新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)新生兒感染護理措施分析

公艷

【摘 要】目的：探討新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)新生兒感染護理措施。方法回顧性收集我院2018年4月-2019年3月新生兒重癥監(jiān)護病房43例發(fā)生感染的新生兒臨床資料，總結(jié)其護理措施，分析護理效果。結(jié)果經(jīng)綜合護理后，43例發(fā)生感染的新生兒感染癥狀得到控制，未發(fā)生死亡情況。結(jié)論新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)感染因素諸多，應加強綜合護理，以控制新生兒感染癥狀，改善患兒預后。

【關鍵詞】新生兒感染;新生兒重癥監(jiān)護病房;護理措施

感染是新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)最常見危害之一，其病情發(fā)展迅速，極易導致新生兒死亡，威脅其生命安全[1]。隨著醫(yī)院對感染的深入研究，新生兒重癥監(jiān)護病房的管理愈發(fā)受重視，部分學者認為，加強病房管理與護理對控制感染、改善患兒預后至關重要。但目前臨床對具體管理與護理報道方案較少，鑒于此，本研究回顧性收集我院2018年4月-2019年3月新生兒重癥監(jiān)護病房43例發(fā)生感染的新生兒護理措施，旨在總結(jié)、分析護理措施及效果，為臨床管理與護理提供參考。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集我院2018年4月-2019年3月新生兒重癥監(jiān)護病房43例發(fā)生感染的新生兒臨床資料，其中男24例，女19例，日齡為1-25d，平均（13.46±4.51）d。本研究翻閱臨床資料經(jīng)患兒家屬同意。納入條件：經(jīng)實驗室檢查證實存在感染發(fā)生;臨床資料完整。排除條件：合并自身感染性疾病;先天性畸形;嚴重心肺功能不全。

1.2 方法 根據(jù)既往臨床資料及相關文獻，找出新生兒監(jiān)護病房內(nèi)新生兒發(fā)生感染的常見原因，并依據(jù)常見感染原因制定綜合護理方案，如醫(yī)護人員與環(huán)境管理、常規(guī)護理、臍部護理、皮膚護理、口腔與眼部護理等。具體護理措施如下。

1.2.1 醫(yī)護人員與環(huán)境管理對進入重癥監(jiān)護病房的醫(yī)護人員行嚴格著裝要求，進入病房時需使用專用拖鞋，穿專用工作服，佩戴口罩、手套等物品，嚴禁佩戴裝飾物，禁止合并呼吸道感染、化膿疾病的人員進入;各項操作需嚴格按照無菌流程進行，并于外出時換好服裝及鞋子，勿將重癥病房服裝帶出;配備一名消毒人員，對病房內(nèi)門窗、病歷夾、床、臺面等進行消毒，1次/d;定期開窗通風，保持病房空氣新鮮、陽光重讀，并合理控制病房濕度，防止細菌滋生;對日常醫(yī)療垃圾進行分配分類，并做好相應標記，便于處理的同時，防止交叉感染。

1.2.2 常規(guī)護理管理好患兒日常用品，做到一人一用，切勿發(fā)生用混情況，并做好常規(guī)物品消毒工作，其中奶具消毒尤為重要，使用后需嚴格按照洗-刷-沖-消毒-高壓滅菌流程進行消毒;對患兒進行穿刺或其他入侵性操作期間，動作需輕柔緩慢，預防黏膜損傷，并對使用器械及穿刺區(qū)進行消毒管理，防止感染發(fā)生;插管導芯需經(jīng)高壓滅菌后方可使用，且呼吸機管道每周至少需更換2次，并做好消毒工作。

1.2.3 臍部護理對患兒臍部做好清潔工作，每天對其臍部進行擦洗，并對肚臍根部進行消毒，同時保持臍部干燥，防止感染;此外，需密切觀察患兒臍部情況，若出現(xiàn)紅腫、出血、分泌物異常等情況，需及時告知醫(yī)師處理。

1.2.4 皮膚護理每日為患兒洗澡，提高其皮膚清潔度，并嚴密觀察其皮膚情況，重點觀察皮膚褶皺處，若出現(xiàn)破損、紅疹或膿點等情況，則需立即告知醫(yī)師;定時為患兒更換尿布及異物，并于其臀部涂抹護臀霜，預防臀紅發(fā)生;間隔2h左右需為患兒更換1次體位，防止過度壓迫骨突處，并根據(jù)情況使用減壓墊，預防壓傷皮膚;每間隔4h左右需為患兒更換1次血氧飽和度探頭。

1.2.5 口腔與眼部護理檢查患兒口腔黏膜損傷及感染情況，重點觀察長期應用抗菌藥患兒;若患兒口腔內(nèi)出現(xiàn)鵝口瘡，則于喂奶間隙涂抹制霉菌素;觀察患兒眼部分泌物情況，如分泌物形狀、顏色等，并結(jié)合實際情況，滴注眼藥水。

2 結(jié)果

經(jīng)綜合護理干預后，43例發(fā)生感染的新生兒感染癥狀得到控制，未發(fā)生死亡情況。

3 討論

隨著圍產(chǎn)技術的提高，早產(chǎn)兒及低體重兒的存活率不斷提高，但與健康足月新生兒相比較，其部分機體功能未發(fā)育成熟，免疫力較為低下，且皮膚與腸道黏膜屏障較為薄弱，同時因長期住院接受各項檢查、靜脈營養(yǎng)支持等治療，進而易發(fā)生感染情況，威脅其生命安全[2-3]。有研究表明，新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)新生兒感染發(fā)生率約為25%左右，且感染是導致新生兒重癥監(jiān)護病房患兒死亡的主要原因，因此實施有效護理對控制感染癥狀，改善患兒預后具有重要意義。

本研究通過回顧性分析新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)43例發(fā)生感染的新生兒臨床資料及護理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)綜合護理干預后，43例發(fā)生感染的新生兒感染癥狀得到控制，未發(fā)生死亡情況。分析原因在于，綜合護理內(nèi)容包括醫(yī)護人員與環(huán)境管理、常規(guī)護理、臍部護理、皮膚護理、口腔與眼部護理等5項，其中醫(yī)護人員與環(huán)境管理中對醫(yī)護人員進行嚴格要求，要求其進入病房內(nèi)使用專用服裝，防止外部病菌進入，且于病房內(nèi)配置專業(yè)消毒人員，定期對操作物品進行消毒，進而防止細菌增殖，降低感染發(fā)生率[4]。而于常規(guī)護理中，對患兒日常用品進行嚴格消毒，并對醫(yī)用器械及穿刺區(qū)進行消毒，進而從根源杜絕細菌侵襲，預防感染。同時針對患兒臍部、皮膚、口腔及眼部等部位做好管理與消毒，進而改善感染癥狀，扼制感染發(fā)展，改善患兒預后[5]。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)感染因素諸多，應加強綜合護理，以控制新生兒感染癥狀，改善患兒預后。

參考文獻

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