瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛臨床觀察

郭景春

【關鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯;痰濁閉阻型胸痹心痛;治療效果

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0283-01

中醫(yī)中冠心病屬胸痹心痛范疇，胸痹即胸部悶痛，不得臥，癥狀重者有嚴重胸背痛表現，中醫(yī)辨證分型中痰濁閉阻型胸痹心痛情況較為常見。另外，社會人口老齡化趨勢的加劇，導致冠心病患病率明顯遞增趨勢，嚴重威脅患者身心健康安全。既往治療中，一般采取西藥治療為主，但是患者病情仍反復發(fā)作，預后效果較差。為了提高痰濁閉阻型胸痹心痛患者的臨床治療效果，本文就中藥方治療進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗對象選自2018年1月-2019年8月，總計80例。納入標準：（1）冠心病患者;（2）中醫(yī)分型為痰濁閉阻型胸痹心痛;（3）治療方案患者知情同意，無禁忌。排除標準：（1）使用藥物禁忌患者;（2）無法正常溝通、配合的患者?；颊咧?，男性47例，女性33例;患者年齡45歲到66歲，平均年齡（55.7±5.5）歲。進行患者分組治療，組間各項數據資料接近P>0.05。

1.2治療方法

對照組：常規(guī)西藥治療?？诜⑺酒チ?00mg/次，1次/d;口服阿托伐他汀20mg/次，1次/d;美托洛爾25mg/次，2次/d;單硝酸異山梨酯注射液（25mg）靜滴，1次/d。

試驗組：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯治療。方劑組成：甘草6g、棗仁6g、半夏10g、瓜蔞10g、薤白10g、膽南星10g、竹茹10g、橘紅10g、黃連10g、麥冬10g、枳實15g、陳皮15g、石菖蒲15g、茯苓20g、人參20g。另外，結合患者個體癥狀辨證加減，胸悶痛+延胡索20g、丹參15g，倦怠乏力+黃芪10g、減少茯苓劑量。中藥方劑每日1劑加清水煎煮、取汁，早晚服用。

1.3觀察指標

記錄痰濁閉阻型胸痹心痛患者治療效果與胸痛、胸悶、心悸中醫(yī)癥狀評分情況（3分制評價，評分越高說明患者相對應的癥狀越嚴重）。

1.4效果評價標準[1]

顯效—治療后，患者臨床癥狀顯著緩解，心痛輕。

有效—治療后，患者臨床癥狀緩解，心痛改善。

無效—治療前后臨床癥狀、心痛基本無改善。

顯效+有效總和/病例數*100%=治療總有效率。

1.5數據分析

以SPSS19.0計算痰濁閉阻型胸痹心痛患者試驗觀察指標數據。治療總有效率以（n）、（%）描述，癥狀評分以（-x±s）描述，檢驗采用（x2）、（t）。P<0.05，說明結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組與對照組痰濁閉阻型胸痹心痛患者治療后臨床總有效率分別為92.5%（顯效患者29例，有效患者8例，無效患者3例，37/40）、62.5%（顯效患者18例，有效患者7例，無效患者15例，25/40），經統(tǒng)計學計算X2=10.3226，P=0.0013。另外，患者胸痛、胸悶、心悸中醫(yī)癥狀評分情況見表1。各癥狀評分差異顯著，P<0.05。

表1 痰濁閉阻型胸痹心痛患者組間癥狀評分對比（-x±s，分）

3 討論

痰濁閉阻型胸痹心痛患者有明顯胸部悶痛不適表現，嚴重影響日常生活，結合患者癥狀體征，治療上需側重通陽泄?jié)?、豁痰宣痹。瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯方中包括甘草、棗仁、半夏、瓜蔞、薤白、膽南星等中藥成分，其中半夏有燥濕化痰的效果，瓜蔞有清熱化痰的效果，薤白有抑菌效果，膽南星有清火化痰的效果，另外結合患者個體情況辨證用藥，諸藥聯用緩解了疾病癥狀，提高了治療效果。馮士燦研究指出，瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療進一步緩解了痰濁閉阻型胸痹心痛患者的癥狀體征，治療效果理想[2]。

試驗結果顯示：試驗組患者治療總有效率92.5%高于62.5%，治療后胸悶、胸痛以及心悸評分均低于對照組，P<0.05。試驗結果和張?zhí)﹤パ芯拷Y果有一致性，采取瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療的實驗組患者治療總有效率90.0%高于對照組60.0%，中醫(yī)癥狀評分低于對照組，心絞痛癥狀評分低于對照組，觀察指標差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05[3]。

綜上所述，對比單純西藥治療，痰濁閉阻型胸痹心痛疾病采取瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療臨床效果更為理想，大幅度改善了患者的癥狀體征，患者治療預后良好，降低了疾病的復發(fā)風險。

參考文獻

[1] 何明，易建軍.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛臨床效果分析[J].

中國實用醫(yī)藥，2019，14（20）：113-115.

[2] 馮士燦.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減用于痰濁閉阻型胸痹心痛中的效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（15）：159.

[3] 張?zhí)﹤?瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛的效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2019，38（03）：7-8.