常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常的臨床診斷比較

舒佳

摘要：目的 對(duì)比討論常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常的臨床診斷效果。方法 回顧性分析我院2011年5月～2013年7月收治的92例冠心病患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（常規(guī)心電圖檢查）與研究組（動(dòng)態(tài)心電圖檢查），每組各46例。對(duì)比兩組患者的心電圖檢查結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組患者心肌缺血的陽(yáng)性率為69.57%（32/46），明顯低于研究組的89.13%（41/46），（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者的房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、室性心律失常以及房性心律失常的陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)冠心病患者心律失常的診斷，相較于常規(guī)的心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖診斷效率更高、更為準(zhǔn)確，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；心律失常；冠心病

冠心病又可以稱作缺血性心臟病，其屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）的簡(jiǎn)稱，主要指的是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生了功能性或者器質(zhì)性的病變之后，致使冠狀動(dòng)脈血流之間的供需失衡以及心肌對(duì)于血液的需求失衡[1]。冠心病引發(fā)的心律失常類型非常多，中老年群體是冠心病的高發(fā)群體，也是威脅廣大中老年群體生命安全的重要病癥之一。鑒于此，本文主要對(duì)比討論了常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常的臨床診斷效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料。選取我院2011年5月～2013年7月收治的92例冠心病患者，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（常規(guī)心電圖檢查）與研究組（動(dòng)態(tài)心電圖檢查），每組各46例。對(duì)照組，男25例，女21例；年齡42～75歲，平均年齡（47.3±8.2）歲；病程3個(gè)月～24年，平均并稱（9.5±5.8）年。研究組，男27例，女19例；年齡43～74歲，平均年齡（48.1±7.9）歲；病程4個(gè)月～23年，平均并稱（9.2±6.1）年。兩組患者一般資料的對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2檢查方法

1.2.1對(duì)照組 針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，當(dāng)患者停止用藥3d以后，應(yīng)用常規(guī)心電圖同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)實(shí)施診斷，紙速25mm/s，增益10mm/mV。診斷的過(guò)程中，要求患者放松身體，控制自身的情緒，在穩(wěn)定之后采用平臥位，從而有效保障診斷結(jié)果的圖像清楚、基線平穩(wěn)、不存在干擾。

1.2.2研究組。針對(duì)研究組患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，同樣也是在患者停止用藥3d以后，采用動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)施診斷，利用計(jì)算機(jī)自動(dòng)針對(duì)患者心電圖信號(hào)實(shí)施分析，并記錄12通道24h心電圖信號(hào)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)常規(guī)心電圖診斷，顯示相同導(dǎo)聯(lián)的T波在R波的1/10以下和（或者）ST段下垂型或者水平下移在0.05mV以上。通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖診斷，只要完全符合下面3個(gè)條件，就可以確診為心肌缺血：①ST段出現(xiàn)下移或者水平的情況，下移的水平在0.1mV以上。②ST段的下移持續(xù)時(shí)間在1min以上。③持續(xù)兩次發(fā)生ST段時(shí)間間隔在1min以上。

心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀、持續(xù)時(shí)間、起止情況、心跳節(jié)律以及心率，同時(shí)參考心電圖檢查來(lái)明確心律失常的具體類型[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者顯示心肌缺血陽(yáng)性率的對(duì)比 對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)心電圖檢查后顯示心肌缺血的陽(yáng)性率為69.57%（32/46），而研究組患者通常動(dòng)態(tài)心電圖檢查后顯示心肌缺血的陽(yáng)性率為89.13%（41/46），研究組明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者顯示心律失常情況的對(duì)比 對(duì)照組患者的房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、室性心律失常以及房性心律失常陽(yáng)性率分別為6.52%（3/46）、8.70%（4/46）、45.65%（21/46）以及43.48%（20/46），研究組患者的房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、室性心律失常以及房性心律失常陽(yáng)性率分別為19.57%（9/46）、32.61%（15/46）、73.91%（34/46）以及76.09%（35/46），研究組明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早在1947年的時(shí)候，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)就已經(jīng)被應(yīng)用于電話活動(dòng)監(jiān)測(cè)方面。其能夠針對(duì)安靜與運(yùn)動(dòng)情況下心電圖發(fā)生的變化進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，并且可以保持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間段內(nèi)針對(duì)心臟的具體狀況進(jìn)行連續(xù)的分析與編集[3]。通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖診斷，能夠較為精確的確定出患者所存在的一些不良狀態(tài)（例如昏厥、頭暈以及心悸等）與心律失常之間是否存在相應(yīng)的聯(lián)系。相較于常規(guī)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖的差異性主要體現(xiàn)在其能夠在24h內(nèi)持續(xù)的針對(duì)人體心電圖信號(hào)進(jìn)行多次記錄，24h內(nèi)記錄的次數(shù)能夠達(dá)到10萬(wàn)次左右，其能夠有效記錄診斷所需要的任何信息，產(chǎn)生針對(duì)不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)所包含信息的進(jìn)行記錄，針對(duì)不屬于連續(xù)性冠心病的患者，特別是針對(duì)冠心病短暫的心肌缺血發(fā)展的檢查，如此高頻率的記錄方式，具有極高的靈敏度，其極大提升了臨床診斷工作的可靠性與精確性。

通過(guò)大量的臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，冠心病患者的冠脈血管血管狹窄情況通常已經(jīng)非常嚴(yán)重，應(yīng)用常規(guī)心電圖通常難以有效的診斷出來(lái)[4]。當(dāng)處在靜息的情況下，患者自身還能夠繼續(xù)維持正常的血流供給，但當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)急性心肌缺血性梗死時(shí)，采用常規(guī)心電圖盡管能夠診斷出患者冠脈血管狹窄的詳細(xì)情況，然而此時(shí)的診斷已經(jīng)喪失了最佳的治療時(shí)間，患者的病情已經(jīng)進(jìn)一步加劇，臨床癥狀也進(jìn)一步加重，治療的難度非常大，患者也難以恢復(fù)到治療的預(yù)期療效。因此，處在特定的狀況下，當(dāng)出現(xiàn)短暫的心律異常狀況，常規(guī)心電圖通常都難以進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，這就必須要利用動(dòng)態(tài)心電圖診斷技術(shù)，才能有效記錄短暫的心律失常變化。

最近幾年以來(lái)，動(dòng)態(tài)心電圖在臨床當(dāng)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的研究組患者其心肌缺血的陽(yáng)性率為89.13%（41/46），明顯優(yōu)于采用常規(guī)心電圖診斷的對(duì)照組患者69.57%（32/46），（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，研究組患者的房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、室性心律失常以及房性心律失常陽(yáng)性率分別為19.57%（9/46）、32.61%（15/46）、73.91%（34/46）以及76.09%（35/46），均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的6.52%（3/46）、8.70%（4/46）、45.65%（21/46）以及43.48%（20/46），（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖作為一種非創(chuàng)作性的診斷方法，其能夠針對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間的準(zhǔn)確的、連續(xù)性的心電圖監(jiān)測(cè)，能夠有效降低冠心病患者的致死率，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)冠心病患者心率失常的情況，能夠?yàn)榕R床治療提供準(zhǔn)確的、客觀的依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué).2011（06）：301-302.

[2]李晉齊，趙靖，唐劍.動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影對(duì)無(wú)痛性心肌缺血患者的診斷價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志.2011（11）：167-168.

[3]湯喜紅，孫玉敏.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012（29）：213-214.

[4]鄭小雍.兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012（01）：283-284.

編輯/蘇小梅