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    人流術(shù)后宮腔粘連40例的臨床探究與分析

    2020-08-12 20:35:06李麗
    健康之友 2020年6期
    關(guān)鍵詞:宮腔粘連治療方案臨床效果

    李麗

    【關(guān)鍵詞】人流術(shù);宮腔粘連;治療方案;臨床效果

    【中圖分類號】R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)06-0271-02

    人流術(shù)是終止早期妊娠的有效手段,在臨床的運(yùn)用比較廣泛,但手術(shù)存在創(chuàng)傷性,患者術(shù)后容易出現(xiàn)宮腔粘連的情況,表現(xiàn)為月經(jīng)異常、腹部疼痛等,嚴(yán)重危害女性身心健康[1]。針對此病,臨床主要以手術(shù)為主,術(shù)后配合藥物治療,但何種藥物安全有效有待商榷。本文以人流術(shù)后宮腔粘連患者為例,分析其臨床治療方案與價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 ?基礎(chǔ)資料

    研究于2018年6月-2019年6月開展,抽取此時(shí)間段內(nèi)人流術(shù)后宮腔粘連患者40,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法成立為實(shí)驗(yàn)組(20例)與參照組(20例);資料統(tǒng)計(jì),實(shí)驗(yàn)組中,最大年齡值為35歲,最小年齡值為22歲,平均年齡值為(28.67±0.54)歲;病程區(qū)間為1-16個(gè)月,平均病程為(8.79±0.41)個(gè)月;參照組中,最大年齡值為34歲,最小年齡值為23歲,平均年齡值為(28.74±0.46)歲;病程區(qū)間為2-14個(gè)月,平均病程為(8.62±0.52)個(gè)月。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)得知,統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義(p>0.05)。我院倫理委員會對此次研究進(jìn)行了審核批準(zhǔn),患者均自愿參與。

    1.2 ?研究方法

    兩組均以宮腔鏡手術(shù)法進(jìn)行治療,術(shù)后采用藥物緩解病癥。參照組運(yùn)用西藥治療,患者口服戊酸雌二醇(生產(chǎn)廠家:浙江仙琚制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H33021786),每次3毫克,每天3次,連續(xù)治療21天。實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上,運(yùn)用中藥湯劑進(jìn)行治療,藥方基礎(chǔ)成分為:枸杞子12克,菟絲子10克,山茱萸15克,熟地9克,當(dāng)歸9克,白茯苓8克,淮山藥10克,補(bǔ)骨脂10克,仙靈牌9克。若患者氣虛比較嚴(yán)重,加黃芪;若患者陰虛比較嚴(yán)重,加女貞子;若患者陽虛比較嚴(yán)重,加仙茅。藥方煎服,每天1劑,分早晚2次服用[2],治療21天。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    (1)臨床療效:患者治療后,臨床癥狀基本消失,月經(jīng)恢復(fù)正常,則為顯效;患者癥狀有所改善,月經(jīng)恢復(fù),但少于正常量,則為有效;患者病癥無變化,且病情加重,則為無效;(2)不良反應(yīng)。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    運(yùn)用軟件SPSS19.0計(jì)算數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)以(n,%)顯示,行X2檢驗(yàn),結(jié)果p<0.05時(shí),說明統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

    2 結(jié)果

    2.1 ?兩組效果分析

    見表1所示。

    表1 比較兩組治療效果[n(%)]

    2.2 ?不良反應(yīng)分析

    表2顯示,實(shí)驗(yàn)組只有1例患者產(chǎn)生不良反應(yīng),少于參照組的6例患者,組間計(jì)算體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

    表2 比較兩組不良反應(yīng)[n(%)]

    3 討論

    對于女性來說,若是避孕失敗或是坯胎發(fā)育不正常,需要及時(shí)中斷妊娠,在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù),人流需要在妊娠10周內(nèi)進(jìn)行,否則會威脅女性生命安全。實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù),需要在陰道宮頸內(nèi)采取非直視的方法,雖具有較好的效果,但也存在風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),容易給子宮內(nèi)膜與宮頸造成傷害,出現(xiàn)宮腔粘連現(xiàn)象。宮腔粘連的出現(xiàn)受到諸多因素影響,如手術(shù)時(shí)吸刮時(shí)間長、過度搔刮宮壁等,都會傷害宮體粘膜,從而引發(fā)此病。臨床通過宮腔鏡檢查與患者癥狀結(jié)合,可以盡早診斷此病,并及時(shí)采取治療措施。首先需要對患者進(jìn)行手術(shù),將粘連去除,然后通過藥物消除其癥狀,逐步恢復(fù)月經(jīng)。戊酸雌二醇雖然可用于此類患者中,但長期服用后,其毒副作用逐漸顯現(xiàn),藥物價(jià)值無法發(fā)揮,不利于預(yù)后效果。中醫(yī)認(rèn)為,宮腔粘連為痛經(jīng)、閉經(jīng)范疇,由外邪入體、血瘀氣滯所致,治療的關(guān)鍵為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血化瘀,選擇活血化瘀類藥物可以達(dá)到治療效果。方中白茯苓、熟地可以保護(hù)肝臟,滋陰補(bǔ)血;當(dāng)歸可以調(diào)經(jīng)止痛;山茱萸具有補(bǔ)腎的功效;補(bǔ)骨脂可以補(bǔ)脾健胃;枸杞子則具有保健的功效;仙靈牌可以滋補(bǔ)肝腎。諸藥聯(lián)合在一起使用,可以取得流暢氣血、消散淤血的效果,幫助患者早日恢復(fù)月經(jīng),盡早康復(fù)。

    本次研究中,對患者進(jìn)行中藥治療以后,臨床總有效率高達(dá)90.00%,高于參照組的60.00%,顯示了此方法的有效性與優(yōu)勢。而在不良反應(yīng)方面,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的概率為5.00%,參照組高達(dá)30.00%,說明中藥的加入,可以保證患者治療周期的安全。

    綜上所述,結(jié)合人流術(shù)后宮腔粘連患者的疾病情況,在其中使用宮腔鏡手術(shù)與中藥治療,效果優(yōu)于西藥治療,對促進(jìn)患者康復(fù)有一定意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張琳琳.透明質(zhì)酸鈉凝膠宮腔注射聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇口服預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(7):164-167.

    [2] 丁想珍.藥流與人流術(shù)后不孕癥患者宮腹腔鏡檢查的對比分析[J].西南國防醫(yī)藥,2017,27(3):253-256.

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