胎盤早剝產(chǎn)后出血應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇方案的有效性分析

王瓊芝

【摘 ?要】目的：分析在產(chǎn)后出血（胎盤早剝）治療中開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的臨床療效。方法：分析對象選擇于2018.1～2020.2時(shí)段在我院就診的86例產(chǎn)后出血（胎盤早剝）患者，以治療方案不同實(shí)施分組，43例開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的患者歸為實(shí)驗(yàn)組，而43例開展卡前列素氨丁三醇治療方案的患者歸為對照組，對2種治療方案的開展效果進(jìn)行對照和分析。結(jié)果：相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組治療方案的開展獲得更為突出的臨床療效，主要表現(xiàn)為：相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血量各個(gè)時(shí)段減少明顯，止血時(shí)間縮短明顯，妊娠結(jié)局不良發(fā)生率降低明顯，對比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血（胎盤早剝）治療中開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;胎盤早剝;前列素氨丁三醇;垂體后葉素

【中圖分類號】R714.461 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0069-01

在妊娠期胎盤早剝作為一種并發(fā)癥極為常見，也較為嚴(yán)重，極易造成產(chǎn)婦在分娩時(shí)和產(chǎn)后發(fā)生出血情況，由于發(fā)病急，必須及時(shí)、有效處理出血情況，否則會(huì)對母嬰安全造成嚴(yán)重的威脅。胎盤早剝在臨床上傳統(tǒng)治療方法主要為結(jié)扎子宮血管、宮腔填紗法、米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療等，以有效改善患者出血癥狀，然而止血效果卻并不理想，止血速度較慢。止血藥物在近些年來種類越來越多，廣泛應(yīng)用的止血藥物有垂體后葉素，縮宮素和加壓素為主要成分，可對子宮收縮進(jìn)行加速，以發(fā)揮有效的止血效果。本次研究主要對開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的臨床治療效果進(jìn)行分析，分析結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

分析對象選擇于2018.1～2020.2時(shí)段在我院就診的86例產(chǎn)后出血（胎盤早剝）患者，以治療方案不同實(shí)施分組，43例開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的患者歸為實(shí)驗(yàn)組，（28.48±3.85）歲為年齡平均值，22～40歲為年齡區(qū)間，（32.80±2.18）周為孕周平均值，32～39周為孕周范圍;而43例開展卡前列素氨丁三醇治療方案的患者歸為對照組，（28.65±3.80）歲為年齡平均值，23～39歲為年齡區(qū)間，（33.78±2.16）周為孕周平均值，33～39周為孕周范圍，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者基本信息，對比差異性并不顯著（P>0.05），顯著提升本研究可比性。2組患者均明確診斷為胎盤早剝，對本次研究知情，在同意書上簽字;將妊娠高血壓患者、肝功能和腎功能障礙患者、心腦血管患者、血常規(guī)檢查不合格的患者排除本次研究。

1.2方法

2組胎盤早剝產(chǎn)婦均以病情為依據(jù)實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者完成縫合之后，肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇250μg，并靜脈滴注縮宮素，6U縮宮素注射液與葡萄糖注射液（5%）500ml混合液;同時(shí)將6U垂體后葉素注射液注射到子宮肌層，而對照組僅開展卡前列素氨丁三醇和縮宮素治療方案，方法與實(shí)驗(yàn)組相同，一旦患者治療后出血情況無明顯改善，再肌內(nèi)注射250μg卡前列素氨丁三醇，并同時(shí)強(qiáng)化產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，對患者出血情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測[1]。

1.3評價(jià)指標(biāo)

2組患者各個(gè)時(shí)段（產(chǎn)后15min、產(chǎn)后30min、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h）出血量;產(chǎn)后出血總量;止血時(shí)間;妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況，即產(chǎn)后出血、輸血、子宮切除、胎兒窒息、胎兒死亡。其中產(chǎn)后出血的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：分娩方式為剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后24h之內(nèi)大于1000ml出血量，而分娩方式為自然分娩，產(chǎn)后24h之內(nèi)大于500ml出血量[2]。稱重法對產(chǎn)后出血量進(jìn)行計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2組對比數(shù)據(jù)分析均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗(yàn)證計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和X2為方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定以P<0.05為依據(jù)，表明對比數(shù)據(jù)差異性明顯。

2 結(jié)果

2.1 對比2種治療方案開展后產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)段出血情況和止血時(shí)間

對照于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血量各個(gè)時(shí)段減少明顯，對比差異性顯著（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間為（2.45±0.96）h，對照組止血時(shí)間為（3.88±1.01）h，相對比于對照組，實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間縮短明顯，對比差異性顯著（t=，P<0.05），表1顯示詳情。

2.2 對比2種治療方案開展后妊娠不良結(jié)局

相對比于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者妊娠各項(xiàng)不良結(jié)局發(fā)生率均降低明顯，對比差異性顯著（P<0.05），詳情如下表2所示。

3 討論

胎盤早剝在臨床上作為一種妊娠期疾病，可對孕產(chǎn)婦凝血功能造成影響，伴隨孕婦孕周的不斷增加，會(huì)不斷提升失血性休克、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙的發(fā)生率，伴隨剝離胎盤絨毛，會(huì)釋放凝血活酶，使凝血系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。垂體后葉素以抗利尿激素和縮宮素為主要成分，可對毛細(xì)血管和動(dòng)脈發(fā)揮收縮作用，利用脫水、利尿功效可將肺部血液循環(huán)和靜脈壓力降低，其優(yōu)勢為止血時(shí)間短、廣泛的適用度，低廉的價(jià)格等，可治療消化道出血、婦科手術(shù)、產(chǎn)后出血;垂體后葉素提取于動(dòng)物腦垂體后葉，抑制蛋白微量，使患者可能會(huì)有過敏反應(yīng)發(fā)生，且心力衰竭、動(dòng)脈硬化、心臟?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性）、高血壓患者需要對垂體后葉素禁用[4]。該藥物具有較短的半衰期，子宮收縮持續(xù)時(shí)間難以保證，由于藥物性質(zhì)，可發(fā)揮較強(qiáng)的子宮收縮作用，較小影響子宮頸，以子宮狀態(tài)和藥物劑量可對作用強(qiáng)度進(jìn)行控制，胎盤早剝產(chǎn)后出血可能性仍較大?？ㄇ傲邪倍∪甲鳛橐环N前列腺素藥物在臨床上較為常用，具有天然型，與外源性前列腺素作用相似，應(yīng)用其治療可將子宮平滑肌張力增加，提升子宮內(nèi)壓力，可對血竇和創(chuàng)面快速閉合，以實(shí)現(xiàn)止血的效果。卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的開展，前者可聚集血小板，釋放凝血物質(zhì)，對產(chǎn)后出血進(jìn)行止血，同時(shí)可對子宮肌肉收縮進(jìn)行刺激，使得胎盤快速娩出，將第三產(chǎn)程縮短，將出血風(fēng)險(xiǎn)降低;后者可收縮子宮平滑肌及血管，對產(chǎn)后出血進(jìn)行止血[5]。本次研究結(jié)果顯示，開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案，患者產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)段的出血量均降低明顯，且止血時(shí)間縮短，另外，患者妊娠不良結(jié)局各項(xiàng)發(fā)生率降低明顯，與卡前列素氨丁三醇治療方案相比，治療效果較為突出。

綜上所述，在產(chǎn)后出血（胎盤早剝）治療中開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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