康復(fù)理療在腰椎間盤突出癥中的臨床效果與預(yù)后影響

王曉彬 李智瑤

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;康復(fù)理療;臨床效果;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0031-01

腰椎間盤突出癥臨床發(fā)病率較高，患者椎間體纖維環(huán)破裂，髓核溢出壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致日?；顒?dòng)障礙，并發(fā)腰部與下肢放射性疼痛，脊柱穩(wěn)定性降低[1]。腰椎間盤突出癥嚴(yán)重影響患者日常生活，需及時(shí)有效治療干預(yù)。臨床治療腰椎間盤突出癥多以保守治療方案為主，本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)96例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討康復(fù)理療的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究開展時(shí)間段2018年11月-2019年11月，研究樣本數(shù)量共計(jì)96例，全部患者均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=48），研究組患者中男25例，女53例，年齡范圍為42-76歲，年齡均值（58.69±5.63）歲，病程范圍為2-6年，病程均值為（4.12±1.09）年，對(duì)照組患者中男24例，女性24例，年齡范圍為44-79歲，年齡均值為（58.72±5.85）歲，病程范圍為1-6年，病程均值為（4.07±1.02）年，常規(guī)資料（年齡、性別、病程）兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對(duì)本次研究結(jié)果無(wú)影響。

1.2方法

對(duì)照組患者治療方案為中醫(yī)針灸推拿，選取腰點(diǎn)、環(huán)跳、腰腧、太溪、腎盂、委中、承扶等穴位實(shí)施針灸，留針時(shí)間為1h，對(duì)腰部實(shí)施推拿按摩。

研究組患者治療方案為康復(fù)理療，主要措施包括腰椎牽引、磁力線溫?zé)嶂委熂肮δ芸祻?fù)訓(xùn)練。

腰椎牽引：于病床固定便攜式腰椎牽引器，取患者仰臥位，使其身體向上方挺直。利用腰圍帶、胸帶固定患者，采取胸大肌姿態(tài)實(shí)施牽引。每次牽引時(shí)間為20min，每日牽引3次，單次牽引需間隔30min，持續(xù)治療時(shí)間為4周。牽引初始重量為患者體質(zhì)量的1/3，如患者可耐受，逐步增加至患者體質(zhì)量的1/2，

磁力線溫?zé)嶂委熂肮δ芸祻?fù)訓(xùn)練：利用我院磁力線溫?zé)嶂委焹x，于患者椎間盤突出部位及患側(cè)下肢固定磁極板，每次磁力治療時(shí)間為20min，每次治療3次，持續(xù)治療時(shí)間為4周。為減輕患者腰椎負(fù)荷，需鍛煉肋間肌、腹肌、腰背肌等，取患者俯臥位，四肢充分伸展，同時(shí)抬起雙腿及上半身，每次練習(xí)5min。取患者站立位，雙手置于腰間，身體后仰，每次練習(xí)5min。取患者膝關(guān)節(jié)屈曲仰臥位，雙壁伸展向前抬起后緩慢放下，充分進(jìn)行20次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者臨床治療總有效率實(shí)施評(píng)估，指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，如患者脊椎畸形、腰腿麻木疼痛等癥狀消失，直腿抬高超70°，評(píng)估為顯效。如患者脊椎畸形、腰腿麻木疼痛等癥狀改善，直腿抬高超50°-70°評(píng)估為有效。評(píng)估后患者未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)則評(píng)估為無(wú)效，評(píng)估結(jié)果為顯效及有效為臨床治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率為計(jì)數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1? ?評(píng)估組間臨床治療總有效率?（n/%）

3 討論

腰椎間盤突出癥發(fā)病與外傷及退行性病變有關(guān)，患者腰椎纖維化破裂，髓核膨出，對(duì)脊椎神經(jīng)根造成壓迫，導(dǎo)致患者腰腿疼痛，腰椎活動(dòng)障礙。臨床治療腰椎間盤突出主要以保守康復(fù)治療方案為主，為提高治療及預(yù)后效果，需結(jié)合患者病情選擇合理的治療方案[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)康復(fù)理療后臨床治療總有效率高于對(duì)照組。常規(guī)中醫(yī)康復(fù)理療方案起效速度較慢，為此需對(duì)康復(fù)理療方案進(jìn)行調(diào)整。腰椎牽引通過(guò)調(diào)節(jié)腰椎關(guān)節(jié)距離可降低椎間盤受壓程度，為髓核回位營(yíng)造良好條件，也可促進(jìn)神經(jīng)根及周邊組織水腫吸收，舒張腰椎間肌肉組織，使腰椎功能逐步恢復(fù)。磁力線溫?zé)嶂委焹x可抑制末梢神經(jīng)過(guò)度興奮，緩解疼痛，也可改善腰椎局部血運(yùn)，提升水腫吸收速度?？祻?fù)功能訓(xùn)練重點(diǎn)為腰背部肌肉鍛煉，可提升腰背部肌力，預(yù)防腰椎軟組織損傷，降低腰椎間盤符合[3]。通過(guò)綜合康復(fù)訓(xùn)練措施可改善腰椎間盤突出臨床癥狀，逐步修復(fù)腰椎功能，臨床治療及預(yù)后效果顯著，可推廣應(yīng)用。

由此可知，腰椎間盤突出癥患者采用康復(fù)理療臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧超輝.推拿聯(lián)合艾灸治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J/OL].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019（11）：91-93

[2] 袁建，劉華，樊瓊.針灸推拿聯(lián)合軀干本體感覺(jué)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（33）：151-152

[3] 王欣，王大巍，孫亦強(qiáng)等合并移行椎腰椎間盤突出癥患者腰骶神經(jīng)根支配區(qū)的變化[J].中國(guó)組織工程研究，2020，24（05）：741-746.