當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系構(gòu)建策略

呂爽

摘 要：隨著醫(yī)療制度深化改革，醫(yī)院的發(fā)展面臨著全新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，醫(yī)院若要更好地迎合這樣的挑戰(zhàn)和壓力，就應(yīng)采取積極有效的措施，切實(shí)解決其中存在的問(wèn)題。在諸多舉措中，最有效的措施就是積極構(gòu)建一套完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系。本文著重闡述了當(dāng)前時(shí)期下我國(guó)醫(yī)院如何構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，旨在為醫(yī)院更好地發(fā)展提供切實(shí)可行的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)內(nèi)控體系;構(gòu)建

隨著醫(yī)療制度深化改革，近年來(lái)醫(yī)院取得了較快的發(fā)展與進(jìn)步。為了應(yīng)對(duì)當(dāng)前的形勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)采取積極有效的措施，提高自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力與服務(wù)質(zhì)量。在諸多舉措中，實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控是一項(xiàng)行之有效的措施。財(cái)務(wù)內(nèi)控貫穿了醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)行過(guò)程，對(duì)內(nèi)控制度加以調(diào)控，是醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的一個(gè)十分關(guān)鍵的指標(biāo)與環(huán)節(jié)?？梢哉f(shuō)，財(cái)務(wù)內(nèi)控對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平乃至整個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的提升具有十分重要的促進(jìn)意義。本文首先對(duì)當(dāng)前時(shí)期下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后提出具體的構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的策略。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中存在的問(wèn)題

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)，常存在很多方面的問(wèn)題，具體包括如下幾點(diǎn)。

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理理念滯后

財(cái)務(wù)內(nèi)控在我國(guó)的應(yīng)用相對(duì)較晚，因此，內(nèi)控管理在國(guó)內(nèi)的發(fā)展時(shí)間較短，突出性的問(wèn)題就是國(guó)內(nèi)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理理念落后。當(dāng)前形勢(shì)下，我國(guó)內(nèi)控管理理念與現(xiàn)代社會(huì)深化改革的總體要求不相符，對(duì)其實(shí)施效果產(chǎn)生了直接影響。實(shí)際上，當(dāng)前我國(guó)有相當(dāng)一部分醫(yī)院對(duì)內(nèi)控管理工作的認(rèn)識(shí)不到位，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)控理念十分落后。

（二）相關(guān)人員專業(yè)水平低下

醫(yī)院管理者以及內(nèi)部控制工作人員唯有保持高素質(zhì)水平，全面掌握內(nèi)控工作的各個(gè)細(xì)節(jié)，才能夠制定出一套符合醫(yī)院自身發(fā)展的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系。然而，從當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況來(lái)看，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員均缺乏相應(yīng)的專業(yè)理論知識(shí)，管理十分松散，工作人員工作積極性較低，思想意識(shí)水平低下，均會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作順利實(shí)施與制度落實(shí)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。同時(shí)，針對(duì)當(dāng)前所出現(xiàn)的全新問(wèn)題，內(nèi)控制度也并未進(jìn)行必要的調(diào)整，墨守成規(guī)的現(xiàn)象嚴(yán)重，制約了財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的構(gòu)建與實(shí)施。此外，財(cái)務(wù)軟件在我國(guó)興起時(shí)間較晚，且功能多、操作繁雜，這就要求財(cái)務(wù)人員提升自身專業(yè)水平。然而，有相當(dāng)一部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的專業(yè)并非財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，且財(cái)務(wù)人員年齡普遍較大，對(duì)于財(cái)務(wù)軟件只接受了較短時(shí)間的培訓(xùn)便開(kāi)始進(jìn)行操作，這些財(cái)務(wù)人員對(duì)于會(huì)計(jì)電算化的了解較淺，還無(wú)法挖掘和探明財(cái)務(wù)軟件深層次的問(wèn)題，也無(wú)法提供及時(shí)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，甚至還會(huì)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的重大決策造成較大的影響。

（三）財(cái)務(wù)管理部門與其他相關(guān)部門之間的交流不夠緊密

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門雖然屬于獨(dú)立性較強(qiáng)的管理機(jī)構(gòu)，但其與其他部門間的溝通也尤為重要。如果這種溝通完全缺失，那些同財(cái)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)以及報(bào)表等便會(huì)完全喪失自身價(jià)值，也無(wú)法充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的重要性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門與其他部門之間出現(xiàn)脫鉤的問(wèn)題，這樣勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的構(gòu)建。

