超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯用于非插管胸腔鏡手術(shù)麻醉體會(huì)分析

曹艷喜

【摘 要】目的：探討分析為接受非插管胸腔鏡手術(shù)患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉干預(yù)的臨床效果。方法：2017年7月-2019年6月，將我院100例接受非插管胸腔鏡手術(shù)治療患者隨機(jī)等分為兩組，每組各50例，為參照組行保留自主呼吸非插管麻醉干預(yù)，針對(duì)研究組實(shí)施超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉干預(yù)，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、麻醉過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后清醒實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)，以及術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。研究組的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、麻醉過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后清醒實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)，以及術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：為接受非插管胸腔鏡手術(shù)患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉干預(yù)，效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉;非插管胸腔鏡手術(shù);臨床應(yīng)用;探討分析

基于全身麻醉干預(yù)條件下，以插入雙腔支氣管導(dǎo)管的操作方式完成肺隔離技術(shù)操作環(huán)節(jié)，長期被視作電視胸腔鏡手術(shù)治療技術(shù)（video-assisted thoracoscopic aurgery，VATS）運(yùn)用過程中的常規(guī)方法，而非插管電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)（non-intubated vidao-assisted thoracoscopic surgery，NIVAS）則借由科學(xué)有效的局部性麻醉阻滯技術(shù)手段或者是區(qū)域性麻醉阻滯技術(shù)手段，以及適當(dāng)種類的鎮(zhèn)靜類藥物制劑，支持患者在保留自主呼吸狀態(tài)條件下完成手術(shù)治療環(huán)節(jié)，在獲取與支氣管插管全身麻醉干預(yù)方法相等同的臨床麻醉干預(yù)效果背景下，有效控制減少了因?qū)嵤┤砺樽砀深A(yù)和機(jī)械通氣處理而可能引致發(fā)生的各類并發(fā)癥，支持患者在臨床中取得良好恢復(fù)效果，并且顯著縮短患者的住院過程持續(xù)時(shí)間[1-2]。本文以我院部分接受非插管胸腔鏡手術(shù)患者為對(duì)象，為其開展了超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉干預(yù)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月-2019年6月，將我院100例接受非插管胸腔鏡手術(shù)治療患者隨機(jī)等分為兩組，每組各50例。參照組男性29例，女性21例，年齡介于18-57歲，平均（34.68±8.67）歲，體質(zhì)量指數(shù)介于18.80-27.40kg/m2之間，平均（20.80±5.44）kg/m2。研究組男性28例，女性22例，年齡介于17-59歲，平均（35.13±8.63）歲，體質(zhì)量指數(shù)介于18.60-27.30kg/m2之間，平均（20.70±5.42）kg/m2。研究組與參照組的性別、年齡，以及體質(zhì)量指數(shù)等基本資料方面無差異（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

為參照組行保留自主呼吸非插管麻醉干預(yù)，針對(duì)研究組實(shí)施超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉干預(yù)，要在嚴(yán)格遵照臨床規(guī)程條件下，規(guī)范開展麻醉誘導(dǎo)環(huán)節(jié)和術(shù)中維持麻醉環(huán)節(jié)，并且結(jié)合患者的病情表現(xiàn)和機(jī)體耐受狀態(tài)，動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的麻醉藥物使用方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、麻醉過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后清醒實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)，以及術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0，對(duì)計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，在P<0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率2.00%（1/50）低于參照組16.00%（8/50），組間有差異（卡方=5.983，P<0.05）。

2.2 兩組的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、麻醉過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后清醒實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)以及術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)比較

研究組的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、麻醉過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后清醒實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)，以及術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)均低于參照組（P<0.05）。

3 討論

胸腔鏡手術(shù)是臨床中針對(duì)肺大皰疾病、肺結(jié)節(jié)疾病、肺隔腫物疾病，以及手汗癥等胸腔疾病展開治療的基本方法，合理選擇患者在接受手術(shù)過程中運(yùn)用的麻醉干預(yù)方法，能獲取較好效果[3]。

在非插管電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)具體運(yùn)用過程中，通常要求麻醉醫(yī)師與外科手術(shù)醫(yī)師協(xié)同開展針對(duì)患者臨床病情表現(xiàn)特征的評(píng)估分析工作，全面充分掌握常見麻醉干預(yù)方法的適應(yīng)證，以及禁忌證，并且在嚴(yán)格征求患者的自愿條件下，遵照患者實(shí)際運(yùn)用的手術(shù)治療技術(shù)操作過程，針對(duì)性制定和運(yùn)用最優(yōu)化的麻醉給藥干預(yù)方案，且借由合理把握患者接受手術(shù)過程中轉(zhuǎn)變?yōu)闅夤懿骞軤顟B(tài)的時(shí)機(jī)，支持患者在接受臨床干預(yù)過程中，保持充分安全性[4]。

本項(xiàng)調(diào)查中獲取的數(shù)據(jù)結(jié)果揭示，為行非插管胸腔鏡手術(shù)患者，實(shí)施基于超聲影像學(xué)技術(shù)引導(dǎo)下的椎旁神經(jīng)阻滯麻醉干預(yù)，能獲取良好效果，值得引起廣泛關(guān)注，并在臨床中予以推廣運(yùn)用。

結(jié)語：

在麻醉科臨床中，針對(duì)接受非插管胸腔鏡手術(shù)患者開展超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉干預(yù)，與為其實(shí)施保留自主呼吸非插管麻醉干預(yù)相對(duì)比，能有效控制降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化患者的各項(xiàng)基本臨床指標(biāo)，適宜普及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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