胸腔鏡

0007)內(nèi)科胸腔鏡是呼吸科用于診斷不明原因胸腔積液、彌漫性肺部疾病和鄰近胸壁肺外周病變的主要手段。內(nèi)科胸腔鏡的廣泛應(yīng)用，使呼吸科醫(yī)師對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)更加深刻和寬廣，拓展了呼吸科醫(yī)師的工作范圍，而且患者受益更大，大大減少了其診療費(fèi)用和并發(fā)癥，是近十年來(lái)我國(guó)介入呼吸學(xué)科非常重要的技術(shù)。胸腔積液是呼吸科較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,惡性腫瘤如肺癌胸腔轉(zhuǎn)移和結(jié)核性胸膜炎是滲出性胸腔積液的主要原因[1]。我國(guó)是結(jié)核多發(fā)國(guó)家之一,結(jié)核性胸腔積液是最常見的肺外結(jié)核,胸腔積

醫(yī)院 感染科)胸腔鏡是呼吸內(nèi)科重要的檢查和治療工具[1-2]。在微小的創(chuàng)傷下，胸腔鏡能直接進(jìn)入胸膜腔進(jìn)行觀察、獲取標(biāo)本及治療。目前，硬質(zhì)胸腔鏡、半硬質(zhì)胸腔鏡，尤其是可彎曲胸腔鏡，已被廣泛應(yīng)用于臨床[3-4]。胸腔鏡在使用前需要進(jìn)行滅菌處理，但在現(xiàn)有臨床實(shí)踐中，針對(duì)可彎曲胸腔鏡，尚未有專用的器械盒，各醫(yī)院多采用紙塑袋對(duì)胸腔鏡進(jìn)行收納、滅菌和轉(zhuǎn)運(yùn)[5]，存在取用不便、攜帶不便、容易產(chǎn)生因滑碰導(dǎo)致器械損傷等缺點(diǎn)，成為臨床工作中亟需解決的問(wèn)題。為此，筆者從臨床實(shí)際

單孔法與雙孔法胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療自發(fā)性氣胸效果。方法：收集80例自發(fā)性氣胸患者，隨機(jī)分組。所有患者實(shí)施胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，常規(guī)開腹手術(shù)組采取常規(guī)雙孔法胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，單孔法胸腔鏡肺大皰切除術(shù)組實(shí)施單孔法胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。分析胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間、胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的失血量、胸腔引流量、術(shù)后胸腔引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度；并發(fā)癥。結(jié)果：?jiǎn)慰追?span id="j5i0abt0b" class="hl">胸腔鏡肺大皰切除術(shù)組胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間、胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的失血量、胸腔引流量、術(shù)

00)視頻輔助胸腔鏡手術(shù)(VATS)自上世紀(jì)首次出現(xiàn)以來(lái)經(jīng)歷了快速發(fā)展[1]。從最初的1個(gè)觀察孔加上2或3個(gè)操作孔的多孔胸腔鏡手術(shù)，發(fā)展到1個(gè)觀察孔加1個(gè)操作孔的雙孔腔鏡手術(shù)。2004年，使用單孔胸腔鏡行肺的楔形切除手術(shù)由Rocco等[2]首次報(bào)道。隨著外科技術(shù)的發(fā)展，單孔腔鏡手術(shù)已從最初的楔形切除發(fā)展到肺葉切除，全肺切除和袖狀切除等[3～6]。對(duì)比過(guò)去的三切孔及雙切孔腔鏡手術(shù)，單孔手術(shù)減少了對(duì)胸壁的損傷，操作難度比之前大，對(duì)手術(shù)醫(yī)生要求相對(duì)更高，但是否能

90年代開始，胸腔鏡技術(shù)在臨床上應(yīng)用逐漸廣泛，帶動(dòng)微創(chuàng)胸外科發(fā)展。而且，隨著胸腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用逐漸廣泛及研究的不斷深入，胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)經(jīng)歷漫長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程，自最初輔助胸腔鏡技術(shù)，發(fā)展至完全胸腔鏡下手術(shù)，到如今單孔、雙孔胸腔鏡下手術(shù)等，均各有利弊?，F(xiàn)就臨床針對(duì)肺癌患者治療中胸腔鏡技術(shù)應(yīng)用效果及現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。1.電視輔助胸腔鏡下手術(shù)傳統(tǒng)開胸手術(shù)多經(jīng)胸部后外側(cè)長(zhǎng)切口入胸，且需對(duì)諸多胸部肌肉切除，組織損傷較大，術(shù)后疼痛劇烈，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。為改善