（四）財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制嚴(yán)重缺乏

財(cái)務(wù)內(nèi)控制度真正落實(shí)，需要構(gòu)建行之有效的監(jiān)督機(jī)制，但由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作不夠重視，財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制未能真正得到落實(shí)，其功能也就無(wú)法充分發(fā)揮。例如，一些醫(yī)院沒(méi)有建立獨(dú)立的內(nèi)控監(jiān)督部門或機(jī)構(gòu)，有些醫(yī)院也沒(méi)有明確財(cái)務(wù)及審計(jì)部門的監(jiān)督職能和權(quán)限，這樣就造成了醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制嚴(yán)重缺失。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院構(gòu)建規(guī)范化財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的具體對(duì)策

（一）構(gòu)建一套完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的基礎(chǔ)主要為醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院可基于法律法規(guī)采取問(wèn)卷調(diào)查等形式，制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)以及應(yīng)注意的具體事項(xiàng)等，然后向各級(jí)部門下發(fā)相關(guān)宣傳手冊(cè)。同時(shí)，還應(yīng)在一些比較特殊或者醒目的位置懸掛相應(yīng)的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，要求醫(yī)院內(nèi)控人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度加以學(xué)習(xí)，且依據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作加以執(zhí)行。

（二）組織財(cái)務(wù)人員參加專業(yè)化培訓(xùn)

醫(yī)院若要提升自身管理水平，首先就要提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平。因此，當(dāng)前時(shí)期下，醫(yī)院應(yīng)加大投入力度，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員在專業(yè)理論知識(shí)方面的培訓(xùn)，尤其是隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，不斷創(chuàng)新，而這對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)也提出了全新的更高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅需要具備良好的責(zé)任意識(shí)，還應(yīng)積極主動(dòng)提升自身專業(yè)技能，更好地適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

（三）加大內(nèi)控制度的執(zhí)行檢查力度

任何醫(yī)院，凡是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度健全并嚴(yán)格付諸實(shí)施的，其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)信息處理的可信度越高，錯(cuò)弊現(xiàn)象也較少。加大對(duì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行檢查力度，科學(xué)合理地完善組織結(jié)構(gòu)，建立議事規(guī)則，完善考核體系，對(duì)于判斷識(shí)別潛在的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提醒督促醫(yī)院決策者正確履行職務(wù)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，具有較好的作用。為此，必須從會(huì)計(jì)信息入手，定期對(duì)醫(yī)療收款憑證、記賬憑證及總賬進(jìn)行復(fù)查核對(duì);定期對(duì)現(xiàn)金、銀行存款日記賬與收、付款憑證及總賬進(jìn)行復(fù)查核對(duì);定期對(duì)銀行存款日記賬與銀行對(duì)賬單進(jìn)行復(fù)查核對(duì)。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療體制深化改革，醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控工作意義非凡，對(duì)此，各大醫(yī)院均紛紛重視此項(xiàng)工作。然而，在實(shí)際中，醫(yī)院往往存在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理理念滯后、相關(guān)人員專業(yè)水平低下、財(cái)務(wù)管理部門與其他相關(guān)部門之間的交流不夠緊密、財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制嚴(yán)重缺乏等方面的突出性問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的順利實(shí)施與開(kāi)展。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)積極采取有效措施解決問(wèn)題，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的構(gòu)建，將財(cái)務(wù)內(nèi)控工作全面落實(shí)到位。

參考文獻(xiàn)

[1]朱文元.完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的必要性及措施[J].四川會(huì)計(jì)，2001（7）：42.

[2]胡光付.企業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理創(chuàng)新途徑探析[J].時(shí)代金融（中旬），2015（10）：140，143.

[3]周燕穎.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控失控事件分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（4）：85-86.

[4]李麗.醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（2）：87-88.

[5]衛(wèi)生部財(cái)務(wù)規(guī)劃司.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定講座[M].北京：北京企業(yè)管理出版社，2007.

[6]張靜，張曉琦.實(shí)施“先診療后結(jié)算”模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31（10）：32-33.

[7]丁書(shū)琴，吳耿，林崇健，等.醫(yī)院主要內(nèi)部控制體系運(yùn)作形式探析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（10）：73-74.