肖鳳祥

【摘要】 目的 分析替米沙坦聯(lián)合比索洛爾治療高血壓心力衰竭臨床療效及不良反應。方法 63例高血壓心力衰竭患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組（32例）和對照組（31例）。兩組患者均給予吸氧、抗感染、利尿及糾正水電解質(zhì)等常規(guī)治療， 在此基礎上， 對照組給予替米沙坦治療， 研究組給予替米沙坦聯(lián)合比索洛爾治療。比較兩組臨床療效、治療前后血壓及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率93.75%明顯低于對照組的70.97%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組舒張壓與收縮壓均低于治療前， 且研究組舒張壓與收縮壓分別為（85.36±3.57）、（135.59±7.91）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 明顯低于對照組的（95.49±7.31）、（144.33±7.59）mm Hg， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為9.38%， 略低于對照組的12.90%， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 對高血壓心力衰竭患者采用替米沙坦聯(lián)合比索洛爾治療， 可改善患者血壓水平， 且不良反應少， 安全性高， 還能提升臨床療效， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 替米沙坦;比索洛爾;高血壓;心力衰竭;臨床療效;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.048

【Abstract】 Objective ? To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of telmisartan combined with bisoprolol in the treatment of hypertension and heart failure. Methods ? A total of 63 patients with hypertension and heart failure were divided into research group （32 cases） and control group （31 cases） by random numerical table. Both groups of patients were given conventional treatments such as oxygen inhalation， anti-infection， diuresis， and correction of water and electrolytes. On this basis， the control group was treated by telmisartan， and the research group was treated by telmisartan combined with bisoprolol. The clinical efficacy， blood pressure and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results ? The total effective rate of treatment 93.75% of the research group was obviously higher than that of the control group 70.97%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the two groups were lower than those before treatment， and the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the research group were （85.36±3.57） and （135.59±7.91） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， which were obviously lower than those of the control group （95.49±7.31） and （144.33±7.59） mm Hg， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the research group was 9.38%， which was a little lower than that of the control group 12.90%， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion ? Telmisartan combined with bisoprolol can improve the blood pressure level of patients with hypertension and heart failure， with less adverse reactions and high safety， and improve the clinical efficacy， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Telmisartan; Bisoprolol; Hypertension; Heart failure; Clinical efficacy; Adverse reactions

高血壓心力衰竭是一種常見多發(fā)性心血管疾病， 若不及時接受有效治療， 不僅會降低患者生活質(zhì)量， 病情嚴重時還會威脅其生命健康[1]。近些年， 隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展， 人們生活水平明顯提高， 人們生活習慣及飲食習慣發(fā)生變化， 致使該疾病發(fā)病率明顯上升[2]。本研究對本院2017年1月～2019年9月收治的63例高血壓心力衰竭患者采取不同治療方案， 觀察治療效果， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年9月本院收治的63例高血壓心力衰竭患者為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為研究組（32例）和對照組（31例）。對照組男16例， 女15例;年齡55～68歲， 平均年齡（61.74±3.42）歲;高血壓病程3～6年， 平均高血壓病程（3.85±0.72）年;研究組男17例， 女15例;年齡59～69歲， 平均年齡（62.04±3.78）歲;高血壓病程4～8年， 平均高血壓病程（4.12±1.30）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會同意， 且患者均簽署知情同意書。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 均確診為高血壓心力衰竭;臨床資料完整;臨床依從性高。

1. 2. 2 排除標準 臨床資料不完整;存在嚴重先天性心臟病者;存在內(nèi)分泌或自身免疫性疾病者;臨床依從性低者;對本次研究所使用藥物過敏者。

1. 3 方法 兩組患者均給予吸氧、抗感染、利尿及糾正水電解質(zhì)等常規(guī)治療。在此基礎上， 對照組使用替米沙坦片（宜昌長江藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20040805）治療， 40 mg/d。研究組使用替米沙坦聯(lián)合比索洛爾治療， 替米沙坦用法用量同對照組， 給予富馬酸比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司， 國藥準字H10970082），?10 mg/d。治療過程中需觀察患者血壓及心率變化情況， 測量患者血壓、心率2次/d， 理想血壓（<140/90 mm Hg），?理想心率（60～70次/min）。

