流動(dòng)人口的社會(huì)融入與醫(yī)療保障探究

高思涵　張煜陽　高杏

關(guān)鍵詞 流動(dòng)人口 社會(huì)融入 保障 醫(yī)療保險(xiǎn)

作者簡(jiǎn)介：高思涵，南京郵電大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)在讀;張煜陽，南京郵電大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院社會(huì)工作專業(yè)在讀;高杏，南京郵電大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)在讀。

中圖分類號(hào)：D669? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.07.231

一、流動(dòng)人口的社會(huì)融入界定

（一）流動(dòng)人口

中國(guó)流動(dòng)人口是在戶籍制度條件下所形成的一個(gè)特有概念，最早于1984年張雨林教授提出?！吨袊?guó)大百科全書社會(huì)學(xué)卷》對(duì)流動(dòng)人口的定義是，“暫時(shí)離開常住地的短期遷移人口[1]?！?/p>

張慶五（1988）界定流動(dòng)人口概念為，“臨時(shí)離開戶籍所在地，跨越一定的轄區(qū)范圍，前往他地不時(shí)回返的人口[2]?！眳侨鹁?9 90）將具有當(dāng)?shù)貞艏鞒鲈谕獾娜丝诩{入流動(dòng)人口的范疇[3]。

學(xué)界對(duì)流動(dòng)人口的概念大多從時(shí)間、空間兩個(gè)角度來界定，包括時(shí)間上的暫時(shí)性和空間上的跨越性。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于流動(dòng)人口的流動(dòng)時(shí)間尚未有統(tǒng)一的劃分，但其從事社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)需要一個(gè)過程，因此，進(jìn)行相關(guān)研究時(shí)需要把人口流動(dòng)界定在一定時(shí)間范圍內(nèi)。本研究將流動(dòng)人口界定為3至6個(gè)月或一年以上不居住在戶籍所在地、不改變自身戶籍狀況并離開長(zhǎng)期居住的戶口所在地，到其他行政區(qū)域或地方進(jìn)行生活、就業(yè)以及從事各項(xiàng)活動(dòng)的人口。

（二）社會(huì)融入

為了在操作化意義上衡量流動(dòng)人口的生活質(zhì)量，學(xué)者提出了“社會(huì)融入”的概念。并從社會(huì)排斥、社會(huì)公平以及市民化的視角三個(gè)方面對(duì)這一概念做出解釋（陳成文等，2012）。其中基于社會(huì)排斥的社會(huì)融入聚焦于縮小社會(huì)差距，降低各方面對(duì)于流動(dòng)人群的社會(huì)排斥;基于社會(huì)公平的社會(huì)融入強(qiáng)調(diào)社會(huì)融合這一過程要實(shí)現(xiàn)融合與平等的相互結(jié)合，即真正的融合要以平等的機(jī)會(huì)和權(quán)利為基礎(chǔ)。市民化視角下的社會(huì)融入的對(duì)象主要是從農(nóng)村進(jìn)入城市的農(nóng)民工，主要表現(xiàn)為農(nóng)民工的文化適應(yīng)過程[4]。田凱（1995）提出流動(dòng)人口適應(yīng)城市生活的過程，實(shí)際上是再社會(huì)化過程。他提出流動(dòng)人口需要具備的三個(gè)基本條件：一是在流入城市有相對(duì)穩(wěn)定的職業(yè);二是與當(dāng)?shù)厝说纳鐣?huì)互動(dòng);三是以前兩個(gè)條件為前提，接納、重構(gòu)原有價(jià)值觀，存在與當(dāng)?shù)厝藘r(jià)值觀同化趨勢(shì)[5]。

綜合上述觀點(diǎn)，本文主要基于社會(huì)排斥的社會(huì)融入視角，主要從思想觀念、態(tài)度和參加日?；顒?dòng)建設(shè)狀況，選取相應(yīng)的操作化指標(biāo)來反應(yīng)流動(dòng)人口的社會(huì)融入情況。

二、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究選取2018年全國(guó)流動(dòng)人口檢測(cè)數(shù)據(jù)中的一個(gè)樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：3至6個(gè)月或一年以上不居住在戶籍所在地的男性和女性流動(dòng)人口。流動(dòng)人口樣本為336人，平均年齡為27歲，其中從性別構(gòu)成來看，男生占比58.0%，女生占比42.0%;從受教育程度來看，高中以上學(xué)歷，占比39.0%。初中及以下學(xué)歷樣本占比29.8%，高中學(xué)歷占比31.3%。樣本具體情況見表1。

