;基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一、打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)必須嚴(yán)守“兩不愁三保障”底線

打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，是我國(guó)“十三五”時(shí)期黨和政府對(duì)人民群眾的莊嚴(yán)承諾。當(dāng)前的脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役主要針對(duì)的是消除“絕對(duì)貧困”，以“兩不愁三保障”為退出標(biāo)準(zhǔn)。習(xí)總書記解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)：脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入決勝的關(guān)鍵階段，各地區(qū)各部門必須高度重視，統(tǒng)一思想，抓好落實(shí)，一鼓作氣，頑強(qiáng)作戰(zhàn)，越戰(zhàn)越勇，著力解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題，為如期全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、如期全面建成小康社會(huì)做出新的更大貢獻(xiàn)。咸陽(yáng)市脫貧攻堅(jiān)已經(jīng)取得決定性勝利，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到最后的沖刺階段，涉及“兩不愁”的目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)基本完成，但是在如何落實(shí)“三保障”方面還存在一些困難和問(wèn)題。

二、咸陽(yáng)市脫貧攻堅(jiān)“兩不愁三保障”的基本情況

通過(guò)幾年的努力，咸陽(yáng)市貧困發(fā)生率從2016年底時(shí)的5.45%下降至2019年底的0.65%。永壽、旬邑、淳化、長(zhǎng)武4個(gè)貧困縣已按期摘帽，2019年全市實(shí)現(xiàn)72個(gè)貧困村退出，2.6萬(wàn)名貧困人口脫貧，脫貧攻堅(jiān)取得了決定性進(jìn)展。

按照全國(guó)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)決策部署，陜西省出臺(tái)《關(guān)于聚焦“兩不愁三保障”切實(shí)提高脫貧質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》，把解決“兩不愁三保障”作為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加快補(bǔ)齊短板，提升脫貧質(zhì)量。咸陽(yáng)市從脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役打響之際，把著力解決“兩不愁三保障”的問(wèn)題作為貧困群眾脫貧的關(guān)鍵一環(huán)。扎實(shí)開(kāi)展“兩不愁三保障”摸底排查，全市44.98萬(wàn)脫貧人口“兩不愁三保障”全部達(dá)標(biāo)。

（一）多措并舉開(kāi)創(chuàng)造教育扶貧新局面

全市教育系統(tǒng)推行教育脫貧攻堅(jiān)季度考核點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)檢查，建立月報(bào)制度，確保建檔立卡貧困家庭義務(wù)教育學(xué)生無(wú)輟學(xué)。扎實(shí)做好義務(wù)教育控輟保學(xué)工作，全市建檔立卡貧困戶中無(wú)義務(wù)教育階段學(xué)生輟學(xué)。嚴(yán)格落實(shí)中省相關(guān)補(bǔ)助政策，累計(jì)發(fā)放教育資助資金1.22億元，受惠建檔立卡貧困家庭學(xué)生54974人次。各個(gè)縣區(qū)通過(guò)各種手段，多措并舉創(chuàng)新教育扶貧新方式、新方法，提升我市教育扶貧的質(zhì)量和效果。不斷創(chuàng)新教育扶貧模式，通過(guò)“扶志、扶智”雙扶激發(fā)貧困學(xué)生的內(nèi)生動(dòng)力，提升貧困家庭的自身造血功能。

（二）健康扶貧工作成效顯著

咸陽(yáng)市各個(gè)市縣根據(jù)自身的實(shí)際情況，針對(duì)健康扶貧過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題，有針對(duì)性地制定和落實(shí)相關(guān)健康扶貧政策。在健康扶貧的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，2019年擬退出的72個(gè)貧困村，已新建村級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室19所，修繕28所。在參合參保方面，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口參合率100%，大病保險(xiǎn)覆蓋面積100%，健康扶貧政策知曉率達(dá)100%，一站式結(jié)算覆蓋率100%。在醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)方面，全市6家三級(jí)醫(yī)院與11所縣醫(yī)院、北四縣中醫(yī)院建立對(duì)口幫扶，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生3000余人，政策培訓(xùn)1.1萬(wàn)人。全市組建了1700個(gè)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，簽約貧困人口4.7萬(wàn)人，簽約率100%，救治25種大病患者2405人，救治率98.57%;救治重病患者3139人，救治率99.87%，貫徹落實(shí)“一降低、兩提高、三免除、四保障”的貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。在健康扶貧過(guò)程中做到幫扶到戶、幫扶到人，徹底斬?cái)嘭毨罕娨虿≈仑殹⒁虿》地毜母鞣N因素。