1. 4 觀察指標 比較兩組臨床療效、治療前后血壓（舒張壓及收縮壓）及不良反應（惡心嘔吐、頭暈、皮疹）發(fā)生情況。

1. 5 療效判定標準 顯效：患者血壓水平明顯改善， 舒張壓降低≥10 mm Hg， 或收縮壓降低≥20 mm Hg;有效：患者血壓水平明顯改善， 舒張壓降低<10 mm Hg，?或收縮壓降低10～19 mm Hg;無效：上述標準未達標， 病情加重或無改變[3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血壓比較 治療前， 兩組舒張壓與收縮壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組舒張壓與收縮壓均低于治療前， 且研究組舒張壓與收縮壓低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 ?研究組不良反應發(fā)生率低于對照組， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

高血壓在臨床是一種較為常見的心血管疾病， 發(fā)病率高， 且隨著病情不斷發(fā)展， 患者可出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥， 而心力衰竭則是常見并發(fā)癥之一。若未及時接受有效治療， 不僅會給患者日常生活帶來影響， 嚴重時甚至危害其生命安全 [4]。近年來， 隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展， 人們生活習慣與飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生變化， 導致高血壓心力衰竭發(fā)生率呈逐年上升趨勢， 且趨于年輕化。有研究表示， 臨床對患者采用單純抗血壓、抗心力衰竭等治療， 整體效果不理想[5]。為探討替米沙坦聯(lián)合比索洛爾治療高血壓心力衰竭臨床療效及不良反應， 本研究針對本院收治63例高血壓心力衰竭患者資料予以分析。

本研究結(jié)果表明對高血壓心力衰竭患者采用替米沙坦聯(lián)合比索洛爾治療， 可改善患者血壓水平， 且不良反應少， 安全性高， 還能提升臨床療效。分析原因：以往， 臨床多采用常規(guī)抗心力衰竭、降血壓方式治療高血壓心力衰竭， 該療法在一定程度上能緩解患者臨床癥狀， 但整體療效不理想[6]。替米沙坦是一種非肽類血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑， 是臨床治療高血壓的新型藥， 和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥相比， 該藥物不良反應少且降壓能力強， 患者口服后， 能促使血管收縮， 達到降壓效果;且半衰期48 h， 效果持久性好， 高耐受， 能夠達到持續(xù)、平緩降壓， 保護機體其他相關(guān)器官， 且對血脂、血糖影響較少， 還能保護血管， 降低其膠原沉淀， 有效預防血管大量膠原沉淀[7]。比索洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑， 能對交感神經(jīng)活性進行抑制， 降低兒茶酚胺濃度， 降低血壓、心率與心肌耗氧量， 有效改善心肌能量儲備;此外， 該藥物還可降低心肌細胞鈣負荷， 減慢心率， 延長心臟舒張期， 使舒張末期容量增加， 進而改善心肌缺血和心肌舒張功能[8]。但受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于兩組患者生活質(zhì)量， 有待臨床研究予以分析補充。

綜上所述， 對高血壓心力衰竭患者采用替米沙坦聯(lián)合比索洛爾治療， 可改善患者血壓水平， 且不良反應少， 安全性高， 還能提升臨床療效， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[2] 張生長， 黃偉劍. 托拉塞米聯(lián)合比索洛爾對原發(fā)性高血壓合并收縮性心力衰竭患者的影響及不良反應分析. 中國藥物警戒， 2019， 16（8）：467-472.

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[4] 高彥利， 王蔚浩， 陳瑞鵬. 比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭的療效及對左心室重構(gòu)的影響. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（7）：116-117.

[5] 王穎， 馬思蕊， 何旭. 替米沙坦聯(lián)合培哚普利治療心力衰竭療效及對患者左心室射血分數(shù)的影響. 陜西醫(yī)學雜志， 2019， 48（8）：1066-1069.

[6] 王艷艷. 瑞舒伐他汀聯(lián)合替米沙坦對原發(fā)性中重度高血壓患者的治療效果及心室重構(gòu)的影響. 四川生理科學雜志， 2019， 41（2）：110-113.

[7] 馬麗， 劉冬梅， 謝艷鳳. 比索洛爾對高血壓伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影響. 河北醫(yī)學， 2017， 23（6）：1002-1005.

[8] 魏振林. 坎地沙坦聯(lián)合替米沙坦治療高血壓性心臟病的療效分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（27）：43.

[收稿日期：2020-04-07]