表1：樣本基本情況

（二）研究?jī)?nèi)容

問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括：（1）人口學(xué)特征，包括：性別、民族、戶口性質(zhì)、受教育程度、政治面貌等;（2）未婚流動(dòng)人口的健康知識(shí)知曉狀況，包括：接受各類健康教育知識(shí)的情況、是否建立居民健康檔案、是否了解國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等;（3）未婚流動(dòng)人口日?；顒?dòng)參與情況，包括：是否參加過工會(huì)、志愿者協(xié)會(huì)、同學(xué)會(huì)等活動(dòng);（4）未婚流動(dòng)人口的心理建設(shè)方面，包括：是否喜歡這個(gè)城市、是否有被當(dāng)?shù)厝丝床黄鸬?（5）未婚流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障狀況，包括：是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、是否辦理過個(gè)人社會(huì)保障卡等。

（三）分析方法

建立SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)網(wǎng)上收集的問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行導(dǎo)入保存，用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)分析。在描述性統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，采用方差分析和 2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性比較和推斷性統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) =0.05。

三、結(jié)果與分析

（一）流動(dòng)人口的思想觀念變化和心理建設(shè)情況

關(guān)心流動(dòng)人口的心理健康和對(duì)當(dāng)?shù)爻鞘械恼J(rèn)同感不僅有利于流動(dòng)人口更好地融入流入地城市，也對(duì)流動(dòng)人口的工作積極性有著重要的調(diào)動(dòng)作用。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，被調(diào)查的流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)爻鞘械恼J(rèn)同感較高，表示：“我很愿意融入本地人當(dāng)中，成為其中一員”“我喜歡我現(xiàn)在居住的城市”等，并且在這類思想觀念和態(tài)度上不存在顯著的性別差異，但在一些具體問題上受教育程度的不同對(duì)其有顯著影響，如：“我覺得本地人愿意接受我成為其中一員”（p=0.000<0.05）、“我覺得我已經(jīng)是本地人了”（p=0.027<0.05）。

表2：想法態(tài)度與性別和受教育程度的列聯(lián)交叉表

（二）流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)貐⒓尤粘；顒?dòng)建設(shè)的情況

表3：流動(dòng)人口日?；顒?dòng)參加頻率與特征變量的列聯(lián)交叉表

參加當(dāng)?shù)厝粘；顒?dòng)建設(shè)頻率的高低也是評(píng)判流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)厝谌氤潭鹊囊粋€(gè)重要參考指標(biāo)。一般認(rèn)為，流動(dòng)人口參加當(dāng)?shù)厝粘；顒?dòng)建設(shè)的頻率越高，其在當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)融入程度越高。由表3可知，總的來看，流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)氐闹T多日常活動(dòng)建設(shè)，如：監(jiān)督社區(qū)管理、提出政策建議、志愿活動(dòng)、黨支部會(huì)議等活動(dòng)的參與度普遍不高。在對(duì)比了性別、民族、受教育程度、政治面貌等特征變量后，發(fā)現(xiàn)：性別和民族對(duì)參加日?；顒?dòng)建設(shè)的影響不顯著;在對(duì)受教育程度這一特征變量與參加日?；顒?dòng)建設(shè)的情況進(jìn)行列聯(lián)分析后發(fā)現(xiàn)，高中學(xué)歷的調(diào)查者更愿意參加當(dāng)?shù)氐闹驹富顒?dòng)和黨支部會(huì)議，參加比例分別達(dá)到了64.8%和96.2%?？梢姡逃潭葘?duì)流動(dòng)人口參加當(dāng)?shù)氐闹驹富顒?dòng)和黨支部會(huì)議的頻率有顯著影響（p=0.042<0.05，p=0.006<0.05）;調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：政治面貌對(duì)參加日?；顒?dòng)建設(shè)的一些方面有顯著影響，群眾更愿意參加監(jiān)督社區(qū)管理（p=0.032<0.05）、志愿活動(dòng)（p=0.002<0.05）和黨支部會(huì)議（p=0.000<0.05）等。

（三）流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療的了解情況

流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療建設(shè)的了解情況在一定程度上也反映出流動(dòng)人口在流入地的融入程度。在336位被調(diào)查者中，已經(jīng)建立健康檔案僅占比11.6%，35.1%的被調(diào)查者既沒有建立健康檔案也沒有聽說過，20.5%的被調(diào)查者聽說過居民健康檔案但仍沒有建立，流動(dòng)人口沒能享受到與戶籍人口同等的公共服務(wù)，健康檔案的建立情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于戶籍人口;在對(duì)流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)亟邮艿慕】到逃{(diào)查中發(fā)現(xiàn)：當(dāng)?shù)貙?duì)流動(dòng)人口在“性病、艾滋防治（61.7%）”“控制吸煙（75.2%）”“生殖健康和避孕（56.8%）”等健康教育方面的普及面均較廣。

