馮曉娜

【摘要】 目的 分析小兒腦性癱瘓實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 72例小兒腦性癱瘓患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將分為常規(guī)組（33例）和觀察組（39例）。常規(guī)組患兒采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的康復(fù)效果及護(hù)理前后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)功能以及發(fā)育狀況。結(jié)果 觀察組患兒的康復(fù)總有效率97.44%高于常規(guī)組的78.79%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患兒腕伸角以及足背屈角比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患兒腕伸角及足背屈角明顯大于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量（GMFM）評(píng)分及美國(guó)嬰幼兒發(fā)展評(píng)估量表（Bayley）評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患兒GMFM評(píng)分（64.28±12.47）分以及Bayley評(píng)分（116.57±5.63）分均明顯高于常規(guī)組的（50.28±11.58）、（85.61±4.38）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)腦性癱瘓患兒采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高康復(fù)效果， 改善患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)功能和發(fā)育狀況， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒腦性癱瘓;康復(fù)護(hù)理;臨床效果;關(guān)節(jié)活動(dòng)度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.084

小兒腦性癱瘓疾病在臨床較為常見(jiàn)， 患兒的具體臨床癥狀為：頭部后仰、上肢后背以及雙手無(wú)法抓握等， 基于上述癥狀， 認(rèn)為臨床給予患兒科學(xué)的護(hù)理干預(yù)， 能夠使患兒的癥狀得到有效緩解[1]。本研究中為小兒腦性癱瘓患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 并對(duì)護(hù)理效果展開(kāi)了分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月在本院接受治療的72例小兒腦性癱瘓患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將分為常規(guī)組（33例）和觀察組（39例）。常規(guī)組患兒中男18例， 女15例;年齡6個(gè)月～3歲， 平均年齡（1.32±0.96）歲。觀察組患兒中男20例， 女19例;年齡7個(gè)月～4歲， 平均年齡（1.64±1.17）歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》中與腦性癱瘓相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患兒經(jīng)CT以及腦電圖檢查確診;③年齡<3歲;④臨床一般資料完整[2];⑤患兒家屬自愿參與并簽署知情同意書;⑥本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患兒存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病及頭顱疾病;②存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變及組織嚴(yán)重病變的現(xiàn)象患兒;③存在進(jìn)行性肌肉萎縮患兒;④存在小兒麻痹癥患兒;⑤中途退出研究的患兒;⑥存在視聽(tīng)障礙患兒;⑦訓(xùn)練配合度明顯較差患兒。

1. 3 方法

1. 3. 1 常規(guī)組 患兒采用常規(guī)護(hù)理， 具體如下。①抱姿指導(dǎo)。患兒保持臥姿或是坐姿， 分開(kāi)患兒雙腿， 并指導(dǎo)家屬將患兒的臀部以及肩背部托住， 豎立抱起患兒， 分開(kāi)患兒雙腿并放置于技術(shù)髖部?jī)蓚?cè)位置處， 使患兒下肢內(nèi)收肌痙攣能夠得到牽拉。同時(shí)還可以指導(dǎo)患兒技術(shù)背向保住胎兒， 伸展患兒四肢以及脊柱， 家屬的一側(cè)上肢從患兒腋下伸出， 并將患兒的上壁握住， 另一只手從患兒雙腿之間伸出將骨盆扶住。②坐姿指導(dǎo)。使患兒雙腿伸直， 并使雙腿保持自然分開(kāi)， 將患兒的脊柱略微向前傾， 同時(shí)將玩具擺放在患兒正前方， 引導(dǎo)患兒拿玩具。③臥姿指導(dǎo)?；純罕３謧?cè)臥姿勢(shì)， 將軟枕放置于患兒的雙上肢以及雙下肢之間， 伸展患兒上下肢， 分開(kāi)下肢。

