益氣活血法在心律失常患者中的臨床療效

魏長江 郝清風(fēng)

摘要：目的：探討益氣活血法在心律失?；颊咧械呐R床療效。方法：選取心律失?；颊?6例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各33例。對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組應(yīng)用益氣活血法治療，比較兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后高切全血黏度、血液黏度比、紅細(xì)胞壓積低于對照組，低切全血黏度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：益氣活血法可有效治療心律失常，可使患者血液流變學(xué)指標(biāo)和心功能得以改善。

關(guān)鍵詞：心律失常 益氣活血法 臨床療效 心功能 不良反應(yīng)

心律失常為常見心臟疾病后遺癥，臨床上在對心律失常進(jìn)行治療時(shí)，主要采用西藥治療，其雖可取得較好的治療效果，但長期用藥會引發(fā)耐藥性的出現(xiàn)，且部分藥物會抑制心肌興奮性，限制藥物應(yīng)用范圍[1]。隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥物在心律失常的治療中具備獨(dú)特優(yōu)勢，不僅可發(fā)揮較好治療效果，同時(shí)長期用藥無耐藥性，安全性高[2]。本次研究就選取心律失常患者66例，探討益氣活血法在心律失?；颊咧械呐R床療效。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院收治的心律失?；颊?6例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各33例。對照組男20例，女13例，年齡33～78歲，平均（52.8±4.6）歲;觀察組男22例，女11例，年齡31～79歲，平均（53.2±4.8）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2研究方法

兩組患者入院后均接受心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)和X線胸片檢查。對照組接受常規(guī)藥物治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等，同時(shí)為患者開展24h心電圖監(jiān)護(hù)。觀察組采用益氣活血湯進(jìn)行治療，方藥組成：黃芪30g，丹參、炙甘草、白參、茯苓、當(dāng)歸各20g，柏子仁、黃仁、苦參各15g。辯證加減：氣血瘀阻則加用半夏、白術(shù);心神不寧加用生龍骨、牡蠣;氣血虛弱加用紅參;心陰不足加用麥門冬、五味子;每天1劑，水煎服，分2次服用，早晚各1次，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效、 血液流變學(xué)指標(biāo)、心功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率。心律失常改善參照ESVE標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)：短陣實(shí)性心動過速發(fā)作減少90%及以上，頻發(fā)實(shí)性期前收縮數(shù)量減少70%及以上，成對實(shí)性期前收縮數(shù)量減少80%及以上，則為顯效;三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值為50%、50%、60%則為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。 表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1。

觀察組治療后高切全血黏度、血液黏度比、紅細(xì)胞壓積低于對照組，低切全血黏度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

心律失常具備較高的發(fā)病率，其主要誘發(fā)疾病為冠心病，發(fā)病原因?yàn)樾臍獠蛔悖貉h(huán)受阻，心脈瘀阻，導(dǎo)致心律失常。心律失常的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者胸悶不適、肢體倦怠、陣發(fā)性胸痛，因此在對疾病進(jìn)行治療時(shí)，需以正虛為本。臨床上主要采用西醫(yī)藥物對心律失常開展治療，但其大部分為化學(xué)合成藥物，毒副作用明顯，長期應(yīng)用會導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生，且部分藥物會抑制機(jī)體心肌興奮性，因此限制了其臨床應(yīng)用。

從中醫(yī)角度來看，心律失常的治療原則為益氣活血，從而達(dá)到化瘀行氣的目的，本次研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率差異無明顯差異，提示在對心律失常進(jìn)行治療時(shí)，活血化瘀法可取得與西藥類似的治療效果。西藥對于心律失常的治療效果已得到臨床證實(shí)[3]，由此說明活血化瘀法在心律失常的治療中具備較好的應(yīng)用效果。在對心律失常患者開展活血化瘀法治療過程中，補(bǔ)血治療的開展可使患者機(jī)體血液流變學(xué)指標(biāo)得到有效改善，同時(shí)可使患者機(jī)體心功能得以提升，尤其是可使血脂膽固醇以及低密度脂蛋白水平降低，依靠使患者機(jī)體氣血運(yùn)行得以改善，從而達(dá)到化瘀補(bǔ)血的目的。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后高切全血黏度、血液黏度比、紅細(xì)胞壓積低于對照組，低切全血黏度高于對照組，提示活血化瘀法可有效改善心律失?；颊邫C(jī)體血液流變學(xué)指標(biāo)，使患者機(jī)體心功能得以提升。這也和其他相關(guān)的研究報(bào)道相符。分析其原由，丹參、黃芪、當(dāng)歸等藥物的應(yīng)用可使纖維蛋白溶解得到改善，從而使脂質(zhì)合成得到抑制，由此使患者機(jī)體血脂水平得以調(diào)節(jié)，進(jìn)而使其機(jī)體血液流變學(xué)指標(biāo)和心功能指標(biāo)得到改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧雅芳，徐強(qiáng)，黃宇虹，等.麻黃細(xì)辛附子湯加減治療緩慢性心律失常有效性和安全性的Meta分析[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（06）：430-435.

[2]鄒凌，龍文杰，唐雅琴，等.歸脾湯加減治療心律失常的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（13）：1793-1797.

[3]陳金鋒，劉超峰，范虹，等.加味雷氏養(yǎng)心活血湯治療心律失常氣陰兩虛兼痰瘀互結(jié)證患者的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，4（04）：12-13.