動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖在冠心病診斷中的運(yùn)用

張瑛

【摘要】 目的：通過實(shí)驗(yàn)，研究分析動(dòng)態(tài)心電（DCG，1949年由美國Holter首創(chuàng)，又稱Holter心電圖）及常規(guī)心電圖（ECG）在冠心病（CHD）檢查中的特點(diǎn)，證明更適合冠心病檢查的心電圖模式。方法：選取已經(jīng)被診斷為冠心病的，年齡在35-58歲之間的患者100人，平均分為兩組，建立為兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象，運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行冠心病檢測(cè)的為實(shí)驗(yàn)組，運(yùn)用常規(guī)心電圖進(jìn)行冠心病檢測(cè)的為對(duì)照組。結(jié)果：將記錄到的兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)運(yùn)用數(shù)據(jù)處理計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，100例患者共出現(xiàn)512次心電異常，動(dòng)態(tài)心電圖所測(cè)得短陣室上速發(fā)生率為67.74%，室性早搏成對(duì)發(fā)生率為69.04%，房性早搏成對(duì)發(fā)生率為69.23%，室性早搏二三聯(lián)律發(fā)生率為70.83%，房性早搏二三聯(lián)律發(fā)生率為72.22%。常規(guī)心電圖所測(cè)得短陣室上速發(fā)生率為32.25%，室性早搏成對(duì)發(fā)生率為30.95%，房性早搏成對(duì)發(fā)生率為30.77%，室性早搏二三聯(lián)律發(fā)生率為29.16%，房性早搏二三聯(lián)律發(fā)生率為27.78%。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病的檢測(cè)效率及準(zhǔn)確度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖對(duì)于冠心病的檢測(cè)，更適用于臨床冠心病的診斷確診，可以大大提高檢測(cè)效率，減少漏診、誤診。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病診斷

動(dòng)態(tài)心電圖是指動(dòng)態(tài)心電圖儀在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24小時(shí)或更長時(shí)間記錄其心電活動(dòng)的全過程，并將記錄到的數(shù)據(jù)借助數(shù)據(jù)處理計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析[1]?；颊咴卺t(yī)院佩戴好DCG后，不必全程在醫(yī)院進(jìn)行觀察，可自由活動(dòng)，到規(guī)定時(shí)間后將DCG中的閃光卡取出，再進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。常規(guī)心電圖是指運(yùn)用心電圖機(jī)從人體表面監(jiān)測(cè)到心臟在某一短時(shí)間內(nèi)的心電活動(dòng)，繪制成的心電波形[2]。常規(guī)心電圖必須在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，不可隨意走動(dòng)。本次研究選取100例已被確診為冠心病的患者，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，選取的患者年齡相近，身體狀況相近，將其分為兩組，分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖檢測(cè)。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取100例已被確診為冠心病的患者，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，選取的患者年齡相近，選取我院2018年6月至2019年12月的100例35-58歲之間的冠心病患者，排除由于心臟傳導(dǎo)阻滯、病毒性心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、長期服用洋地黃引起的各種心電波形改變的因素，排除局部皮膚有嚴(yán)重感染者;精神狀態(tài)不穩(wěn)定，無法配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)者;四肢腕部及胸前皮膚有感染或過敏者，且患者及家屬同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)。

1.2方法

將選取的已確診的這100例患者按照對(duì)應(yīng)年齡平均分為兩組，每組50人，確保兩組年齡無較大差異，排除實(shí)驗(yàn)誤差。分別用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查監(jiān)測(cè)。將用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)的50人組確定為實(shí)驗(yàn)組，將用常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查的50人確定為對(duì)照組。

用DCG進(jìn)行監(jiān)測(cè)：粘貼電極片時(shí)患者可取站位、坐位或平臥位，用棉球蘸取醫(yī)用75%酒精擦拭電極片粘貼處周圍皮膚，避免發(fā)生交叉感染。選擇專用電極片進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)，選擇合適的粘貼部位，粘貼完成后固定好電極片，將記錄盒背在受檢者身上，囑患者戴機(jī)時(shí)注意事項(xiàng)，戴機(jī)期間避開有強(qiáng)磁的環(huán)境，避免干擾，戴機(jī)期間活動(dòng)量和平時(shí)保持一致，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，要隨時(shí)記錄活動(dòng)日志及自覺癥狀。設(shè)備配戴完成取下后，應(yīng)立即進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)出，統(tǒng)計(jì)分析異常心電波及其發(fā)生次數(shù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析得出：24h內(nèi)50例患者共出現(xiàn)359次心電異常。

用ECG進(jìn)行檢查：調(diào)整檢查室溫度，檢查床旁不要擺放其它電器。找到標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)位置，導(dǎo)聯(lián)線不要纏繞。粘貼電極時(shí)，患者可取坐位，避免腳部與地面接觸。在描記心電圖時(shí)，必須時(shí)刻觀察，描記心電是否順暢。一般情況下，每一導(dǎo)聯(lián)可描記三組心電波，如有心律失常等情況時(shí)，加長描記時(shí)間。用ECG對(duì)50例患者進(jìn)行檢查后，統(tǒng)計(jì)分析描記發(fā)現(xiàn)的異常心電波及其發(fā)生次數(shù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析得出：24h內(nèi)50例患者共出現(xiàn)153次心電異常。

1.3觀察指標(biāo)

觀察DCG和ECG兩種檢測(cè)方式，檢測(cè)到的各型陽性心率失常及其次數(shù)，記錄短陣室上速、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律和房性早搏二三聯(lián)律次數(shù)并與臨床診斷進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)兩組不同檢測(cè)方法的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組短陣室上速，室性早搏、房性早搏成對(duì)，室性、房性早博二三聯(lián)律檢出率分別為67.74%、69.04%、69.23%、70.83%、72.22%，均顯著高于對(duì)照組32.25%、30.95%、30.77%、29.16%、27.78%（P<0.05），見下表。

3討論

冠心病是一種常見的臨床病癥，好發(fā)于中老年人群，由于早期癥狀不明顯，未能引起所有患者的重視，尤其是無癥狀性冠心病。隨著病情發(fā)展，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，無法從事體力勞動(dòng)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]。對(duì)比兩組心電圖檢查實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果分析可知：動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診斷中，對(duì)于心率失常的檢測(cè)率明顯高于常規(guī)心電圖，且動(dòng)態(tài)心電圖可以實(shí)時(shí)檢測(cè)被檢者的24h心電活動(dòng)甚至更長時(shí)間的心電活動(dòng)，佩戴后可正?；顒?dòng)，不影響日常生活，相比較描記于靜息狀態(tài)的常規(guī)心電圖也更高效、更準(zhǔn)確。能夠檢測(cè)到不同活動(dòng)狀態(tài)下可能出現(xiàn)的異常心電活動(dòng)，避免了常規(guī)心電圖短時(shí)間少量采集的弊端[4]。目前臨床上對(duì)于冠心病的確診主要依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影，需要進(jìn)行注射造影劑，相比之下，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)不但是無損性檢查，檢查更方便，價(jià)格更實(shí)惠，能夠減輕患者的檢查負(fù)擔(dān)，而且不論是對(duì)于有癥狀性冠心病還是無癥狀性冠心病的檢出率都高于常規(guī)心電圖。綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖更適合應(yīng)用于臨床對(duì)冠心病的檢測(cè)，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊毅波，何英泉，楊繼超.冠心病心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，（2）：23-25，39.

[2]王高明.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果對(duì)比[J].醫(yī)療裝備，2017，30（20）：29.

[3]孔婷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：66-67.

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