延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)分娩方式及產(chǎn)后盆底功能的影響

周倩倩

【摘 ?要】目的：研討延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)于分娩方式和產(chǎn)后盆底功能的影響。方法：選擇400例建立圍產(chǎn)期保健冊(cè)的孕婦，均來(lái)源于本院2019年2月-2019年11月期間收入，按建立圍產(chǎn)期保健冊(cè)的單雙日將其分成兩組，研究組和傳統(tǒng)組，組內(nèi)分別有200例。研究組給予延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護(hù)理法，對(duì)比兩組自然分娩率和產(chǎn)后盆底功能。結(jié)果：研究組自然分娩率為91.50%，顯著高于傳統(tǒng)組的80.00%（P<0.05）;研究組會(huì)陰肌力更高（P<0.05）。 結(jié)論：延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠提高自然分娩率，利于盆底功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);分娩方式;盆底功能;會(huì)陰肌力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0271-02

妊娠到分娩是女性自然的生理過(guò)程，應(yīng)該要建立健康的生理模式。但是現(xiàn)在越來(lái)越多的孕婦在孕期不敢或不愿意做運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腹中胎兒體質(zhì)量異常增長(zhǎng)，還會(huì)引起產(chǎn)后盆底功能障礙[1]。當(dāng)前圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)已經(jīng)成為圍產(chǎn)期保健中的重要內(nèi)容，有研究表明，延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)能夠提高自然分娩率，有利于產(chǎn)后盆底功能的康復(fù)，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量[2]?；诖?，本研究選擇我院200例建立圍產(chǎn)期保健冊(cè)的孕婦，給予延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，取得較為滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇400例建立圍產(chǎn)期保健冊(cè)的孕婦，均來(lái)源于本院2019年2月-2019年11月期間收入，分成研究組和傳統(tǒng)組，組內(nèi)均有200例。研究組中，年齡20-39歲，均數(shù)為（29.53±3.12）歲。傳統(tǒng)組中，年齡20-39歲，均數(shù)為（29.83±3.25）歲。兩組年齡等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：每次產(chǎn)檢時(shí)由護(hù)理人員給予孕婦圍產(chǎn)期的保健指導(dǎo)以及健康宣教等。研究組：（1）根據(jù)孕周一共分成三個(gè)階段，第一是孕12-28周，每天盆底訓(xùn)練10分鐘、散步15分鐘;第二是孕29-36周，在第一階段基礎(chǔ)上每天加做10分鐘孕婦操;第三是孕36周之后，在第二階段的基礎(chǔ)上每天加做5分鐘的拉瑪澤呼吸訓(xùn)練。（2）孕婦操包括力量練習(xí)和伸展運(yùn)動(dòng)，力量練習(xí)指導(dǎo)孕婦坐在椅子上，手舉起裝有500g水的飲料瓶，首先交替著上舉，每個(gè)手舉10次，然后兩只手一起上舉10次，練習(xí)4分鐘。伸展運(yùn)動(dòng)包括擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和上肢的屈伸，練習(xí)4分鐘，坐在椅子上做下肢的踝泵運(yùn)動(dòng)，練習(xí)2分鐘。拉瑪澤呼吸訓(xùn)練：①神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)。②呼吸技巧的訓(xùn)練包括腹式呼吸，在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始和結(jié)束時(shí)使用、慢而淺的加速呼吸，在第一產(chǎn)程使用、胸式呼吸在第一產(chǎn)程開(kāi)始是使用、淺的呼吸在宮口快開(kāi)全時(shí)使用、屏氣用力在宮口開(kāi)全時(shí)使用、哈氣在控制分娩時(shí)的速度應(yīng)用。③盆底的訓(xùn)練指導(dǎo)孕婦排空膀胱，墊枕平臥，兩腿屈曲稍微的分開(kāi)，在吸氣時(shí)收縮肛門(mén)和尿道，上提盆底肌，保持3-5秒，然后呼氣。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組自然分娩率。（2）對(duì)比兩組產(chǎn)后盆底功能，采用會(huì)陰肌力測(cè)試[3]，0級(jí)手指感覺(jué)不到肌肉收縮;1級(jí)能夠感覺(jué)到肌肉輕微的收縮，不能保持;2級(jí)能感覺(jué)到肌肉收縮，保持2秒;3級(jí)肌肉收縮能夠使手指向前向上運(yùn)動(dòng)，保持3秒;4級(jí)肌肉有力收縮，還能對(duì)抗手指的壓力，保持4秒;5級(jí)肌肉有力收縮，能夠?qū)故种傅膲毫Ρ３謺r(shí)間超過(guò)5秒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率相比

研究組自然分娩率為183例（91.50%），傳統(tǒng)組為160例（80.00%），相比較差異顯著（χ2=5.411，P=0.020），P<0.05。

2.2 盆底功能相比

研究組會(huì)陰肌力1級(jí)0例，2級(jí)3例（1.50%），3級(jí)50例（25.00%），4級(jí)127例（63.50%），5級(jí)20例（10.00%），傳統(tǒng)組會(huì)陰肌力1級(jí)2例（1.00%），2級(jí)10例（5.00%），3級(jí)80例（40.00%），4級(jí)99例（49.50%），5級(jí)9例（4.50%）。

3 討論

當(dāng)前臨床對(duì)于孕婦圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)的關(guān)注不夠，可能近年來(lái)剖宮產(chǎn)率的提高也與此有一定的聯(lián)系，因此要加強(qiáng)對(duì)孕婦圍產(chǎn)期的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，要滿(mǎn)足孕婦在圍產(chǎn)期對(duì)于運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的需求，進(jìn)一步提高自然分娩的發(fā)生率，加快產(chǎn)后盆底肌功能的康復(fù)，減少漏尿和尿失禁等情況的發(fā)生[4]。

本研究得出研究組自然分娩率為91.50%，顯著高于傳統(tǒng)組的80.00%（P<0.05）。研究組對(duì)孕婦實(shí)施圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)干預(yù)，產(chǎn)前的孕婦操和盆底訓(xùn)練以及拉瑪澤呼吸訓(xùn)練會(huì)使產(chǎn)程縮短，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的耐受性，從而使自然分娩率得到提高。研究組通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員為孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)和管理，讓孕婦意識(shí)到孕期運(yùn)動(dòng)是安全的，正確的運(yùn)動(dòng)能夠提高順產(chǎn)率。本研究還得出研究組會(huì)陰肌力更高（P<0.05）。圍產(chǎn)期進(jìn)行盆底肌功能鍛煉能夠使盆底肌肉的韌性增強(qiáng)，有利于產(chǎn)后盆底肌的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員給予孕婦延續(xù)性的圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，較其正確有效的訓(xùn)練盆底肌，多與孕婦溝通解決孕婦任何疑問(wèn)，有效促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌力的恢復(fù)[5]。

綜上所述，延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠提高自然分娩率，利于盆底功能恢復(fù)，值得臨床學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘麗紅.延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：137，142.

[2] 王桂英，張莉，黃沛清等.延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)對(duì)分娩方式及產(chǎn)后盆底康復(fù)的影響[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（2）：121-122.

[3] 張品湘，林玫玲.延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（3）：471-472.

[4] 張艷梅，韋蘭，林金等.圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)延續(xù)指導(dǎo)對(duì)母嬰結(jié)局和分娩方案的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（1）：87-89.

[5] 吳惠梅，周春花.持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)依從性及體質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（8）：59-61.