觀察呼吸道感染患兒檢測肺炎支原體的臨床價(jià)值

蘇文俊

【摘 要】目的：探究呼吸道感染患兒檢測肺炎支原體（MP）的臨床價(jià)值。方法：2017年10月-2019年10月期間400例呼吸道感染患兒，采集血液標(biāo)本，采用間接免疫熒光法檢測肺炎支原體抗體（MP-IgM），分析MP陽性率，MP感染的性別、年齡、季節(jié)分布。結(jié)果：400例患兒中，MP陽性率為34.00%;學(xué)前組患兒高于嬰兒組、幼兒組、學(xué)齡組;女性的陽性率（61.76%）高于男性（38.24%），春冬季陽性率（68.38%）高于夏秋季（31.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺炎支原體感染是引起呼吸道感染的病原體之一，女性高于男性，以學(xué)齡前居多，春冬季是好發(fā)季節(jié)。

【關(guān)鍵詞】兒童;呼吸道感染;肺炎支原體

肺炎支原體（MP）是呼吸道感染的病原體之一，其主要通過飛沫與氣溶膠傳播，攻擊呼吸道上皮細(xì)胞而引發(fā)免疫性病理損傷，引發(fā)疾病。肺炎支原體感染引發(fā)的呼吸道感染癥狀難以與細(xì)菌、病毒等引起呼吸道癥狀相區(qū)別，這使得臨床治療時(shí)難以采取針對性治療，因此檢測肺炎支原體對指導(dǎo)臨床治療具有重要作用[1]。本次研究主要探討MP檢測在呼吸道感染患兒中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月-2019年10月期間400例呼吸道感染患兒，其中包括男182例、女218例，年齡為0-13歲、平均年齡（4.42±1.16）歲，所有患兒均符合《兒科學(xué)（第9版）》[2]關(guān)于呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除病程>5d、已經(jīng)接受治療、復(fù)診的發(fā)熱患兒。

1.2 方法

MP-IgM抗體檢測采用負(fù)壓分離膠管采3ml靜脈血，3000rpm離心10min。根據(jù)間接免疫熒光法來進(jìn)行MP-IgM抗體的檢測，嚴(yán)格根據(jù)說明書操作。診斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞外周紅色熒光為陰性;蘋果綠色熒光則為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察呼吸道感染患兒的MP陽性率;觀察MP感染的年齡分布，將其分為嬰兒組、幼兒組、學(xué)齡前組以及學(xué)齡組，比較各年齡段的陽性率;觀察MP陽性患兒的性別分布;觀察春冬季與夏秋季的MP陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料以“（%）”表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 MP陽性率與年齡分布

400例患兒中共136例患兒檢出MP-IgM陽性，MP陽性率為34.00%，學(xué)齡前組的MP陽性率高于嬰兒組、幼兒組以及學(xué)齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值分別為23.597、24.030、10.814，P<0.05），見表1。

2.2 肺炎支原體感染的性別分布

女性的MP陽性率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 肺炎支原體感染的季節(jié)分布

春冬季的陽性率高于夏秋季，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺炎支原體為細(xì)胞外寄生菌，其大小在病毒與細(xì)菌之間，無細(xì)胞壁，可自我繁殖，其頂端結(jié)構(gòu)與呼吸道上皮細(xì)胞黏附，向細(xì)胞內(nèi)伸出微管以吸取養(yǎng)分，釋放出核酸酶而造成細(xì)胞腫脹、溶解以及壞死等。小兒的支氣管管壁薄弱，支氣管黏膜清除能力較差，炎性分泌物的排泄不暢，且其免疫系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，容易受到肺炎支原體的侵襲而發(fā)生感染。肺炎支原體感染的診斷不及時(shí)則容易發(fā)展為重癥支原體肺炎而嚴(yán)重威脅患兒身心健康。肺炎支原體感染機(jī)體后，機(jī)體產(chǎn)生IgE與IgM抗體[3]。檢測呼吸道感染的患兒的肺炎支原體抗體，能夠指導(dǎo)臨床治療。當(dāng)前常用的MP抗體檢測方法包括培養(yǎng)法、PCR以及間接熒光法，培養(yǎng)法與PCR檢查的準(zhǔn)確性高，但是PCR對設(shè)備要求高，培養(yǎng)法的周期長，這使得兩種檢查方法的應(yīng)用均受到一定限制;間接免疫熒光法的成本低、操作簡單，且具有檢測效率高的優(yōu)勢，具備廣泛推廣的潛力，因此本次研究采取間接熒光法來進(jìn)行肺炎支原體抗體的檢測。

本次研究發(fā)現(xiàn)，400例呼吸道感染患兒中，MP陽性率為34.00%，提示肺炎支原體是引起呼吸道感染的重要因素之一。學(xué)前組患兒高于嬰兒組、幼兒組、學(xué)齡組，提示不同年齡階段的肺炎支原體感染發(fā)生率不同，盡管嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等發(fā)育尚不完善，但是其主要活動(dòng)場所是家庭，較少與外界發(fā)生接觸，這在一定程度上減少了肺炎支原體的感染，因此其肺炎支原體感染率相對較低;學(xué)齡前階段的小兒呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相對嬰幼兒更加成熟，但是其免疫功能仍然較低，外加其集中分布于幼兒園，這使得交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此其MP感染率相對增高[4]。女性的陽性率（61.76%）高于男性（38.24%），提示肺炎支原體的感染有性別分布差異的特點(diǎn)。肺炎支原體感染四季均可發(fā)生，本次研究發(fā)現(xiàn)春冬季陽性率（68.38%）高于夏秋季（31.62%），基本與相關(guān)研究[5]的觀點(diǎn)一致。

綜上所述，肺炎支原體感染是引起呼吸道感染的病原體之一，女性高于男性，以學(xué)齡前居多，春冬季是好發(fā)季節(jié)。對肺炎支原體進(jìn)行檢測，能夠?yàn)榕R床治療提供參考，其具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

孫麗麗.肺炎支原體感染與哮喘患兒發(fā)病的關(guān)系研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（32）：32-33.

王衛(wèi)平，孫錕，常立文.兒科學(xué)（第9版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2018.

閆文芳.PCR快速檢測技術(shù)在肺炎支原體感染中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（18）：234-235.

徐莉，王唯，李希輝.急性呼吸道感染患兒肺炎支原體和衣原體感染檢測分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2017，12（09）：893-896.

王穎穎，余堅(jiān)，章婷婷，等.肺炎支原體核酸定量在兒童下呼吸道感染患者精準(zhǔn)診療中的價(jià)值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2019，29（18）：2177-2180.