護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥急性胰腺炎患者臨床價(jià)值分析及睡眠影響研究

阮靜霞

摘要 目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥胰腺炎患者臨床價(jià)值分析及睡眠質(zhì)量影響分析。方法：將2018年6月至2020年1月福建省立醫(yī)院收治的重癥胰腺炎患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施。比較2組患者治療依從率、生命質(zhì)量評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組治療依從率為94.87%，對(duì)照組的治療依從率為71.79%，2組治療依從率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分（9.71±1.22）低于對(duì)照組（14.32±1.14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生命質(zhì)量評(píng)分（74.38±2.18）高于對(duì)照組（66.41±2.34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU重癥胰腺炎患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)措施可有效提高患者治療依從率，提高患者生活及睡眠質(zhì)量，具有良好可行性，效果顯著。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù);急性胰腺炎;睡眠

Abstract Objective：To explore the clinical value of nursing intervention in ICU patients with severe pancreatitis and the impact of sleep quality.Methods：From June 2018 to January 2020，78 patients with severe pancreatitis admitted to Fujian Provincial Hospital were randomly divided into a reference group（39 cases with routine nursing measures）and an study group（39 cases with nursing intervention measures）.The treatment compliance rate，quality of life score and sleep quality score of the two groups were compared.Results：The compliance rate of the study group（94.87%）was higher than that of the control group（71.79%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.After intervention，the sleep quality score（9.71±1.22）in the study group was lower than that in the control group（14.32±1.14），with statistically significant difference（P<0.05）.The quality of life score（74.38±2.18）was higher than that of the control group（66.41±2.34），with statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention measures for ICU patients with severe pancreatitis can effectively improve the treatment compliance rate，the quality of life and sleep of patients，with good feasibility and significant effect.

Keywords Nursing intervention; Acute pancreatitis; Sleep

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.044

急性重癥胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是指胰酶消化胰腺及其周?chē)M織所引起的急性炎性反應(yīng)，此疾病病情兇險(xiǎn)且常伴有并發(fā)癥，臨床癥狀主要包括發(fā)熱、腹痛、失眠、神志不清、呼吸困難等癥狀[1]。臨床上一般以手術(shù)治療為主，疾病致死率很高，因此合理的護(hù)理干預(yù)措施就顯得極為關(guān)鍵。本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥胰腺炎患者臨床價(jià)值分析及睡眠質(zhì)量影響分析預(yù)后作進(jìn)一步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年1月福建省立醫(yī)院收治的重癥胰腺炎患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組中男18例，女21例。年齡21～63歲，平均年齡（47.86±3.97）歲。發(fā)病原因包括膽管感染8例、暴飲暴食21例、結(jié)石癥3例、手術(shù)損傷7例;對(duì)照組中男20例，女19例。年齡22～64歲，平均年齡（46.92±3.86）歲，發(fā)病原因包括膽管感染9例、暴飲暴食19例、結(jié)石癥4例、手術(shù)損傷7例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）病情診斷符合SAP診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者能夠進(jìn)行溝通和交談;3）患者及家屬同意并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有嚴(yán)重軀體功能障礙;2）處于妊娠期或哺乳期的患者;3）具有自殺、自殘、傷人等傾向的患者。

1.4 研究方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：第一，成立護(hù)理小組?？剖覂?nèi)護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)本次研究的要求成立臨床護(hù)理路徑小組，并選擇等級(jí)不同的護(hù)理人員加入，選舉組長(zhǎng)、小組長(zhǎng)，然后將患者分組劃分，設(shè)立責(zé)任護(hù)士[2]。第二，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方法。首先收集患者的所有資料，并對(duì)患者的個(gè)性、疾病特點(diǎn)、具體情況、治療方法進(jìn)行充分的了解，之后進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。同時(shí)為了對(duì)患者內(nèi)心深處的了解更加徹底，護(hù)理人員還要報(bào)以飽滿(mǎn)的熱情和積極的態(tài)度，與患者進(jìn)行溝通[3]。第三，心理護(hù)理干預(yù)措施，情緒變化觀察。重癥胰腺炎患者一般病情較為危重，需要長(zhǎng)時(shí)間住院接受治療，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)ICU巡視工作，進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心理情況以及情緒變化，根據(jù)每位患者不同癥狀制定有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案，并按心態(tài)變化情況及時(shí)方案調(diào)整[4-5]。另外，在患者接受護(hù)理期間，護(hù)理人員要對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)進(jìn)行有效的解決，并了解患者睡眠質(zhì)量的主要影響因素，對(duì)這些因素進(jìn)行護(hù)理和干預(yù)。依靠這種護(hù)理模式對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，如果達(dá)不到預(yù)期效果，仍需繼續(xù)改進(jìn)直至實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)[6-8]。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療依從率、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分。治療依從率選擇Morisky量表（0～8分制）進(jìn)行評(píng)估，8分、6～7分、≦5分分別提示依從性?xún)?yōu)、良、差。統(tǒng)計(jì)良和優(yōu)占比之和。睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），得分越高，說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越差。生命質(zhì)量選擇卡氏量表（總分100分）進(jìn)行評(píng)分，分值越高，則生命質(zhì)量越高，身體狀況越佳。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、率[例（%）]描述，采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療依從率比較 觀察組治療依從率為94.87%，對(duì)照組依從率為71.79%，2組治療依從率比較，=9.851，P=0.019，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者PSQI評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分比較 治療后2組PSQI評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分較對(duì)照組更低，且生命質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高。見(jiàn)表2。

3 討論

采用護(hù)理干預(yù)措施可以提高患者的治療依從率，輔助改善睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量方面。干預(yù)前，2組評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分（74.38±2.18）高于對(duì)照組（66.41±2.34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示開(kāi)展護(hù)理干預(yù)可明顯改善睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，可行性及有效性較佳。

綜上所述，對(duì)ICU重癥胰腺炎患者采用護(hù)理干預(yù)具有良好可行性，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉海燕.模塊化護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者急診治療中的應(yīng)用[J].臨床研究，2020，28（1）：174-175.

[2]葉滔.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（1）：114.

[3]周林.急性重癥胰腺炎患者中程序化急救護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：74.

[4]楊威.全面護(hù)理在老年重癥急性胰腺炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（24）：4601-4602.

[5]孫海燕.重癥急性胰腺炎患者行循證護(hù)理干預(yù)的影響[J].中外女性健康研究，2019（24）：134，171.

[6]王芳.對(duì)接受重癥急性胰腺炎手術(shù)的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果探析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2019，4（48）：29.

[7]成芳瑜，蔣麗.結(jié)合需要層次理論的護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2019，4（48）：60.

[8]張國(guó)梅.循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者病情緩解、生存質(zhì)量及C-反應(yīng)蛋白水平的影響觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，41（22）：3502-3505，3509.