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    局麻下行內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行診斷、治療的護(hù)理措施

    2016-12-26 14:45:12張廷娥
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理措施

    張廷娥

    【摘要】 目的 分析局部麻醉(局麻)下內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)中診斷治療的護(hù)理措施。方法 200例行內(nèi)科局麻胸腔鏡手術(shù)治療患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各100例。對(duì)照組在圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療顯效率為61%, 治療總有效率為95%, 并發(fā)癥發(fā)生率為4%。對(duì)照組治療顯效率43%, 治療總有效率為73%, 并發(fā)癥發(fā)生率15%。對(duì)照組患者治療效果及治療安全性均低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在局麻狀態(tài)下實(shí)施內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)治療時(shí), 在圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的方法可明顯的提升臨床治療效果和安全性, 有著非常高的應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科胸腔鏡手術(shù);局部麻醉;診斷治療;護(hù)理措施

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.156

    胸腔鏡手術(shù)是內(nèi)科常見的手術(shù)類型, 在目前也得到了較好的使用。而為了提升胸腔鏡手術(shù)的治療效果, 需要在手術(shù)中實(shí)施較為完善的護(hù)理[1]。本次研究中, 分析了局麻下行內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行診斷、治療的有效護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年1月~2016年1月在內(nèi)科收治的需要實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的患者200例。男110例、女90例, 年齡24~71歲, 平均年齡(49.63±6.45)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各100例。對(duì)照組中男55例、女45例, 年齡24~70歲, 平均年齡(48.89±5.96)歲。觀察組中男55例、女45例, 年齡25~71歲, 平均年齡(50.63±7.52)歲。

    兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法 兩組患者均需使用胸腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療。在圍術(shù)期, 對(duì)照組患者使用常規(guī)方法護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù)的方法護(hù)理, 在實(shí)際的護(hù)理過程中如下。

    1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)前需要對(duì)患者實(shí)施全面性的術(shù)前準(zhǔn)備, 在此時(shí)可以對(duì)患者的心肺和凝血功能進(jìn)行常規(guī)檢查, 了解患者癥狀情況[2]。同時(shí)需要在患者健側(cè)下肢留置靜脈留置針, 通過這種方法能夠保持患者經(jīng)脈通暢, 并需為患者做好備皮工作, 禁飲禁食至少4 h左右, 并對(duì)術(shù)中需要使用的儀器和藥品等進(jìn)行進(jìn)一步的準(zhǔn)備, 保證到在手術(shù)過程中可較好的做好相關(guān)工作, 另外針對(duì)一些在術(shù)前出現(xiàn)了緊張和恐懼情緒的患者, 也需要和患者進(jìn)行充分的溝通, 為患者講解使用胸腔鏡手術(shù)能夠起到的效果以及在安全性上的優(yōu)越性[3]。通過這種方法可消除患者的恐懼心理, 進(jìn)一步的提升患者在手術(shù)過程中的依從性。

    1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)過程中可以為患者進(jìn)行詳細(xì)的心電監(jiān)護(hù), 并密切的觀察患者病情, 對(duì)患者的血壓、心率、血氧飽和度和呼吸變化等相關(guān)信息。若患者的生命體征出現(xiàn)了較大變化, 可以讓手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的處理, 保證到手術(shù)過程能夠正常的進(jìn)行。