（三）貧困地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯改善

咸陽(yáng)市制定《六盤山片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)“十三五”（2016年-2020年）實(shí)施規(guī)劃項(xiàng)目?jī)?cè)》，聚焦“基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村生產(chǎn)生活條件改善、基本公共服務(wù)、特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展、生態(tài)建設(shè)與環(huán)境保護(hù)”五大領(lǐng)域，指導(dǎo)永壽、長(zhǎng)武、淳化三個(gè)片區(qū)縣規(guī)劃項(xiàng)目361個(gè)，總投資794.4億元，2018年建成脫貧攻堅(jiān)飲水安全項(xiàng)目257個(gè)，年度計(jì)劃退出的459個(gè)貧困村和7.33萬(wàn)貧困人口已全部達(dá)到飲水安全標(biāo)準(zhǔn);全面完成了深度貧困村通組路項(xiàng)目9.7公里建設(shè)任務(wù)和“油返砂”整治工程計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)，組織完成了全市貧困村電力入戶核查認(rèn)定和4個(gè)計(jì)劃摘帽縣貧困電力入戶核查初審工作。與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相關(guān)的安全飲水、“油返砂”道路整治、農(nóng)網(wǎng)改造等項(xiàng)目建設(shè)及“八個(gè)一批”政策措施落實(shí)已實(shí)現(xiàn)時(shí)間過(guò)半、任務(wù)過(guò)半。

三、咸陽(yáng)市落實(shí)“三保障”中的困難和問(wèn)題

到2020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求。當(dāng)前我市貧困群眾不愁吃、不愁穿已經(jīng)基本得到解決，涉及教育、醫(yī)療、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面也取得了一定的成績(jī)，“兩不愁”已經(jīng)基本得到解決，但涉及“三保障”仍存在一些問(wèn)題，面臨一些困難。

（一）在總體把握“三保障”標(biāo)準(zhǔn)時(shí)不夠精準(zhǔn)

當(dāng)前，咸陽(yáng)市貧困群眾“兩不愁”已基本實(shí)現(xiàn)，但在涉及教育扶貧、健康扶貧、易地搬遷扶貧、危房改造以及保障性扶貧方面，個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)了降低標(biāo)準(zhǔn)搞數(shù)字脫貧，或單純拔高標(biāo)準(zhǔn)提出一些不切實(shí)際的目標(biāo)，出現(xiàn)“虛假式”脫貧、“算賬式”脫貧、“指標(biāo)式”脫貧、“游走式”脫貧等問(wèn)題，嚴(yán)重影響我市脫貧質(zhì)量。

（二）教育扶貧過(guò)程中出現(xiàn)低質(zhì)量發(fā)展的狀況

受教育程度關(guān)乎一個(gè)家庭、一個(gè)個(gè)人的長(zhǎng)期發(fā)展，低水平的教育會(huì)導(dǎo)致貧困的代際相傳。當(dāng)前，全市在“控輟保學(xué)”和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面取得了一定的成績(jī)，但是我們必須看到，貧困地區(qū)教育軟件建設(shè)存在極大問(wèn)題。首先，一些貧困鎮(zhèn)村優(yōu)秀教師資源嚴(yán)重匱乏，義務(wù)教育水平呈現(xiàn)低質(zhì)量發(fā)展的狀況，由于體制機(jī)制等因素的影響，出現(xiàn)教師“下不去”“留不住”“教不好”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。其次，貧困學(xué)生的心理關(guān)懷機(jī)制不完善。貧困學(xué)生的心理相對(duì)脆弱和敏感，尤其是一些留守兒童，急需更多的保護(hù)和關(guān)懷。而當(dāng)前教育扶貧我們更多地停留在硬件設(shè)施建設(shè)方面，忽視了貧困學(xué)生的心理健康問(wèn)題。最后，對(duì)于已經(jīng)超出“三保障”的扶持范圍的非義務(wù)教育年限的貧困學(xué)生，成為被忽視的群體，很可能會(huì)造成貧困的代際相傳。