1. 3. 2 觀察組 患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理， 具體如下。①心理護(hù)理。患兒在接受功能訓(xùn)練的過(guò)程中， 護(hù)理人員必須要強(qiáng)化其心理安撫， 給予患兒充足的鼓勵(lì)以及關(guān)愛(ài)， 多與患兒互動(dòng)， 增加與患兒之間的肢體接觸， 提升患兒的信任。并積極與患兒家屬進(jìn)行交流， 告知患兒家屬疾病的相關(guān)知識(shí)， 并為患兒家屬講述疾病預(yù)后良好的案例， 提高家屬的配合度， 幫助護(hù)理人員更好的展開(kāi)護(hù)理工作。②生活護(hù)理。護(hù)理人員要告知患兒家屬盡可能的為患兒準(zhǔn)備寬大以及柔軟的棉質(zhì)衣物， 盡量減少衣物對(duì)患兒皮膚造成的刺激， 降低患兒的脫衣難度。為患兒穿衣時(shí)應(yīng)幫助其采取俯臥體位， 分開(kāi)患兒雙腿， 彎曲患兒膝部， 將患兒存在偏癱癥狀的患側(cè)肘關(guān)節(jié)握住， 緩慢拉伸患兒手臂， 為手臂套上衣服， 先進(jìn)行健側(cè)穿衣， 再穿患側(cè)。③飲食護(hù)理。控制患兒飲食， 指導(dǎo)患兒家屬盡可能給予患兒清淡容易消化的食物， 使患兒的維生素及蛋白質(zhì)攝取量能夠增加， 給予年齡小的患兒母乳喂養(yǎng)， 并適當(dāng)增加輔食。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 康復(fù)效果 顯效：患兒接受護(hù)理之后肌張力恢復(fù)正常， 肢體功能也已經(jīng)恢復(fù);有效：患兒接受護(hù)理后肌張力改善情況在1級(jí)以上;無(wú)效：患兒接受護(hù)理之后肌張力并未得到改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4. 2 護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度 主要包括患兒的腕伸角及足背屈角。

1. 4. 3 護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能以及發(fā)育狀況 采用GMFM對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估， 總分100分， 患兒得分越高代表功能評(píng)分越高。采用Bayley對(duì)患兒的發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估， 總分160分， 得分越高代表患兒的發(fā)育情況越良好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） ?表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的康復(fù)效果比較 觀察組患兒的康復(fù)總有效率97.44%高于常規(guī)組的78.79%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 護(hù)理前， 兩組患兒腕伸角以及足背屈角比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患兒腕伸角及足背屈角明顯大于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能以及發(fā)育狀況比較 護(hù)理前， 兩組患兒GMFM評(píng)分及Bayley評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患兒GMFM評(píng)分（64.28±12.47）分以及Bayley評(píng)分（116.57±5.63）分均明顯高于常規(guī)組的（50.28±11.58）、（85.61±4.38）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒腦性癱瘓又被稱為是小兒大腦性癱瘓， 主要是指患兒出生后1個(gè)月內(nèi)腦部發(fā)育不成熟， 由于受到非進(jìn)行性腦損傷的影響， 導(dǎo)致患兒出現(xiàn)各種功能障礙[4]。

小兒腦性癱瘓屬于小兒時(shí)期一項(xiàng)常見(jiàn)中樞神經(jīng)障礙綜合征， 疾病的主要病變部位在其腦部， 經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)行為異常、精神障礙、視覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙以及語(yǔ)言障礙等疾病癥狀[5]。

康復(fù)護(hù)理主要是指在實(shí)施康復(fù)計(jì)劃的過(guò)程中為了確?；颊叩能|體、精神、職業(yè)以及社會(huì)等方面得到全面的康復(fù)， 針對(duì)患者的各項(xiàng)機(jī)體功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 避免發(fā)生繼發(fā)性殘疾， 使機(jī)體功能能夠得到最大程度上的改善[6]。康復(fù)護(hù)理學(xué)的護(hù)理重點(diǎn)在于“自我護(hù)理”以及“協(xié)同護(hù)理”， 在整體護(hù)理過(guò)程中患者的功能訓(xùn)練貫穿始終， 且重視心理護(hù)理， 提高康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵是護(hù)理人員與康復(fù)專業(yè)人員之間進(jìn)行良好協(xié)作[7]。

本次研究中， 觀察組患兒采用康復(fù)護(hù)理， 常規(guī)組患兒采用常規(guī)護(hù)理。研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒的康復(fù)總有效率97.44%高于常規(guī)組的78.79%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患兒腕伸角及足背屈角明顯大于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患兒GMFM評(píng)分（64.28±12.47）分以及Bayley評(píng)分（116.57±5.63）分均明顯高于常規(guī)組的（50.28±11.58）、（85.61±4.38）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 康復(fù)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員通過(guò)給予患兒心理護(hù)理， 使患兒的訓(xùn)練配合度能夠得到提升， 從而保證患兒的康復(fù)訓(xùn)練效果能夠得到提升。除此之外， 護(hù)理人員通過(guò)與患兒家屬進(jìn)行溝通交流， 促使患兒家屬在護(hù)理過(guò)程中能夠給予患兒更多的安撫， 從而提高康復(fù)效果。通過(guò)給予患兒針對(duì)性的護(hù)理， 能夠加速患兒機(jī)體功能恢復(fù)。

綜上所述， 通過(guò)對(duì)腦性癱瘓患兒采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高康復(fù)效果， 改善患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度及運(yùn)動(dòng)功能和發(fā)育狀況， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-02-12]