    1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)完成后, 也需要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。在此時(shí)可以幫助患者取得最為舒適的體位, 并讓患者在最舒適的狀態(tài)下接受護(hù)理, 提升臨床護(hù)理效果。若患者沒有特殊情況, 可以為患者提供普通食物, 并按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行吸氧治療。同時(shí)對(duì)于需要進(jìn)行胸腔閉式引流的患者, 可以對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[4]。在此時(shí)需要保證到引流暢通, 并需要注意到傷口敷料是否出現(xiàn)了滲液和滲血癥狀, 若出現(xiàn)了滲血和滲液的癥狀, 可以對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的處理, 避免傷口出現(xiàn)感染。另外可以觀察患者是否出現(xiàn)了皮下氣腫等情況, 并需要對(duì)水腫波動(dòng)情況和引流液的質(zhì)和量進(jìn)行觀察, 將其情況進(jìn)行及時(shí)有效的記錄。每周也需要對(duì)水封瓶進(jìn)行更換處理, 若患者出現(xiàn)積液癥狀, 每隔3 d即需要對(duì)水封瓶進(jìn)行更換處理。另外需要對(duì)患者實(shí)施呼吸道護(hù)理, 在手術(shù)完成后可以詳細(xì)的觀察患者呼吸道情況[5]。一些患者會(huì)由于害怕疼痛, 不愿意咳嗽, 因此護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者咳嗽咳痰, 將呼吸道分泌物正常排出。而針對(duì)患者出現(xiàn)的嚴(yán)重疼痛癥狀, 則可以指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力的手段緩解疼痛癥狀。若患者疼痛癥狀非常嚴(yán)重, 可以為患者提供鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)展治療。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、治療安全性及并發(fā)癥發(fā)生率。顯效:患者的臨床癥狀和生命體征完全性消失, 同時(shí)影像學(xué)檢查后顯示患者已完全正常。有效:患者臨床癥狀和生命體征有明顯的好轉(zhuǎn), 并且影像學(xué)檢查后患者有顯著的恢復(fù)。無效:患者的臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查后顯示均無任何的好轉(zhuǎn)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組治療顯效率為61%, 治療總有效率為95%, 并發(fā)癥發(fā)生率為4%。對(duì)照組治療顯效率43%, 治療總有效率為73%, 并發(fā)癥發(fā)生率15%。對(duì)照組患者治療效果及治療安全性均低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    在內(nèi)科中, 胸腔鏡手術(shù)是非常安全有效的手術(shù)類型, 對(duì)于氣胸、胸腔積液等胸腔類疾病能夠起到非常好的臨床治療效果。尤其是由于胸腔鏡手術(shù)的特點(diǎn), 在對(duì)患者實(shí)施臨床治療后的安全性非常高, 對(duì)患者有著尤為重要的意義, 因此在目前得到了非常好的應(yīng)用[6]。但需要注意的是, 在局麻狀態(tài)下的胸腔鏡手術(shù)過程中, 護(hù)理方法會(huì)對(duì)治療效果和治療安全性造成較大影響。在本次研究中顯示, 在內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期, 對(duì)觀察組患者使用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后, 觀察組治療顯效率為61%, 治療總有效率為95%, 并發(fā)癥發(fā)生率為4%。對(duì)照組治療顯效率43%, 治療總有效率為73%, 并發(fā)癥發(fā)生率15%。對(duì)照組患者治療效果及治療安全性均低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示臨床治療效果以及治療的安全性均取得了明顯的提升。

    綜上所述, 在對(duì)需要實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的內(nèi)科進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理時(shí), 護(hù)理干預(yù)可取得更好的效果, 有著非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張儀芝, 徐敏. 不同時(shí)間早期活動(dòng)對(duì)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015, 30(10):875-877.

    [2] 翁妙航, 鐘馥嘉, 曾秋娥. 集束化護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2015(24):48-49.

    [3] K Cusworth, E Dowd O, R Hubbard, et al. Variation in lung cancer resources and workload: results from the first national lung cancer organisational audit. Thorax, 2015, 70(10):1001-1003.

    [4] 林哲瑩, 姚曉冬, 吳桂真. 快速康復(fù)外科理念在胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2015, 31(8):580-582.

    [5] Shen H, Li X, Meng L, et al. Confirmation of histology of PET positive lymph nodes recovered by hand-video-assisted thoracoscopy surgery. Gene, 2012, 509(1):173-177.

    [6] 周曉鳳, 肖琳. 圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015(14):2197-2199.

    [收稿日期:2016-06-30]

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