（三）健康扶貧工作方面存在一些短板

咸陽(yáng)市健康扶貧在近幾年硬件和軟件建設(shè)上已經(jīng)取得了優(yōu)異的成績(jī)，但是問(wèn)題仍然存在。首先，由于機(jī)制體制構(gòu)建的不完善，農(nóng)村免費(fèi)“體檢”還沒(méi)有全面鋪開(kāi)，使得一些貧困群眾一旦生病，檢查既是大病，成為貧困群眾的主要致貧原因，也會(huì)造成剛剛脫離貧困的邊緣戶因病返貧，影響脫貧質(zhì)量。其次，個(gè)別貧困村衛(wèi)生室不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，管理不規(guī)范，“四室分離”不達(dá)標(biāo)，影響健康扶貧質(zhì)量。最后，一些地區(qū)由于無(wú)故拔高健康扶貧的報(bào)銷水平，造成該地區(qū)過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象頻發(fā)，給當(dāng)?shù)刎?cái)政造成很大負(fù)擔(dān)。

（四）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和移民搬遷等方面存在的問(wèn)題亟待破解

當(dāng)前，全市安全住房已基本建成，但仍有個(gè)別貧困群眾沒(méi)有入住。一些地區(qū)移民搬遷和危房改造不到位，甚至出現(xiàn)了保障住房超面積現(xiàn)象，違反“兩不愁三保障”標(biāo)準(zhǔn)，造成一些貧困群眾大額負(fù)債現(xiàn)象。針對(duì)移民搬遷的貧困戶，當(dāng)?shù)卣皇菃渭兛紤]“搬得出”的問(wèn)題，忽視了“能就業(yè)”“能致富”的問(wèn)題，造成了移民搬遷戶“嵌入”不足現(xiàn)象。各個(gè)貧困鎮(zhèn)村的基礎(chǔ)設(shè)施水平有了極大的提升，但是建成后的維護(hù)成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題，很多地區(qū)存在著只建不修或只建不養(yǎng)的現(xiàn)象，造成扶貧資金的極大浪費(fèi)，貧困群眾也不能持續(xù)性享受基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提升帶來(lái)的福利，嚴(yán)重影響脫貧攻堅(jiān)的質(zhì)量。

四、咸陽(yáng)市落實(shí)“三保障”的對(duì)策和建議

當(dāng)前，脫貧攻堅(jiān)已經(jīng)取得了階段性成果，要把落實(shí)“兩不愁三保障”和防止返貧擺在重要位置，實(shí)時(shí)組織對(duì)脫貧群眾開(kāi)展“回頭看”，鞏固脫貧成果，確保如期打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

（一）要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家“兩不愁三保障”脫貧標(biāo)準(zhǔn)

認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于貫徹落實(shí)中央、省、市有關(guān)深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)重要文件和會(huì)議精神任務(wù)分工的通知》以及咸陽(yáng)市《關(guān)于加快深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)工作的實(shí)施意見(jiàn)》和《關(guān)于加快深度貧困村和特殊困難群體脫貧攻堅(jiān)工作的實(shí)施方案》，將中省支持深度貧困地區(qū)和咸陽(yáng)市支持深度貧困村脫貧攻堅(jiān)實(shí)施意見(jiàn)的各項(xiàng)政策措施進(jìn)行任務(wù)分解，開(kāi)展基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)中長(zhǎng)期規(guī)劃編制。重點(diǎn)針對(duì)咸陽(yáng)市3個(gè)深度貧困村出臺(tái)“含金量高、可操作、能落地”的傾斜支持政策，確保增加深度貧困村政策、項(xiàng)目、資金投入，各類基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)全面落實(shí)到位。積極開(kāi)展對(duì)貧困人口的“回頭看”，對(duì)脫貧人口“兩不愁三保障”的實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行全面排查，補(bǔ)齊短板。要不斷完善扶貧保障機(jī)制，特別是要堅(jiān)持開(kāi)發(fā)式扶貧與保障式扶貧并重。在保證“兩不愁三保障”的基礎(chǔ)上，對(duì)貧困人口致貧原因進(jìn)行精準(zhǔn)分析，對(duì)有勞動(dòng)能力的貧困人口，強(qiáng)化扶貧產(chǎn)業(yè)和就業(yè)技能培訓(xùn)，通過(guò)入股分紅、職業(yè)技能培訓(xùn)等多種形式激發(fā)貧困群眾的自主生產(chǎn)能力，不斷培育自身造血功能，實(shí)現(xiàn)貧困群眾增收，促使其實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定長(zhǎng)效脫貧;