表4：流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療了解情況和接受健康教育的頻數(shù)分布表

（四）流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)亟邮艿尼t(yī)療保障情況

社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度和體系的核心，這是實(shí)現(xiàn)覆蓋全民目標(biāo)、促進(jìn)人人享有基本社會(huì)保障最重要的舉措[6]?？傮w來看，相對(duì)來說，流動(dòng)人口參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的比例較高（49.1%），其余的保險(xiǎn)險(xiǎn)種比例均很低：城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)為6.0%、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為11.9%、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為27.4%、公費(fèi)醫(yī)療僅為5.1%。在參保比例較高的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中，不同性別和受教育程度對(duì)其參保比例有著顯著差異（p=0.05≤ 0.05、p=0.000<0.05）。此外，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療中，不同性別和受教育程度也對(duì)參保比例有顯著影響。

表5：醫(yī)療保險(xiǎn)參加情況與性別和受教育程度的列聯(lián)交叉表

四、研究結(jié)論與對(duì)策

（一）流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)氐恼J(rèn)同感有著積極的傾向

由對(duì)流動(dòng)人口的一些如：“我很愿意融入本地人當(dāng)中，成為其中一員”的一些態(tài)度想法的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：目前流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)氐恼J(rèn)同感較之前有很大的提高[7]，但就個(gè)中問題，如：“我覺得本地人愿意接受我成為其中一員”“我覺得我已經(jīng)是本地人了”，學(xué)歷水平不高的被調(diào)查者依舊持消極態(tài)度?？梢姡壳罢蜕鐓^(qū)對(duì)流動(dòng)人口的一些心理建設(shè)工作取得了良好的效果，今后應(yīng)對(duì)受教育程度相對(duì)較低的流動(dòng)人口給予更多的關(guān)心和疏導(dǎo)工作。

（二）流動(dòng)人口參與當(dāng)?shù)厝粘；顒?dòng)建設(shè)的積極性不高

數(shù)據(jù)顯示，受教育程度和政治面貌對(duì)流動(dòng)人口參與當(dāng)?shù)厝粘；顒?dòng)建設(shè)的頻率有顯著影響，但總體來看，他們的參與度普遍不高，在“監(jiān)督社區(qū)管理”“提出政策建議”“志愿活動(dòng)”“黨支部會(huì)議”等一些活動(dòng)中，“沒有”的頻率近乎九成。積極性和參與度不高一方面反映出流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)氐娜粘；顒?dòng)建設(shè)情況不了解，另一方面也反映出流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)融入程度不足。因此，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)可以主動(dòng)地對(duì)外來流入居民進(jìn)行社區(qū)建設(shè)工作的宣傳和講解，開展形式多樣的活動(dòng)，打造社區(qū)管理和公共參與平臺(tái)[8]，提供社區(qū)參與渠道，以便幫助他們更好地融入社區(qū)的日?；顒?dòng)建設(shè)。

（三）流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)情況了解度不高

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口中既沒有建立“居民健康檔案”并且“沒有聽說過的”占比較高，并且被調(diào)查者雖然接受了一系列健康教育，但實(shí)際遇到患病情況時(shí)，他們依舊很少去個(gè)體診所或者公立醫(yī)院看病，甚至?xí)x擇不就診?？梢?，調(diào)查的流動(dòng)人口中對(duì)其在當(dāng)?shù)氐囊恍┗踞t(yī)療狀況不了解，對(duì)當(dāng)?shù)氐囊恍┚驮\途徑的接受積極性不高。因此，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)可以利用網(wǎng)格化大數(shù)據(jù)，以大數(shù)據(jù)為支撐，開展針對(duì)性的醫(yī)療政策宣傳普及，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，提高對(duì)流動(dòng)人口的關(guān)注度，幫助其更好的適應(yīng)當(dāng)?shù)氐纳頪9]。

（四）流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)參保率形勢(shì)不樂觀

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)亟邮艿尼t(yī)療保障情況呈現(xiàn)出“兩不足”的特點(diǎn)，一是醫(yī)療保險(xiǎn)參保的險(xiǎn)種種類不足，二是人員參保的比例不足。醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障至關(guān)重要的一環(huán)，不僅能夠直接地反映出流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)氐纳顮顩r，也體現(xiàn)出當(dāng)?shù)貙?duì)他們的容納程度。因此，應(yīng)進(jìn)一步加大醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度，盡快提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，完善落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策[10]。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的關(guān)注度，以便更好地融入當(dāng)?shù)爻鞘校瑸楫?dāng)?shù)氐陌l(fā)展貢獻(xiàn)力量。

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