評(píng)價(jià)無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)（TFH）聯(lián)合中藥湯劑治療腹股溝疝的臨床效果

劉健康

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;中藥湯劑;無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0278-01

前 言

在普外科，腹股溝疝是一種常見(jiàn)且多發(fā)的疾病。發(fā)病后，雖然一般情況下不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，但會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，因此，需要及時(shí)給予患者必要的治療[1]。既往傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的整體效果欠佳，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來(lái)，無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)在臨床中的應(yīng)用越加廣泛，并且同時(shí)輔以中藥湯劑可進(jìn)一步提高治療效果[2-3]。為了探討該方式的治療效果，本組課題選擇了100例腹股溝疝患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主體為2017年6月～2019年6月期間我院普外科收治的腹股溝疝患者（共計(jì)100例）。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的辦法，將所選的患者樣本平均分為兩個(gè)組別，即比對(duì)組（n=50例）、觀(guān)察組（n=50例）。比對(duì)組包含男性患者30例，女性患者20例，年齡介于27～76歲，平均年齡為（52.83±3.21）歲，病程介于3～14年，平均病程為（7.12±1.46）年。觀(guān)察組包含男性患者32例，女性患者18例，年齡介于28～77歲，平均年齡為（52.78±3.19）歲，病程介于3～16年，平均病程為（7.18±1.39）年。比較兩組患者的相關(guān)資料，P>0.05，表示組間差異無(wú)意義。

1.2 方法

比對(duì)組患者接受單一TFH治療：經(jīng)硬膜外麻醉后，于患者的恥骨結(jié)節(jié)和腹股溝韌帶相交位置行長(zhǎng)約2 cm的手術(shù)切口。行手術(shù)切口時(shí)，應(yīng)避免損傷患者的髂腹下神經(jīng)、精索，以及髂腹股溝神經(jīng)等部位。完整分離患者的腹外斜肌腱膜，并暴露其疝囊。對(duì)疝囊實(shí)施游離處理，選恰當(dāng)位置行結(jié)扎及內(nèi)翻處理;對(duì)精索實(shí)施游離處理，在腹橫筋膜、內(nèi)環(huán)口等缺損部位填充網(wǎng)塞。常規(guī)縫合網(wǎng)塞，并進(jìn)行妥善固定。在患者的腹橫筋膜前方、精索后方等部位置入平補(bǔ)片，并縫合補(bǔ)片缺口。檢查手術(shù)情況，確定無(wú)誤后，縫合患者的腹外斜肌肌腱膜，重建外環(huán)，然后關(guān)閉手術(shù)切口。

在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，觀(guān)察組患者還應(yīng)接受中藥湯劑治療。根據(jù)辨證治療的中醫(yī)理念，給予患者對(duì)癥治療：如遇肝郁氣滯型患者，應(yīng)選擇柴胡疏肝散，擬方為元胡5 g、川芎5 g、柴胡5 g、荔枝核5 g、芍藥5 g、川楝子5 g、炙甘草5 g;如遇寒滯經(jīng)脈型患者，應(yīng)選擇肝煎加味治療，擬方為吳茱萸5 g、桂5 g、云苓5 g、小茴香5 g、烏藥5 g、當(dāng)歸5 g、枸杞子5 g、黃芪5 g;如遇中氣下陷型患者，應(yīng)選擇益氣湯治療，擬方為參5 g、白術(shù)5 g、黃芪5 g、柴胡5 g、升麻5 g、當(dāng)歸5 g。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的康復(fù)情況，并計(jì)算切口愈合的甲級(jí)率、并發(fā)癥的發(fā)生率，以及復(fù)發(fā)率等臨床相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助軟件SPSS 23.0 處理本組課題的研究數(shù)據(jù)及資料。計(jì)數(shù)資料用%表示，行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用-x±s表示，行t檢驗(yàn)。如果P<0.05，表示組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的切口愈合率（96.00%）、并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）、復(fù)發(fā)率（0.00%）均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療情況（n，%）

3 討論

腹股溝疝的發(fā)生多與便秘、前列腺增生、腹壁強(qiáng)度減弱、慢性支氣管炎等因素相關(guān)[4]。發(fā)病后，如果患者不能及時(shí)接受治療，雖不會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成較大影響，但會(huì)限制患者生活質(zhì)量的提升。

觀(guān)察組的切口愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)果說(shuō)明，無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與中藥湯劑聯(lián)合治療腹股溝疝具有確切臨床效果。無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)的實(shí)施能夠覆蓋患者的腹股溝管底部，減少對(duì)正常組織的損害，避免患者在術(shù)后產(chǎn)生劇烈的疼痛癥狀。中藥湯劑的應(yīng)用能夠按照患者癥型予以輔助治療，既能滋陰潤(rùn)燥、益氣養(yǎng)血，又能減少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，在腹股溝疝的臨床治療中應(yīng)用TFH聯(lián)合中藥湯劑治療，能夠幫助患者改善切口愈合情況，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，提升康復(fù)質(zhì)量，值得在臨床范圍內(nèi)普及和采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 程金玉.腹腔鏡與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果觀(guān)察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（1）：112-114.

[2] 彭友，楊洪雷.腹腔鏡與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝效果觀(guān)察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（z2）：151-153.

[3] 陳延會(huì)，張博.腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前疝修復(fù)術(shù)與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝臨床效果的比較[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2017，44（9）：598-602，封3.

[4] 楊世煒，王永，伍兵， 等.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝合并腹腔積液的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2017，16（9）：911-914.