（二）在落實(shí)教育扶貧上，因地制宜不斷創(chuàng)新方式方法

在教育扶貧方面，要推進(jìn)貧困地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的中小學(xué)校舍的改造項(xiàng)目，繼續(xù)加大對(duì)全市貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)資助力度，要嚴(yán)格執(zhí)行“四不摘”政策，保證當(dāng)?shù)亟逃目沙掷m(xù)性發(fā)展。要嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村教師生活補(bǔ)貼政策，不斷提升貧困地區(qū)的師資力量和辦學(xué)條件。扎實(shí)推進(jìn)義務(wù)教育階段的控輟保學(xué)工作，保證全市建檔立卡貧困戶中無(wú)義務(wù)教育階段學(xué)生輟學(xué)。不斷完善貧困學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)資助機(jī)制，構(gòu)建完備的流動(dòng)扶助機(jī)制，通過(guò)助學(xué)貸款、入學(xué)后的獎(jiǎng)助幫扶等手段和政策，讓每一個(gè)貧困學(xué)生都能夠享受國(guó)家和政府的優(yōu)惠政策。要加大對(duì)貧困家庭學(xué)生的有針對(duì)性的心理援助和輔導(dǎo)工作，使貧困學(xué)生擁有一個(gè)健康的生理和心理，從心理上擺脫貧困的代際相傳。加大對(duì)初高中畢業(yè)貧困學(xué)生的技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握一技之長(zhǎng)，提升其自身的“造血”功能。

（三）健康扶貧要在“精準(zhǔn)”上下功夫

在健康扶貧方面，要堅(jiān)持“精準(zhǔn)施策”，切斷因病致貧、因病返貧的癥結(jié)。對(duì)貧困老年人、貧困殘疾人等特殊貧困群眾，分類疊加實(shí)施健康、教育等保障性扶貧政策，探索實(shí)行“鎮(zhèn)開(kāi)處方、縣級(jí)采購(gòu)、統(tǒng)一報(bào)銷”的工作機(jī)制。針對(duì)貧困群眾中出現(xiàn)的過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和政策，建立健全完善的醫(yī)療保障機(jī)制，發(fā)揮其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，構(gòu)建完備、合理、高效的醫(yī)療保障機(jī)制。在加強(qiáng)貧困村醫(yī)療硬件設(shè)施和農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，積極推廣乾縣健康扶貧的做法，提升簽約醫(yī)生的服務(wù)水平。通過(guò)政策傾斜和激勵(lì)機(jī)制，不斷為基層醫(yī)療隊(duì)伍注入新鮮血液。在職稱評(píng)聘環(huán)節(jié)給予政策傾斜，激發(fā)基層醫(yī)療人員干事創(chuàng)業(yè)的積極性。

（四）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，切實(shí)保障移民搬遷群眾的切身利益

高標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保障群眾安全飲水。針對(duì)移民搬遷戶，要將挪窮窩與換窮業(yè)并舉、安居與樂(lè)業(yè)并重、入住與脫貧同步。要以問(wèn)題為導(dǎo)向，要把重點(diǎn)放在解決易地扶貧搬遷，嚴(yán)格執(zhí)行“兩不愁、三保障”的政策要求，嚴(yán)格執(zhí)行舊宅基地騰退等政策。切實(shí)做好易地搬遷后續(xù)幫扶，積極推廣淳化十里源福緣社區(qū)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，確保貧困群眾搬得出、可就業(yè)、能致富。對(duì)貧困村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加強(qiáng)管護(hù)，不斷探索基礎(chǔ)設(shè)施管護(hù)市場(chǎng)化運(yùn)作模式，確?；A(chǔ)設(shè)施產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、制度完善、管護(hù)到位，實(shí)現(xiàn)建得起、用得上、長(zhǎng)受益的目標(biāo)。加大以工代賑實(shí)施力度，大力推廣自建、自管、自營(yíng)等以工代賑方式，不搞包辦代替，杜絕“保姆式”扶貧。通過(guò)這種形式能夠提升貧困村的鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)，為后續(xù)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略銜接，提供有力保障。

五、嚴(yán)守“兩不愁三保障”底線決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)

脫貧攻堅(jiān)是以習(xí)近平同志為核心的黨中央著眼第一個(gè)百年目標(biāo)作出的重大戰(zhàn)略部署。在最后的沖刺階段，要對(duì)“兩不愁三保障”精準(zhǔn)排查，圍繞剩余貧困群眾精準(zhǔn)施策，在嚴(yán)守“兩不愁”標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，不斷提升“三保障”和飲水安全質(zhì)量，高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)的脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)。

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