。本文旨在探究胸腔鏡肺楔形切除術(shù)、胸腔鏡肺葉切除術(shù)和開胸肺葉切除術(shù)三種術(shù)式治療早期肺癌的近期療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料：回顧性分析2010年5月～2016年5月我院門診收治的120例肺癌患者臨床資料，其中42例患者采用胸腔鏡肺楔形切除術(shù)治療(胸腔鏡肺楔形切除組)：男30例，女12例；年齡41～72歲，平均(61.63±9.37)歲。41例患者采用胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療(胸腔鏡肺葉切除組)：男29例，女12例；年齡40～73歲，平均(62.

邱 干，葛明建胸腔鏡肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的研究進(jìn)展邱 干，葛明建肺癌是危害人類身體健康的常見惡性腫瘤之一，近年來(lái)隨著環(huán)境不斷惡化及人口老齡化進(jìn)程加劇等，我國(guó)肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。手術(shù)是目前臨床治療早期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的主要方式，可徹底切除腫瘤并獲得根治效果。隨著胸腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步及早期NSCLC檢出率提高，肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃是否還應(yīng)作為肺癌標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式已出現(xiàn)不同觀點(diǎn)，而胸腔鏡肺段切除術(shù)治療早期NSCLC成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)之一。本

臨床論著·硬質(zhì)胸腔鏡與可彎曲電子胸腔鏡在不明原因胸腔積液中的應(yīng)用價(jià)值*梁 瀛 沈 寧**朱 紅 賀 蓓 姚婉貞(北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京 100191)目的 對(duì)比硬質(zhì)胸腔鏡與可彎曲電子胸腔鏡在胸腔積液病因診斷中的價(jià)值。 方法 收集1992年4月～2013年11月在我院所有內(nèi)科胸腔鏡檢查98例的資料，2011年前79例行硬質(zhì)胸腔鏡檢查，以后19例行可彎曲電子胸腔鏡檢查。比較2組確診率及操作并發(fā)癥等方面的差異。 結(jié)果 硬質(zhì)胸腔鏡組鏡下表現(xiàn)對(duì)惡性腫瘤的陽(yáng)性

038)目前，胸腔鏡技術(shù)已經(jīng)日趨完善，很多胸外科手術(shù)都能在胸腔鏡下完成，相比常規(guī)開放手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)具有術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［1］。但隨著各個(gè)單位胸腔鏡的廣泛開展，很多低年資醫(yī)生見到的開放手術(shù)甚至少于胸腔鏡手術(shù)，他們往往需要同時(shí)學(xué)習(xí)開放下和腔鏡下的手術(shù)。如何使得胸外科低年資醫(yī)師更快更好地掌握胸腔鏡手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題值得我們深入探討。1 胸腔鏡手術(shù)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與難點(diǎn)1.1 全方位二維視野常規(guī)的開放手術(shù)，只有術(shù)者才具有最好的手術(shù)視野，助手及手術(shù)室

200032)胸腔鏡手術(shù)教學(xué)方法的探討蔣 偉，林宗武，王 群(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科，上海 200032)胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小、美觀等特點(diǎn)，近年來(lái)胸腔鏡手術(shù)發(fā)展迅速，如何更好更快地學(xué)習(xí)胸腔鏡技術(shù)成為焦點(diǎn)。從胸腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)出發(fā)，分析了學(xué)生學(xué)習(xí)的方法、環(huán)境、路徑等，以期能更好更快地掌握胸腔鏡手術(shù)技術(shù)，為患者減少痛苦。胸腔鏡手術(shù);手術(shù)教學(xué);教學(xué)方法胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小、美觀等特點(diǎn)。目前，胸腔鏡下肺葉切除、食管癌切除、全胸腺切

成就［1］。而胸腔鏡也逐漸演變成為一種在臨床上廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式，更有取代絕大部分傳統(tǒng)開腔手術(shù)的趨勢(shì)。本文分析了我院2010年1月至2011年12月所實(shí)施的60例胸腔鏡手術(shù)患者，相較于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)其取得的效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料 60例患者均系我院2010年1月至2011年12月所收治的胸外科并實(shí)施胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的患者。其中男45例，女15例，年齡25～82歲。在所實(shí)施的60例腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中胸膜粘連術(shù)2例，胸壁腫瘤切除術(shù)5例，