度洛西汀聯(lián)合富馬酸喹硫平片治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床療效分析

王傳峰

摘要目的：分析度洛西汀聯(lián)合富馬酸喹硫平片治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年1月陽谷縣人民醫(yī)院的精神心理科收治的抑郁癥患198例作為研究對象，按治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組99例。對照組采用度洛西汀治療，觀察組則采用度洛西汀聯(lián)合富馬酸喹硫平片治療。比較2組患者取得的效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，而對照組較高，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：針對抑郁癥患者應(yīng)用度洛西汀聯(lián)合富馬酸喹硫平片治療具有良好的效果，改善癥狀明顯。

關(guān)鍵詞度洛西汀;富馬酸喹硫平片;睡眠障礙;臨床效果

Clinical Efficacy Analysis of Duloxetine Combined with Quetiapine Fumarate in the Treatment of Sleep Disorders in Patients with Depression

WANG Chuanfeng

（Yanggu county people′s hospital，Yanggu 252300，China）

AbstractObjective：To analyze the clinical effect of duloxetine combined with quetiapine fumarate in the treatment of sleep disorders in patients with depressionMethods：A total of 198 patients with depression admitted to the department of psychiatry of yanggu county people′s hospital from January 2017 to January 2019 were selected as research objectsAccording to different treatment methods，they were divided into control group and observation group，with 99 patients in each groupThe control group was treated with duloxetine，and the observation group was treated with duloxetine combined with quetiapine fumarateThe results of the two groups were comparedResults：The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<005）The incidence of adverse reactions was lower in the observation group and higher in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<005）Conclusion：Duloxetine combined with quetiapine fumarate in the treatment of patients with depression has a good effect on improving symptoms.

KeywordsDuloxetine; Quetiapine fumarate tablet; Sleep disorders; Clinical effe

中圖分類號：R33863;R7494+1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.011

我國抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，發(fā)病原因比較復(fù)雜，跟患者的生活環(huán)境、抗壓能力、心理因素等均有密切的聯(lián)系[1]。此種疾病患者會出現(xiàn)心情低落、自卑抑郁、悲觀厭世等，嚴(yán)重者可能發(fā)生自殺行為[2]。超過80%抑郁癥患者都存在睡眠障礙的癥狀，對患者的身心健康及生命質(zhì)量產(chǎn)生及其不利的影響，本文作者將重點研究度洛西汀聯(lián)合富馬酸喹硫平片治療抑郁癥的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月至2019年1月陽谷縣人民醫(yī)院的精神心理科收治的抑郁癥患198例作為研究對象，按治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組99例。對照組中男54例，女45例，患者年齡20～58歲，平均年齡（381±45）歲，病程2～24個月，平均病程（128±14）個月，其中公務(wù)員30例、個體10例、職員35例、教師24例;觀察組中男40例，女55例，患者年齡為21～59歲，患者平均年齡（392±48）歲，病程2～25個月，平均病程（131±19）年，其中律師30例、職員10例、教師31例，農(nóng)民28例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

12研究方法

121對照組使用度洛西汀治療對照組患者進(jìn)行度洛西汀治療，度洛西汀（上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061261）初始計量為20 mg/d，根據(jù)患者病情的發(fā)展情況，可調(diào)整最大劑量為60 mg/d。

122觀察組運用度洛西汀聯(lián)合富馬酸喹硫平片治療觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服富馬酸喹硫平片（湖南洞庭藥業(yè)生產(chǎn)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010117）進(jìn)行治療，初始計量為100 mg/d，醫(yī)師可根據(jù)患者病情發(fā)展情況，可調(diào)整最大劑量為200 mg/d。

13觀察指標(biāo)

131比較2組患者的治療總有效率療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，患者經(jīng)過治療后精神狀態(tài)良好，臨床癥狀完全消失，HAMA與HAMD評分顯示正常。顯效，治療后患者的癥狀明顯改善，HAMA與HAMD評分降低程度超過80%。有效，患者的癥狀治療后有所好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)較以前有所改善，HAMA與HAMD評分降低程度未超過50%。無效，患者治療后無任何改善，甚至出現(xiàn)癥狀加重的情況。治療總有效率等于痊愈率、顯效率、有效率3者之和。

132觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 180統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者療效比較觀察組治療總有效率高高于對照組治療總有效率低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，生活壓力的增加使抑郁癥的發(fā)病率明顯升高[3]。此種疾病是以長時間的心境低落為主要特征，患者可以從消沉的情緒發(fā)展為到悲痛欲絕，逐漸形成自卑抑郁，嚴(yán)重者悲觀厭世企圖自殺[45]。絕大多數(shù)的抑郁癥患者都存在睡眠障礙，如果患者長時間不能進(jìn)行有質(zhì)量的睡眠，對其身心健康會造成嚴(yán)重并且消極的影響。目前抑郁癥的藥物治療多應(yīng)用度洛西汀，作為臨床常用抗抑郁藥物的度洛西汀能夠抑制5羥色胺等物質(zhì)的再攝取，此種藥物屬于一種雙遞質(zhì)抗抑郁藥物，對人腦中的5羥色胺及去甲腎上腺素起到雙重作用，能夠有效治療抑郁的情緒癥狀及軀體癥狀。度洛西汀作用范圍廣，能夠?qū)Ω黝愐钟舭Y均有較好的效果，并且雙遞質(zhì)協(xié)同作用可以提高對核心癥狀的療效，具有加快藥物起效的作用[67]。富馬酸喹硫平片是一種常用的非典型抗精神病藥物，它可對中樞組胺H1、腎上腺素α1受體、5羥色胺1A與2受體產(chǎn)生拮抗作用，研究表明對青少年抑郁癥具有良好的效果，2種藥物聯(lián)合應(yīng)用相互作用，效果更佳顯著[810]。本次研究作者選取198例抑郁癥患者進(jìn)行研究。在治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率等方面比較，觀察組的數(shù)據(jù)都要優(yōu)于對照組（P<005），綜上所述，針對抑郁癥患者應(yīng)用度洛西汀聯(lián)合富馬酸喹硫平片治療具有顯著的效果，改善癥狀較好。

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